Мочевая кислота (uric acid) — важный биохимический показатель, отражающий состояние обмена веществ в организме. Избыток или пониженный уровень этого вещества может свидетельствовать о патологических изменениях и развитии таких заболеваний, как подагра, мочекаменная болезнь, синдром Фанкони, анемия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, а также болезни суставных тканей и злокачественных образований.
Сдать анализ на мочевую кислоту рекомендуется при следующих симптомах и состояниях:
- боли в суставах, особенно в ночное время;
- подозрении на подагру или мочекаменную болезнь;
- при длительном приёме лекарственных препаратов, влияющих на обмен веществ;
- в рамках комплексной диагностики и мониторинга эффективности терапии;
- при изменении характера питания — богатой белком диете, употреблении морепродуктов, алкоголя, сладких напитков;
- для оценки функции почек у взрослых, детей, мужчин и женщин разных возрастов.
Показания к проведению анализа
Мочевая кислота представляет собой конечный продукт метаболизма пуринов — веществ, входящих в состав нуклеопротеидов (сложных белков, содержащих нуклеиновые кислоты).
Основными предшественниками мочевой кислоты являются пуриновые основания, такие как гуанин и ксантин. Эти соединения либо синтезируются в организме, либо поступают с пищей. Также к пуринам относятся нуклеозиды, из которых состоят молекулы, подобные АТФ. Под действием ферментных систем в тканях организма происходит распад нуклеиновых кислот.
Основное место синтеза мочевой кислоты — печень. В кровяной сыворотке она присутствует в форме натриевой соли — урата. Концентрация уратов близка к насыщению, а их растворимость в воде ограничена. Если уровень мочевой кислоты превышает определённый порог, соли могут переходить в кристаллическую форму. Это увеличивает риск развития подагры.
Формирование кристаллов моноурата натрия начинается при уровне мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л. Однако даже значения от 360 мкмоль/л в некоторых случаях способны вызывать кристаллизацию.
Чаще всего кристаллы откладываются в суставах, околосуставных тканях, почках, образуя так называемые тофусы (от лат. tofus — "пористый камень"). Наиболее подвержены поражению суставы больших пальцев ног, стопы, колени, лодыжки, локти, запястья и пальцы рук, хотя в теории может быть затронут любой сустав. Попадание кристаллов в синовиальную жидкость запускает иммунную реакцию, приводящую к хроническому воспалению.
Около 2/3 мочевой кислоты выводится почками, а оставшаяся часть — метаболизируется в кишечнике с участием бактерий. В норме процессы синтеза и выведения сбалансированы.
Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови
- нарушения функции почек и снижение выведения уратов;
- уменьшение объема внеклеточной жидкости;
- воздействие алкоголя, некоторых лекарств или голодания;
- избыточное поступление пуринов с пищей (особенно много пуринов в жирном мясе, субпродуктах, бульонах, пиве, сухом вине);
- повышенный клеточный распад при таких состояниях, как онкологические заболевания крови, хронический алкоголизм, гемолиз, проведение химиотерапии.
Также факторы риска включают: избыточное потребление белка животного происхождения, ожирение, артериальную гипертензию, прием мочегонных, алкоголя, инсулинорезистентность и онкогематологические болезни.
Когда назначается исследование на уровень мочевой кислоты
- первичная подагра;
- вторичная подагра, развившаяся на фоне:
- инфекционных заболеваний (пневмония, рожистое воспаление, туберкулез и пр.);
- болезней печени и желчевыводящих путей;
- диабета с ацидозом;
- кожных патологий (псориаз, экзема, крапивница);
- почечных заболеваний;
- острой алкогольной интоксикации;
- лейкозов и лимфопролиферативных состояний.
Подготовка к сдаче анализа
- рекомендуется сдавать кровь натощак утром, после 8–14 часов ночного голодания (разрешено пить воду);
- за день до анализа — избегать переедания, особенно белковых и пуринсодержащих продуктов;
- не заниматься спортом и избегать стрессов накануне, исключить алкоголь.
Сроки выполнения анализа
Результаты обычно готовы в течение одного рабочего дня (не включая день забора материала).
Результаты предоставляются с референсными значениями, с учётом пола, возраста и физиологических особенностей пациента. Повышается уровень мочевой кислоты при гиперурикемии, разрушении клеток, недостаточности выведения и патологиях почек. Ниже нормы показатели встречаются при анемии, токсикозе, длительном голодании, использовании некоторых гормонов и лекарств.
Интерпретация данных осуществляется специалистом с учётом общих симптомов и клинической картины. При необходимости назначается дополнительное обследование, консультации с ревматологом, эндокринологом или другими врачами.
Факторы, влияющие на результат
Повышение уровня мочевой кислоты может быть связано с приёмом следующих медикаментов:
- тиазидные диуретики, стероиды, кофеин, никотиновая кислота, фуросемид, циклоспорины, цисплатин, бета-блокаторы и др;
- понижение уровня мочевой кислоты наблюдается при приёме: аллопуринола, метотрексата, амлодипина, верапамила, глюкокортикоидов, леводопы, варфарина, эстрогенов и некоторых других средств.