Цитологическое исследование мочи — это лабораторный анализ, при котором под микроскопом изучают окрашенный мазок, подготовленный из мочевого осадка. Метод помогает выявить атипичные, в том числе опухолевые, клетки, которые могут попадать в мочу из органов мочевыделительной системы.
Общая информация об исследовании
Моча является биологической жидкостью, через которую из организма выводятся продукты обмена веществ. Ее состав может отражать как общее состояние здоровья человека, так и наличие различных заболеваний, воспалительных процессов или других патологических изменений.
Существует несколько видов лабораторных исследований мочи. К ним относятся клинический и биохимический анализы, суточное исследование мочи, анализ по Нечипоренко, пробы Зимницкого, Реберга, Сулковича, а также бактериологический посев. Каждый метод имеет свои показания, особенности подготовки и диагностические возможности.
Условно исследования мочи можно разделить на специфические и неспецифические. К специфическим относятся перечисленные выше методы, направленные на оценку состава, свойств мочи и работы мочевыделительной системы. Неспецифические исследования, например иммунохроматографический и химико-токсикологический анализ, применяются для выявления спиртосодержащих веществ и определения их концентрации.
Цитологическое исследование мочи, или анализ урины на атипичные клетки, представляет собой микроскопическое изучение клеточных элементов мочи. Биоматериал оценивают для выявления признаков злокачественного перерождения клеток, а также других патологических изменений.
Исследование позволяет изучить морфологические особенности отдельных клеток. На основании полученных данных врач может подтвердить или исключить предварительный диагноз, а при необходимости назначить дополнительные обследования.
Цитологический анализ мочи считается одним из информативных методов выявления злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы. Кроме того, он может помогать в диагностике воспалительных и инфекционных процессов.
Главная особенность цитологического исследования заключается в том, что оценка проводится на клеточном уровне. Под микроскопом специалист изучает строение клеток, определяет наличие или отсутствие признаков опухолевого процесса, а также оценивает состояние микрофлоры и возможные патологические изменения.
С помощью данного метода могут выявляться признаки рака предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточников, уретры и почки. Цитологическое исследование мочи особенно ценно тем, что позволяет обнаруживать подозрительные клеточные изменения на ранних этапах развития заболевания.
Для чего проводится исследование
Основная цель анализа — уточнить диагноз при подозрении на онкологические заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Чаще всего цитологическое исследование мочи используют при диагностике рака мочевого пузыря, а также для контроля состояния пациента в процессе наблюдения после лечения.
Когда назначается исследование?
Цитологическое исследование мочи может быть назначено при подозрении на уротелиальный рак, а также для выявления пациентов с повышенным риском развития рака верхних мочевыводящих путей, которым может потребоваться дальнейшее обследование.
Анализ используют при наблюдении пациентов с доброкачественными заболеваниями и состояниями, включая уролитиаз, цистит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, заболевания почек, сахарный диабет, инвертированную папиллому, гиперплазию и нефрогенную аденому.
Исследование также помогает уточнить диагноз при уже выявленных онкологических заболеваниях мочевыводящих путей, в том числе при карциноме мочевого пузыря.
Цитологический анализ мочи может быть рекомендован при гематурии, то есть появлении крови в моче, а также для оценки эффективности проведенного лечения и контроля результатов после операции.
Подробное описание исследования
Цитологический анализ мочи позволяет обнаружить измененные клетки, которые самостоятельно отделяются от слизистой оболочки мочевыводящих путей и выводятся вместе с мочой. Исследование считается информативным методом выявления опухолевого процесса в органах мочевыделительной системы.
Рак мочевого пузыря относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям мочевыводящих путей. У мужчин он диагностируется значительно чаще, чем у женщин, примерно в три раза.
Цитологическое исследование мочи — простой, быстрый и неинвазивный способ диагностики и последующего наблюдения при раке мочевого пузыря. В отличие от гистологического анализа, при котором изучают образцы ткани, полученные во время биопсии или операции, цитология мочевого осадка оценивает клетки, естественным образом слущенные с поверхности мочевыделительной системы.
При раке мочевого пузыря чувствительность метода зависит от типа и степени злокачественности опухоли. При стадии T1, когда опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань, и при G3, то есть низкодифференцированной опухоли, чувствительность исследования может достигать 84%. При карциноме in situ показатель варьируется от 28 до 100%. При высокодифференцированной неинвазивной папиллярной карциноме мочевого пузыря чувствительность ниже и составляет около 16%.
При этом отрицательный результат цитологического исследования не позволяет полностью исключить наличие опухолевого процесса. Если результат оказался сомнительным, спорным или неудовлетворительным, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные методы диагностики.
Оценка морфологического строения клеток мочевого осадка помогает не только определить наличие или отсутствие признаков опухоли, но и выявить воспалительные изменения в мочевыделительной системе.
Подготовка к исследованию
Мочу для анализа пациент собирает самостоятельно.
Перед сбором материала необходимо тщательно провести гигиену наружных половых органов, используя теплую воду и мыло.
Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации, так как это может повлиять на достоверность результата. Оптимальный период для сдачи анализа — не ранее чем через 5 дней после окончания менструации и не позднее чем за 5 дней до ее начала.
За сутки до исследования следует исключить алкоголь, мочегонные препараты, а также продукты, способные изменить оттенок мочи, например свеклу и морковь. Также желательно отказаться от чрезмерно сладкой, соленой и острой пищи.
Если пациент принимал противовирусные препараты, сдавать анализ рекомендуется не раньше чем через 2 недели после завершения приема. После цистоскопии мочу для исследования можно сдавать только спустя 7 дней.
Для цитологического исследования не используют мочу, собранную при первом утреннем мочеиспускании. Материал необходимо собрать после него. Это связано с тем, что клетки, находившиеся в мочевом пузыре всю ночь, могут разрушаться, что затрудняет лабораторную оценку.
Мочу следует собрать в сухой чистый контейнер, затем перемешать весь полученный объем. После этого необходимо отлить 40–50 мл в специальный контейнер и плотно закрыть его крышкой.
Нельзя использовать для анализа мочу, взятую из судна или горшка.
Интерпретация результата
В цитологическом заключении врач-специалист отражает общую картину исследования и описывает характер выявленных изменений, если они были обнаружены.
Во время анализа могут быть выявлены атипичные уротелиальные клетки (AUC). Их наличие может указывать на опухолевый процесс высокой степени злокачественности и требует дальнейшей оценки лечащим врачом.
Цитологическое заключение включает описание общей картины, выявленной при микроскопическом исследовании клеточного материала.
Полученный результат следует оценивать не отдельно, а в комплексе с клиническими симптомами, жалобами пациента и данными анамнеза.
У пациентов, ранее перенесших уротелиальную карциному верхних мочевыводящих путей, даже при отсутствии явных признаков опухолевого процесса может сохраняться риск недиагностированного новообразования в верхних отделах мочевой системы. В таких случаях выявление атипичных уротелиальных клеток (AUC) в цитологических препаратах указывает на высокую вероятность обнаружения опухоли высокой степени злокачественности при дальнейшем обследовании.
Если в образце обнаружены атипичные клетки и/или у пациента имеются симптомы, характерные для злокачественного новообразования, рекомендуется провести дополнительную прицельную диагностику. Она может включать лабораторные исследования, инструментальные методы, цистоскопию и биопсию.
Референсные значения
Окончательную интерпретацию результатов проводит лечащий врач. Он оценивает данные цитологического исследования с учетом жалоб, анамнеза, результатов других анализов и общего клинического состояния пациента.