Анализ на кальпротектин в стуле позволяет проводить дифференциальную диагностику различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая функциональные расстройства и воспалительные процессы, такие как неспецифический язвенный колит или дивертикулит. Этот метод диагностики широко используется для определения содержания кальпротектина, что помогает в оценке степени воспаления и мониторинге динамики заболевания.
Для сдачи анализа необходимо предоставить биоматериал, который собирается в специальных контейнерах с крышкой. Срок выполнения теста зависит от лаборатории, в которой проводится исследование, но обычно он составляет несколько дней. После получения результатов пациент может обратиться к гастроэнтерологу для консультации и назначения дальнейших обследований или лечения.
Анализ на кальпротектин особенно полезен при наличии показаний к дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кишечника, поскольку он помогает отличить их от вирусных инфекций и других функциональных расстройств.
Зачем нужно сдавать этот анализ?
Исследование на фекальный кальпротектин включено в стандарты диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей и взрослых, как в России, так и за рубежом.
Когда следует сдавать анализ на кальпротектин в кале?
- при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) на фоне характерных симптомов;
- для дифференциации ВЗК и синдрома раздражённого кишечника;
- для оценки эффективности терапии при ВЗК;
- для прогнозирования рецидивов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК);
- для мониторинга состояния пациентов с ВЗК в стадии ремиссии;
- для выявления скрытого воспаления кишечника у родственников пациентов с ВЗК;
- для оценки повреждений слизистой оболочки ЖКТ, вызванных приёмом определённых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов);
- для проведения профилактического осмотра.
Анализ на фекальный кальпротектин также используется при диагностике других заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки кишечника.
Возможные причины развития ВЗК
- микроскопический колит, вызывающий раздражение и воспаление в кишечнике, сопровождаемое диареей;
- онкологические заболевания желудка и кишечника;
- кишечные инфекции, такие как брюшной тиф, эшерихиоз и дизентерия;
- некротический энтероколит новорождённых, характеризующийся язвами и некрозами кишечника;
- острый диарейный синдром.
Преимущества анализа на кальпротектин
Этот анализ неинвазивен, что делает его более удобным для пациентов по сравнению с эндоскопическими и гистологическими исследованиями. Кроме того, он может помочь определить поражённый сегмент ЖКТ у пациентов с болезнью Крона. Например, при воспалении в слепой кишке могут наблюдаться выраженные язвенные изменения без значительного повышения уровня кальпротектина в кале.
Кальпротектин: его роль в организме
Кальпротектин — это белок, содержащийся в нейтрофилах — белых кровяных клетках, которые первыми реагируют на повреждение тканей и защищают организм от инфекций. В случае воспаления слизистой оболочки ЖКТ нейтрофилы активно мигрируют к месту воспаления, формируя инфильтрат в кишечной стенке и высвобождая кальпротектин, который затем выводится с калом. Высокий уровень фекального кальпротектина является маркером воспаления в ЖКТ, и чем выше его концентрация, тем интенсивнее воспалительный процесс.
Анализ на кальпротектин помогает определить причину болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, дифференцировать воспалительные заболевания ЖКТ от невоспалительных и оценить эффективность проводимого лечения.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
ВЗК представляют собой группу хронических заболеваний, сопровождающихся воспалением и повреждением слизистой оболочки ЖКТ. Точные причины этих заболеваний до сих пор остаются неизвестными, но предполагается, что они связаны с аутоиммунными процессами. К ВЗК относят язвенный колит и болезнь Крона, при которых на слизистой оболочке ЖКТ формируются язвы и эрозии.
Симптомы ВЗК
- боль и спазмы в животе;
- диарея, иногда с примесью крови;
- необъяснимая потеря веса;
- лихорадка.
У некоторых пациентов могут также развиваться внекишечные симптомы, такие как воспаление суставов, кожные высыпания, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), повышенная потливость и общая слабость. Без своевременного лечения могут развиться серьёзные осложнения, такие как кровотечение, перфорация кишечника или злокачественное перерождение тканей.
Анализ на фекальный кальпротектин помогает отличить ВЗК от синдрома раздражённого кишечника, который сопровождается схожими симптомами, но без воспаления слизистой оболочки ЖКТ. Синдром раздражённого кишечника проявляется периодическими болями в животе, которые могут сопровождаться запором или диареей и продолжаются более трёх месяцев.
Хотя ВЗК являются хроническими заболеваниями, при адекватной терапии можно добиться ремиссии и предотвратить разрушение слизистой оболочки ЖКТ.
Подготовка к анализу
Чтобы получить достоверный результат, образец кала должен быть собран естественным путём, без применения слабительных средств или клизм накануне исследования.
Некорректные результаты анализа могут быть вызваны:
- проведением рентгенологического исследования ЖКТ или использованием ректальных свечей за один-два дня до анализа;
- приёмом некоторых лекарств, таких как ферменты, сорбенты, антибиотики, препараты бария, висмута или железа;
- употреблением продуктов, окрашивающих кал, например, свёклы, томатного сока, черники или гранатов.
Образец кала следует собирать в стерильный контейнер, избегая примесей воды и мочи. Рекомендуемый объём образца — 5–10 грамм, что составляет примерно одну-две чайные ложки. До передачи в лабораторию образец следует хранить в холодильнике при температуре +2...+8°С и доставить в течение двух часов после сбора.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний для проведения анализа нет.
Факторы, влияющие на результаты исследования
Некоторые препараты, такие как добавки кальция, цинка, магния, нестероидные противовоспалительные средства и слабительные, могут исказить результаты анализа. Рекомендуется обсудить возможность отмены этих препаратов с врачом.
Некоторые заболевания, такие как аденовирусные, ротавирусные, кампилобактерные и норовирусные инфекции, сальмонеллёз, пищевая аллергия, муковисцидоз и ожирение, также могут повлиять на результаты анализа. У новорождённых и детей до трёх лет уровень кальпротектина в кале обычно выше, чем у взрослых.
Интерпретация результатов
Только врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение на основе результатов анализа. При получении результатов анализа рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или профильным специалистом.
Нормальные и повышенные уровни кальпротектина
Нормальный уровень фекального кальпротектина свидетельствует об отсутствии воспаления в ЖКТ. Умеренное повышение уровня (80–160 мкг/г) требует дальнейшего наблюдения. Выраженное повышение (свыше 160 мкг/г) указывает на воспаление в ЖКТ и может свидетельствовать о приближающемся обострении у пациентов с ВЗК.
Возможные причины воспаления ЖКТ
- ВЗК (болезнь Крона или язвенный колит);
- бактериальные инфекции ЖКТ;
- онкологические заболевания ЖКТ.
Длительное сохранение высокого уровня фекального кальпротектина может свидетельствовать о неэффективности проводимого лечения.
Единицы измерения и референсные значения
Уровень фекального кальпротектина измеряется в мкг/г. Норма для пациентов старше четырёх лет — менее 50 мкг/г.
