Эндоскопическая подтяжка лица – современная и эффективная методика омоложения, позволяющая добиться естественного эффекта без видимых швов и рубцов. Это вид фейслифтинга, который обновляет ткани в различных плоскостях и обеспечивает не растяжение тканей, а восстановление объемов. Применяется для коррекции уголков глаз и устранения нависания век и перемещения подушечки Биша.
С новыми знаниями ламилярного — послойного — расположения тканей лица и сообщений между разными уровнями посредством туннельных ходов стало возможным, используя эти туннели, подхватывать смещенные вниз ткани на разном уровне и перемещать их в правильное положение под контролем микрокамеры, расположенной на конце эндоскопа (трубки с линзами), легко проходящего через эти туннели. Отдельное подхватывание, подтягивание и фиксация жировой подушечки щеки, а также подглазничного жирового пакета возвращают юный овал, высокое скуловое возвышение и естественный, гармоничный облик. Также стало возможным через минимальные доступы-проколы под контролем микрокамеры инактивировать лобные мышцы-депрессоры, обеспечивая стойкий лифтинг лба, бровей и верхних век.
Процедура выполняется с минимальными надрезами, что делает ее практически незаметной.
Эндоскопический лифтинг лица — это минимально инвазивная хирургическая процедура, выполняемая через небольшие доступы: проколы или разрезы. Для осуществления эндолифтинга лица в Клинике Медлайн-Сервис используется эндоскоп последнего поколения — эндоскоп Хопкинса с миниатюрной миникамерой, обеспечивающий оператору высококачественное изображение на мониторе, микроскопические инструменты и оборудование лидера эндоскопических технологий Karl Storz. Малоинвазивная процедура эндолифтинг лица и шеи проводится через минимальные разрезы до 1-2 см. Доступ к центральному овалу осуществляется через четыре небольших разреза на волосистой части головы и дополнительные внутриротовые доступы.
Вводимый через небольшие разрезы в волосистой части головы эндоскоп и микроскопическая камера позволяют визуализировать врачу операционное поле под кожей и производить бережное разделение тканей в височной, лобной областях, средней трети лица, поднимать птозированную жировую прослойку щеки и мышечно-апоневротический лоскут SMAS, сглаживая слезную борозду и скуловой мешок, носогубную складку, поднимая бровь и восстанавливая овал лица, возвращая лицу гармонизацию и молодость. Комплексный подход, затрагивающий все трети лица, дает более естественный результат, чем при сегментарном хирургическом вмешательстве. Эндоскопический субпериостальный подход к стареющему лицу может касаться лба, средней части лица и нижней части лица вокруг нижней челюсти, т.е. ментопексии.
Метод выполняются с использованием трех структур: (1) жировой подушечки Биша; (2) подглазничного жирового слоя глаза (SOOF); и (3) модиолуса - переплетения группы мышц угла рта. Приподнимая подглазничный жировой пакет SOOF устраняется любая деформация слезной впадины. Модиолус приподнимает уголок рта.
Каждый из этих элементов обрабатывается и подвешивается с помощью нитей. Увеличение жировой подушечки Биша над скулой увеличивает выпуклость верхней средней части лица и в то же время создает вогнутость нижней средней части лица, возвращая лицу "золотое сечение". Трехточечная фиксация тканей средней зоны лица восстанавливает красивую линию Ogee.
Благодаря использованию современного оборудования, врач получает точное изображение и легко выполняет необходимые манипуляции. Эндоскопическая пластика показана людям с первыми признаками старения, а также может быть использована в более расширенной операции у пациентов старшей возрастной группы для безопасной отслойки тканей в средней трети лица перед их перемещением в более высокое правильное положение. Использование эндоскопически обеспеченного визуального контроля позволяет врачу обезопасить хирургическую манипуляцию, так как в этой области залегает поверхностная и глубокая сеть двигательных волокон лицевого нерва.
Применение эндоскопического лифтинга лица является единственно безопасным методом лечения при повторных операциях фейс-лифтинга, так как обеспечивает безопасную плоскость диссекции (разделения) и визуальный контроль тканей, изменивших свое анатомическое положение и спаянных с другими тканями после предыдущей пластики лица.
Эндолифтинг лица обеспечивает:
- подтяжку мышц;
- удаление избытков жира;
- перемещение кожи без образования рубцов;
- восстановление скулового возвышения (подьем молярного жирового пакета);
- уменьшение глубины носогубных складок и птоза щек;
- омоложение лба и глаз.
История возникновения и специфика метода
Современная эра хирургической подтяжки лица, основанная на новых знаниях анатомии лица и на передовых технологиях, открывает для пластических хирургов возможности достижения лучших результатов лифтинга мягких тканей лица и шеи, минимизировать сроки восстановления.
С открытием в 1976г Mitz и Peronie SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы) лица изменились хирургические технологии лифтинга . На смену перемещению кожных лоскутов пришли технологии перемещения связочно- мышечного аппарата лица , что обеспечило как эффективность лифтинга тканей, так и долговременность результатов. Следующим требованием времени в связи с новыми открытиями в анатомии лица, стало восстановление обьемов. Традиционные техники SMAS лифтинга лица фокусируются на натяжении SMAS и удалении кожи , но не на восстановлении обьемов лица, часто добавляя в хирургические техники дополнительное введение филлеров.
С открытием в 1989г David Furnas поддерживающих связок средней части лица открылась возможность разделения мягких тканей лица и перемещения композитного молярного жирового пакета (Malar fat pad) и SMAS, обеспечивая физиологическое более высокое скуловое возвышение. Известно, что анатомически Malar область -это не одна мягкая тканевая масса, но конгломерат поверхностных и глубоких жировых пакетов, разделенных фасциальными перегородками и SMAS. Исследования подтвердили ,что птоз средней части лица, глубокая носогубная складка, птозированный скуловой (молярный) мешок, проступающий костный глазничный край , глубокая слезная борозда - это результат смещения вниз жировых пакетов щеки. Глубокая диссекция (разделение) связок , предложенная Paul Tessier открыла возможности прорабатывать ткани не только на поверхности, но и на глубине, подхватывать жировые пакеты , поднимать и фиксировать ткани в правильном анатомическом положении , возвращая лицу утраченный обьем и форму. Следующим эволюционным этапом лицевой хирургии стало требование контроля хирургических манипуляций в его глубоких плоскостях. Новой парадигмой лицевой хирургии стали эндоскопические методы , успешно применяемые пионером эндоскопических омолаживающих технологий -Luis Vasconez. Новые эндоскопические технологии позволили не только безопасно оперировать, контролировать врачу хирургические манипуляции с тканями, прецизионно работать и достигать высоких результатов, но и сделать операционные доступы к тканям невидимыми, избегая постоперационных рубцов на лице. Эндоскопический лифтинг лица- это минимально инвазивная хирургическая процедура, выполняемая через небольшие доступы : проколы или разрезы в 1-2 см . Для осуществления эндолифтинга лица в Клинике Медлайн-Сервис используется эндоскоп последнего поколения- эндоскоп Хопкинса с миниатурной миникамерой, обеспечивающий оператору высококачественное изображение на мониторе, микроскопические инструметы и оборудование лидера эндоскопических технологий Karl Storz. Малоинвазивная процедура эндолифтинг лица и шеи проводится через минимальные разрезы до 1-2 см. Доступ к центральному овалу осуществляется через четыре небольших разреза на волосистой части головы и дополнительные внутриротовые доступы.
Вводимый через небольшие разрезы в волосистой части головы эндоскоп и микроскопическая камера позволяют визуализировать врачу операционное поле под кожей и производить бережное разделение тканей в височной, лобной областях, средней трети лица , поднимать птозированную жировую простойку щеки и мышечно- апоневротический лоскут SMAS , сглаживая слезную борозду и скуловой мешок, носогубную складку , поднимая бровь и восстанавливая овал лица, возвращая лицу гармонизацию и молодость. Комплексный подход, затрагивающий все трети лица, дает более естественный результат, чем при сегментарном хирургическом вмешательстве. Эндоскопический субпериостальный подход к стареющему лицу может касаться лба, средней части лица и нижней части лица вокруг нижней челюсти, т.е. ментопексии.
Метод выполняются с использованием трех структур:
- жировой подушечки Биша;
- подглазничного жирового слоя глаза (SOOF);
- модиолуса - переплетения группы мышц угла рта.
Приподнимая подглазничный жировой пакет SOOF устраняется любая деформацию слезной впадины . Модиолус приподнимает уголок рта. Каждый из этих элементов обрабатывается и подвешивается с помощью нитей .Увеличение жировой подушечки Биша над скулой увеличивает выпуклость верхней средней части лица и в то же время создает вогнутость нижней средней части лица, возвращая лицу "золотое сечение". Трехточечная фиксация тканей средней зоны лица создает красивую линию Ogee.
Показания для проведения эндоскопической подтяжки лица
- опущение бровей;
- глубокие морщины между бровями;
- угрюмое выражение лица, связанное не только с возрастными изменениями, но и с особенностями строения;
- горизонтальные складки на лбу;
- плоские щеки;
- глубокие носогубные морщины.
Прежде чем приступить к процедуре лифтинга, пациенту важно четко определить свои ожидания и обсудить их с хирургом. На консультации стоит прояснить все вопросы, касающиеся объема вмешательства, противопоказаний и вероятных результатов. Важно согласовать этапы подготовки к операции, послеоперационные ограничения и ознакомиться с примерами предыдущих работ хирурга. После принятия решения о проведении операции пациенту потребуется пройти ряд анализов.
Ключевые противопоказания
Перед планированием эндоскопической подтяжки верхней зоны лица пациенту следует пройти тщательное медицинское обследование. Операция не проводится, если выявлена аллергическая реакция на препараты, используемые для анестезии.
К прочим противопоказаниям относят:
- нарушения целостности кожи (ссадины, порезы, эрозии, хронические раны);
- воспалительные заболевания кожи;
- хронические заболевания печени, сердца, почек в стадии обострения;
- онкологические заболевания;
- нарушения свертывания крови;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- почечная, печеночная недостаточность.
Подготовка к подтяжке лица
Эндоскопическая подтяжка лба и бровей требует комплексной подготовки, так как это серьезное хирургическое вмешательство.
В первую очередь необходимо провести следующие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, включая гепатиты B и C, сифилис и ВИЧ;
- определение уровня глюкозы в крови;
- коагулограмма для оценки свертываемости крови;
- электрокардиограмма с расшифровкой.
При наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на исход операции, требуется консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, невролог и отоларинголог. Терапевт также обязательно должен дать заключение перед операцией.
Поскольку процедура выполняется под общим наркозом, необходимо обсудить с анестезиологом принимаемые препараты, чтобы избежать осложнений, связанных с их взаимодействием с анестетиками. Врач-специалист также изучает результаты анализов и консультации кардиолога.
Рекомендации по подготовке
За два месяца до операции пациенту необходимо начинать подготовку:
- за 1−2 месяца полностью отказаться от курения;
- за 10 дней до процедуры прекратить употребление алкоголя;
- за 2 недели исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови и увеличить риск кровотечений во время операции.
Эндолифтинг проводится под общим наркозом, чтобы уменьшить дискомфорт.
Процесс проведения подтяжки
Эндоскопический лифтинг лица выполняется через маленькие разрезы, длиной менее 1 см, которые располагаются в волосистой части головы или на слизистой рта, в зависимости от области подтяжки (лоб или средняя зона лица).
Операции могут выполняться как по отдельности, так и в сочетании с другими антивозрастными процедурами, например, SMAS-пластикой, блефаропластикой или липосакцией подбородка и щек. Окончательный объем вмешательства определяется пластическим хирургом на этапе подготовки.
Эндоскопический лифтинг лба и височной зоны (темпоропластика)
При эндоскопическом лифтинге лобной и височной областей с помощью специального видеооборудования хирург аккуратно отслаивает мягкие ткани от кости и фиксирует их в новом положении при помощи мини-шурупов или эндотинов. Операция проводится через небольшие проколы, скрытые в волосах. Иногда этот метод может заменить верхнюю блефаропластику, поскольку снижает активность лобных и мимических мышц.
Если требуется небольшое вмешательство, возможна местная анестезия, но чаще применяется общий наркоз. Восстановление длится 2-3 недели, с компрессионной маской в течение первых 5-7 дней. Через две недели удаляются мини-шурупы, а эндотины со временем рассасываются самостоятельно. Ограничения на физическую активность, бани, сауны и солярии накладываются на месяц, а солнцезащитный крем нужно использовать до года после операции.
Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица
Эта процедура применяется для устранения глубоких носогубных складок и для смещения мягких тканей скуловой области вниз. Она может заменить СМАС-лифтинг для более молодых пациентов. В ходе операции через разрезы в височной области и внутриротовой доступ хирург подтягивает мягкие ткани, иногда иссекает их избыток, что оставляет небольшой рубец.
Реабилитация длится около месяца. Первые дни пациент проводит в клинике, соблюдая гигиенические рекомендации и принимая препараты. Специальная компрессионная маска носится 7-10 дней, а отеки полностью проходят в течение месяца.
Реабилитационный период
После проведения эндоскопической подтяжки пациент находится под наблюдением в стационаре обычно 1–2 дня, а дальнейшее восстановление продолжается в домашних условиях.
Для облегчения реабилитации врачи рекомендуют следующие меры:
- в первые несколько дней прикладывать к лицу холодные компрессы на 10–15 минут, не более 5 раз в сутки;
- в течение первых двух недель спать на спине с приподнятой головой, используя высокую подушку;
- регулярно обрабатывать гематомы и синяки препаратами, прописанными врачом;
- избегать чрезмерной мимической активности;
- носить компрессионную повязку для уменьшения отеков;
- отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей и наклонов.
Процесс реабилитации после подтяжки лица быстрый – уже через несколько часов пациент может вернуться к обычным делам. Операция проводится с учетом индивидуальных особенностей каждого человека, что позволяет достичь наилучших результатов. Врач может комбинировать подтяжку с дополнительными процедурами, такими как лазерная шлифовка, биоревитализация или инъекционная терапия для более выраженного омолаживающего эффекта.
Важно отметить, что эндоскопическая подтяжка лица часто применяется в комплексе с ринопластикой, липофилингом или платизмопластикой для коррекции асимметрии лица, улучшения состояния кожи и общего омоложения. В Москве существует множество клиник, где можно записаться на консультацию и узнать все детали о процедуре, включая стоимость и возможные противопоказания.
Эндоскопическая подтяжка – это выбор тех, кто стремится сохранить молодость и здоровье на долгие годы.