Анализ кала на скрытую кровь представляет собой лабораторное исследование, которое проводится для обнаружения незаметного кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Этот тест позволяет выявить изменённый гемоглобин эритроцитов даже в случаях, когда сами эритроциты при микроскопическом осмотре кала не обнаруживаются. Основная цель анализа – определить наличие «скрытой крови», которая не видна ни при обычном осмотре, ни под микроскопом.
Метод исследования
Для выявления скрытой крови в кале применяется проба Грегерсена, известная также как бензидиновая проба.
Биоматериал для анализа
В качестве материала для исследования используется кал.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов необходимо заранее подготовиться:
- за 72 часа до сдачи анализа исключить из рациона мясо, рыбу, зелёные овощи и томаты;
- воздержаться от приёма слабительных средств, ректальных свечей и масел; ограничить приём лекарств, способных влиять на работу кишечника (например, белладонны, пилокарпина) или изменять окраску кала (содержащие железо, висмут, сернокислый барий);
- проводить исследование до проведения ректороманоскопии и других инструментальных манипуляций в области желудка и кишечника.
Общая информация об исследовании
Анализ является ключевым лабораторным тестом для выявления незаметных кровотечений в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Скрытые кровотечения часто служат ранним признаком серьёзных заболеваний ЖКТ, включая онкологические процессы. Визуально или при микроскопическом исследовании определить кровь в кале при малых или длительно существующих кровотечениях крайне сложно, а иногда невозможно вовсе.
При обильных кровотечениях кал изменяет цвет и консистенцию настолько, что наличие крови может быть определено визуально. Кровь из нижних отделов кишечника (толстой или прямой кишки) обычно имеет алый оттенок и может быть заметна в виде сгустков или прожилок. Кровотечения из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, часть тонкого кишечника) окрашивают кал в черный, «дегтеобразный» цвет из-за взаимодействия крови с ферментами, присутствующими в этих отделах. В таких случаях состояние пациента острое и требует неотложной медицинской помощи.
При менее выраженных повреждениях слизистой кишечника или желудка, вовлекающих небольшое количество сосудов, визуальные изменения кала отсутствуют, однако эритроциты могут определяться при микроскопическом исследовании. Если же эритроциты не обнаруживаются, а есть подозрение на скрытое кровотечение, назначается анализ кала на скрытую кровь, который оценивает количество изменённого гемоглобина, а не самих эритроцитов.
Положительный результат анализа указывает на наличие заболеваний ЖКТ, при которых нарушается целостность слизистой, и в просвет желудка или кишечника выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, гельминтозах. Так как даже небольшие опухолевые образования, первичные или метастатические, повреждают слизистую, анализ используется на ранних этапах выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, так как кровотечение может начинаться уже на ранних стадиях заболевания.
Следует учитывать, что кровь в кале может появляться и при других состояниях: носовые кровотечения, кровоточивость десен, поражения глотки, варикозное расширение вен пищевода, эрозивный эзофагит, геморрой и другие заболевания. Эти факторы необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа.
Достоверность исследования повышается при повторном проведении. Отрицательный результат не исключает наличие эрозивно-язвенных или опухолевых поражений ЖКТ. Результаты анализа должны оцениваться в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами, так как сами по себе они не могут служить единственным критерием постановки диагноза.
Иногда исследование называют пробой или реакцией Грегерсена, однако это не совсем корректно. Реакция Грегерсена (бензидиновая проба) — наиболее распространённый метод, но далеко не единственный способ выявления скрытой крови в кале, моче или рвотных массах.
Показания к проведению исследования
Анализ применяется для:
- диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушением целостности слизистой оболочки, включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поражения дуоденального сосочка, туберкулёз кишечника, неспецифический язвенный колит и гельминтозы;
- оценки степени повреждения слизистой ЖКТ;
- контроля эффективности проводимой терапии при язвенной болезни, НЯК, болезни Крона и туберкулёзе кишечника;
- определения тяжести заболевания и прогнозирования его течения.
Показания к назначению исследования
Анализ кала на скрытую кровь назначается в следующих случаях:
- при болях в животе, изжоге, тошноте или рвоте;
- при изменениях стула, таких как частый кашицеобразный кал, ложные позывы к дефекации, запоры, а также при сопутствующей потере веса, снижении аппетита или повышении температуры;
- при выявленных опухолях ЖКТ с помощью инструментальных методов для исключения скрытых кровотечений;
- при обнаружении гельминтозов для оценки повреждения слизистой кишечника;
- у пациентов с ранее диагностированной язвой желудка, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, полипозом или туберкулёзом кишечника.
Интерпретация результатов анализа
Норма: отрицательный результат.
Возможные причины положительного результата:
- колоректальный рак;
- первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, а также поражения дуоденального сосочка;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- неспецифический язвенный колит;
- туберкулёз кишечника;
- гельминтозы, повреждающие слизистую кишечника;
- варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени или тромбофлебите селезёночной вены;
- болезнь Рандю–Ослера;
- эрозивный эзофагит;
- носовые кровотечения;
- стоматиты, пародонтоз;
- геморрой.
Важно помнить, что отрицательный результат анализа не исключает наличие заболеваний ЖКТ и не имеет самостоятельной диагностической ценности. Результаты следует оценивать в сочетании с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
Факторы, влияющие на результат анализа
Результаты анализа кала могут искажаться под влиянием различных факторов:
- употребление продуктов и препаратов, окрашивающих стул, может вызвать ложноположительную реакцию;
- положительный результат возможен при обострении язвенной болезни, эрозивном гастродуодените, опухолях, дивертикулах желудка и кишечника, носовых кровотечениях, кровоточивости дёсен, варикозном расширении вен пищевода, эрозивном эзофагите, пептических язвах пищевода, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, туберкулёзе кишечника, гельминтозах, геморрое, заболеваниях крови и других состояниях, которые следует учитывать при оценке результатов.
Важные рекомендации:
- Несмотря на высокую информативность, тест на скрытую кровь не заменяет колоноскопию, признанную «золотым стандартом» диагностики при подозрении на рак прямой и толстой кишки. Он используется для выявления пациентов, которым показано более углубленное обследование.
- Анализ будет достоверным только при соблюдении правил подготовки: исключение определённых продуктов (мяса, рыбы, зелёных овощей, томатов) необходимо, так как тест реагирует не только на человеческий гемоглобин, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения.
- Кал, собранный после применения клизмы, сдавать нельзя.
- Рекомендуется сдавать анализ не ранее чем через неделю после ФГДС.
- Следует временно отложить исследование при стоматите, пародонтозе, носовом кровотечении, менструации, диспепсии, гематурии, обострении геморроя, а также после недавно проведённых диагностических процедур на кишечнике (колоноскопия, ректороманоскопия), поскольку эти факторы могут искажать результаты.
- Интерпретацию и расшифровку результатов должен проводить лечащий врач с учётом дополнительных методов обследования ЖКТ для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.
- Для анализа используется только свободная форма гемоглобина.
Кто назначает исследование
Анализ может быть назначен гастроэнтерологом, терапевтом, онкологом, хирургом или врачом общей практики в зависимости от клинической ситуации и жалоб пациента.
Запись на исследование кала на скрытую кровь в клинике Медлайн
В клинике Медлайн можно записаться на анализ кала на скрытую кровь для оценки состояния ЖКТ. Сдавать исследование нужно только после соблюдения специальной диеты и исключения препаратов, влияющих на перистальтику и цвет кала.
Запишитесь, получите инструкции и контейнер для сбора материала. Результаты помогут выявить воспалительные, злокачественные или другие патологии, оценить здоровье пациента и при необходимости направят к врачу для консультации.
Важно: соблюдение условий подготовки, сроков сдачи и правил сбора биоматериала обеспечивает точность анализа и минимизирует риск ложного результата.