Определение группы крови и резус-принадлежности проводится для подготовки к хирургическим вмешательствам, переливанию крови и донорству. Исследование также является обязательной частью обследования во время беременности, поскольку помогает своевременно выявить возможную резус-несовместимость между матерью и плодом и снизить риск развития резус-конфликта.
Важно! Исследование относится к предварительным скрининговым лабораторным тестам. При необходимости для подтверждения результата врач может назначить дополнительное исследование.
У каждого человека есть индивидуальный набор антигенов, расположенных на поверхности клеток, в том числе эритроцитов. Сейчас известно более 250 эритроцитарных антигенов, которые объединяют примерно в 30 антигенных систем. Наибольшее клиническое значение имеют две из них — система АВ0 и резус-система.
Система АВ0 считается основной системой совместимости крови. Она связана с наличием на поверхности эритроцитов агглютиногенов A и B — гликопротеинов, а также с присутствием в плазме агглютининов альфа и бета, относящихся к иммуноглобулинам класса IgM. В зависимости от того, какие агглютиногены и агглютинины выявляются у человека, выделяют четыре группы крови по системе АВ0.
Первая группа крови — 0 (I). Это наиболее распространённый вариант в европейской популяции: он встречается примерно у 42% людей. При этой группе на эритроцитах отсутствуют агглютиногены A и B, а в плазме определяются агглютинины альфа и бета.
Вторая группа крови — A (II). Она встречается примерно у 37% населения. На поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, а в плазме выявляется агглютинин бета.
Третья группа крови — B (III). Такой вариант определяется примерно у 13% людей. Для него характерно наличие агглютиногена B на эритроцитах и агглютинина альфа в плазме.
Четвёртая группа крови — AB (IV). Это самая редкая группа, которая встречается примерно у 8% населения. На эритроцитах присутствуют оба агглютиногена — A и B, а агглютинины альфа и бета в плазме отсутствуют.
Резус-система также включает несколько антигенов. Главным среди них считается антиген D, который чаще называют резус-фактором. Если он присутствует на поверхности эритроцитов, кровь считается резус-положительной. Такой вариант встречается примерно у 85% людей.
Группа крови по системе АВ0 и резус-принадлежность определяются генетически. Эти показатели формируются с рождения и остаются неизменными на протяжении всей жизни.
Определение группы крови и резус-фактора особенно важно перед переливанием крови. Такая необходимость может возникнуть при выраженной кровопотере, тяжёлых формах гемолитической анемии, заболеваниях костного мозга, при которых нарушается нормальное образование эритроцитов, а также во время крупных хирургических вмешательств. Совместимость по системе АВ0 и резус-фактору учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но и при использовании других компонентов крови, включая тромбоцитарную массу и лейкоцитарную взвесь.
Анализ на группу крови обязателен и при беременности. Полученные данные о группе крови женщины, а иногда и о группе крови отца ребёнка, помогают своевременно оценить риск иммунологического конфликта между матерью и плодом. Такая несовместимость может приводить к разрушению эритроцитов плода, поэтому её важно выявить как можно раньше. Кроме того, обследование на группу крови и резус-фактор проходят военнослужащие, сотрудники МЧС и представители других силовых структур.
В клинической практике совместимость крови донора и реципиента подтверждают несколькими способами. Помимо отдельного лабораторного определения группы крови у донора и пациента, проводят пробу на индивидуальную совместимость эритроцитов донора с сывороткой реципиента, а также биологическую пробу. Такие меры необходимы, поскольку даже при высокой точности лабораторной диагностики полностью исключить вероятность ошибки нельзя.
Лабораторное определение группы крови основано на реакции агглютинации. Поэтому некоторые факторы могут исказить результат исследования. Например, наличие в сыворотке специфических белков, таких как М-протеин, холодовых антител или отдельных бактерий способно привести к ложноположительным или ложноотрицательным данным. На определение резус-фактора также могут влиять некоторые лекарственные препараты. По этой причине важно внимательно соблюдать правила подготовки к анализу.
В каких случаях сдают анализ?
Анализ на группу крови и резус-фактор назначают в ситуациях, когда важно заранее определить совместимость крови и снизить риски при медицинских вмешательствах. Исследование проводят перед операциями, переливанием крови, трансплантацией органов, а также при планировании беременности и во время наблюдения за беременной женщиной. По назначению врача анализ также может потребоваться матери и новорождённому.
Группа крови и резус-фактор
Кровь представляет собой жидкую ткань организма, которая постоянно движется по сосудам и обеспечивает жизненно важные процессы. Она доставляет клеткам кислород и питательные вещества, а также помогает выводить продукты обмена. В состав крови входит плазма и находящиеся в ней форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Группа крови определяется по особенностям эритроцитов — красных кровяных клеток. На их поверхности могут находиться специальные белковые структуры, которые называют антигенами. В системе АВ0 учитывают два основных типа антигенов: А и В. У человека может присутствовать только антиген А, только антиген В, оба антигена сразу или ни один из них.
С учётом этих сочетаний выделяют четыре группы крови по системе АВ0:
- 0 (I) — антигены А и В отсутствуют;
- А (II) — на эритроцитах присутствует антиген А;
- В (III) — определяется антиген В;
- АВ (IV) — присутствуют оба антигена, А и В.
Такой принцип классификации крови был предложен австрийским врачом Карлом Ландштейнером в 1901 году. Это открытие стало важным шагом в развитии трансфузиологии и позволило сделать переливание крови значительно безопаснее. Позже Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии. В 1940 году он вместе с Александром Винером описал ещё одну значимую систему — резус-фактор.
Резус-фактор связан с наличием или отсутствием белка-антигена RhoD на поверхности эритроцитов. Если этот белок есть, резус-фактор считается положительным и обозначается как Rh+. Если антиген RhoD отсутствует, говорят об отрицательном резус-факторе — Rh−. В некоторых ситуациях при Rh− организм может вырабатывать антитела к этому антигену.
Сочетание группы крови по системе АВ0 и резус-фактора образует восемь возможных вариантов:
- 0 (I), Rh+ — первая положительная группа крови;
- 0 (I), Rh− — первая отрицательная группа крови;
- А (II), Rh+ — вторая положительная группа крови;
- А (II), Rh− — вторая отрицательная группа крови;
- В (III), Rh+ — третья положительная группа крови;
- В (III), Rh− — третья отрицательная группа крови;
- АВ (IV), Rh+ — четвёртая положительная группа крови;
- АВ (IV), Rh− — четвёртая отрицательная группа крови.
Значение группы крови и резус-фактора при переливании
В обычной жизни группа крови и резус-фактор никак не отражаются на самочувствии человека. Однако при переливании крови эти показатели имеют принципиальное значение, поскольку от них зависит совместимость крови донора и реципиента.
Иммунная система распознаёт чужеродные антигены и может запускать защитную реакцию с участием антител. Если человеку перелить несовместимую кровь, антитела начнут разрушать донорские эритроциты. Такое состояние называется трансфузионной гемолитической реакцией и представляет серьёзную угрозу для жизни.
Например, пациентам с первой группой крови подходит только первая группа, так как в их крови есть антитела к антигенам А и В. При этом кровь первой группы часто называют универсальной для донорства: на её эритроцитах нет антигенов А и В, поэтому риск иммунной реакции ниже.
Людям со второй группой крови нельзя переливать кровь третьей группы, и наоборот. Пациенты с четвёртой группой считаются универсальными реципиентами по системе АВ0, поскольку у них отсутствуют антитела к антигенам А и В. При этом четвёртая группа крови встречается реже остальных.
Резус-фактор также обязательно учитывают перед переливанием. Пациентам с отрицательным резус-фактором можно переливать только резус-отрицательную кровь совместимой группы. Людям с положительным резус-фактором может подойти кровь нужной группы как с Rh+, так и с Rh−. Несовместимость по этому признаку называют резус-конфликтом.
Для наглядной оценки совместимости используют таблицу групп крови по системам AB0 и Rh(D).
Людей с первой отрицательной группой крови часто называют универсальными донорами. Их кровь может применяться в экстренных ситуациях, когда необходимо срочное переливание и нет времени сразу определить группу крови пациента.
Поэтому определение группы крови и резус-фактора особенно важно перед плановыми операциями. Во время хирургического вмешательства может возникнуть необходимость в переливании крови, и заранее известные показатели позволяют быстрее подобрать совместимый донорский материал.
Значение группы крови и резус-фактора при беременности
Во время беременности анализ на группу крови и резус-фактор входит в обязательное обследование. Он помогает оценить риск резус-конфликта — состояния, которое может возникнуть, если у будущей матери отрицательный резус-фактор, а ребёнок унаследовал положительный резус от отца.
Такую несовместимость можно контролировать с помощью введения антирезусного иммуноглобулина по назначенной врачом схеме. Если профилактика не проводится, резус-конфликт способен негативно повлиять на состояние плода, а в тяжёлых случаях привести к серьёзным осложнениям и угрозе жизни ребёнка.
Без предварительной иммунопрофилактики вероятность развития резус-конфликта составляет примерно 16%. При этом антитела к резус-фактору формируются не сразу, поэтому первая беременность часто проходит без выраженных осложнений. Более высокий риск обычно возникает при повторной и последующих беременностях.
Вероятность резус-конфликта также повышается при факторах, которые могут способствовать контакту крови матери и плода:
- осложнениях предыдущей беременности на ранних сроках, включая прерывание беременности или внематочную беременность;
- травмах живота;
- кровянистых выделениях из влагалища;
- медицинских процедурах, при которых получают клетки или жидкость из амниотического мешка — оболочки, окружающей эмбрион и содержащей околоплодные воды.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8:00 до 11:00, строго натощак.
За сутки до анализа следует отказаться от алкоголя и не допускать выраженных физических нагрузок. За 8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, пить соки, молоко и другие напитки. Разрешена только негазированная вода. Ужин накануне должен быть лёгким и нежирным.
За 1–2 часа до взятия крови желательно не курить, избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, включая бег или быстрый подъём по лестнице.
Перед процедурой лучше провести 15 минут в спокойном состоянии: посидеть в лабораторном отделении, восстановить дыхание и немного расслабиться.
Интерпретация результата
Важно! Данное исследование относится к предварительным скрининговым лабораторным тестам. В отдельных случаях результат может потребовать подтверждения дополнительным исследованием.
- 0 (I) — первая группа крови;
- A (II) — вторая группа крови;
- B (III) — третья группа крови;
- AB (IV) — четвёртая группа крови;
- Rh (D) «+» — положительный резус-фактор;
- Rh (D) «−» — отрицательный резус-фактор.