Общий анализ крови

Кровь выполняет главную функцию в организме человека — транспортировку кислорода и питательных веществ к органам для функционирования и принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. Состав крови в норме относительно постоянен, однако любые патологические процессы могут изменить количество и качество форменных элементов.

Содержание статьи:

• Показания к назначению общего анализа крови
• Показатели крови
• Подготовка к сдаче общего анализа крови
• Как проводится исследование?
• Расшифровка результатов

Показания к назначению

Общий анализ крови позволяет определить основные признаки анемии, которая характерна для кровотечения из желудочно-кишечного тракта, большой кровопотери вследствие травм или повреждения тканей при хирургическом вмешательстве. Он является обязательным при поступлении в стационар, в период беременности, а также на этапе постановки диагноза и во время лечения. Общий анализ крови назначают при подозрении на различные заболевания.

Этот анализ необходим при подозрении на:

• Злокачественные новообразования;
• Воспалительно-инфекционные заболевания;
• Заболевания крови;
• Патологии красного костного мозга;
• Инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные);
• Воспалительные процессы;
• Анемии;
• Иммунодефицитные состояния;
• Лейкозы и другие онкологические заболевания;

Рекомендуется сдавать ОАК людям с хроническими заболеваниями, состоящим на диспансерном учете, испытывающим неспецифические симптомы, такие как слабость, утомляемость, головные и мышечные боли, чтобы выявить возможные изменения в состоянии здоровья. А также когда оформляется санаторно-курортная карта или справка в бассейн.

На стандартном бланке указаны нормальные значения параметров, однако это часто недостаточно для диагностики болезней. Важно понимать, какие факторы могут влиять на изменение значений анализа и какие последствия они могут иметь для физиологии организма.
Регулярное проведение общего анализа крови помогает вовремя выявить различные патологии и начать своевременное лечение. Это особенно важно для профилактики хронических заболеваний и поддержания общего здоровья организма.

Показатели крови

1. Гемоглобин (HGB) - красные тельца, которые обеспечивают кислородный обмен в организме. важный белок, находящийся в эритроцитах, который переносит кислород по организму. Низкий уровень может свидетельствовать о анемии, тогда как высокий уровень может указывать на эритремию. Поэтому при наличии одышки при небольших физических нагрузках, постоянной слабости и апатии следует обратить внимание на этот показатель. Современные медицинские рекомендации предлагают обращать внимание на возможную анемию при уровне ниже 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л у мужчин.
2. Эритроциты (RBC) - клетки, транспортирующие кислород. Отклонения в их количестве могут свидетельствовать о различных видах анемий, например, мегалобластной анемии. Представляют собой количество красных клеток в 1 литре крови, основная функция которых заключается в транспорте гемоглобина. Уменьшение их числа может быть вызвано дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, необходимых для их синтеза, что также приводит к недостатку гемоглобина, несмотря на наличие достаточного содержания железа (ферритина).
3. Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении эритроцитов. Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для лучевой болезни, онкологии, некоторых заболеваний почек.
4. Гематокрит (HCT) — это процентное соотношение эритроцитов к общему объему, которое увеличивается по мере их роста. Если уровень гематокрита выше 50%, то увеличивает риск тромбоза из-за повышенной вязкости крови.
5. Средний объем эритроцитов (MCV) может быть низким (микроцитоз), нормальным (нормоцитоз) или высоким (макроцитоз). Микроцитоз часто связан с дефицитом железа или талассемией. Нормальное значение MCV отражает объем за последние 120 дней. Для диагностики скрытого дефицита железа часто назначается анализ ферритина.
6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) является стабильным показателем, который не зависит от возраста. Снижение MCH также может указывать на дефицит железа, а рост может быть признаком гиперхромной анемии.
7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Рост MCHC при снижении MCV может свидетельствовать о наследственном микросфероцитозе, характеризующемся увеличенным разрушением эритроцитов.
8. Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) указывает на анизоцитоз. Увеличение RDW часто наблюдается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина B12.
9. ESR - скорость оседания эритроцитов. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.
10. Тромбоциты (PLT) - клетки, участвующие в свертывании крови, необходимы для работы свертывающей системы. Низкий уровень может свидетельствовать о тромбоцитопенической пурпуре или апластической анемии, тогда как высокий уровень может быть признаком воспалительных процессов или других патологий. Уменьшение их количества ниже 30 может проявляться в виде синяков на коже, что указывает на повышенную кровоточивость. Повышение их уровня часто связано с железодефицитной анемией или воспалительной реакцией.
11. Средний их объем (MPV) повышается в периоды их активного производства, а снижение MPV может свидетельствовать о проблемах с костным мозгом.
12. Тромбокрит (PCT) — процент объема всех тромбоцитов. Чем выше значение тромбокрита, тем выше риск тромбоза.
13. Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) также используется для диагностики причин их снижения.
14. Лейкоциты (WBC) - это белые кровяные тельца, которые отвечают за борьбу с инфекциями. Лейкоцитами называют несколько групп: лимфоциты, моноциты и гранулоциты, которые содержат гранулы. Они представлены 3 типами: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Уровень лейкоцитов снижается при заболеваниях крови, некоторых специфических инфекциях, например, системная красная волчанка и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов. Их увеличение может указывать на паразитарные и хронические инфекции, аллергические реакции, ревматоидный артрит и даже онкологические заболевания.
15. Лейкоцитарная формула - анализ количества и соотношения различных типов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов). Изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на воспаления, инфекции, лейкозы, иммунодефициты.

Подготовка к сдаче

Чтобы расшифровка анализа была достоверной, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Для проведения анализа натощак пациент должен голодать не менее 8 часов. Накануне исследования следует избегать стрессов, как физических, так и эмоциональных, а также резких перепадов температуры (например, посещение бани или сауны). Прием чрезмерно жирной, сладкой или острой пищи также следует исключить, и важно соблюдать обычный режим питья. Перед сдачей необходимо согласовать с лечащим врачом отмену физиотерапевтических процедур и прием некоторых лекарственных препаратов.

Несоблюдение правил подготовки может привести к искажению результатов. Например, недавний стресс может вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови. Такой же эффект наблюдается при использовании глюкокортикостероидных препаратов. Обезвоживание может привести к гемоконцентрации, то есть увеличению концентрации клеток в единице объема. В экстренных ситуациях эти правила могут быть нарушены из-за неотложной необходимости проведения исследования, которое в таких случаях проводится без предварительной подготовки.

Кровь для ОАК обычно берется из пальца или вены. В современных лабораториях анализ проводят с помощью автоматических анализаторов, что позволяет получить точные количественные и качественные показатели крови.

Для развёрнутого исследования забор крови проводят из вены для более достоверных результатов. Если венозную кровь взять нельзя (так бывает у младенцев, пожилых людей или людей с ожирением), то для анализа используют капиллярную кровь. Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь натощак. Важно также учитывать физиологические особенности пациента, такие как менструация у женщин, беременность, длительный прием лекарств, воздействие алкоголя.

Как проводится исследование

Исследование проводится с использованием оптического метода, который позволяет в заданном объеме образца биоматериала определить количество клеток, которые выстраиваются в ряд при их последовательном прохождении через лазерный луч. Лазерный луч многократно преломляется и рассеивается в разные направления. Специализированные детекторы регистрируют светорассеивание, которое происходит при прохождении лазерного луча, и фиксируют характеристики каждой клетки в потоке.

Затем компьютерные алгоритмы анализатора обрабатывают полученные данные, подсчитывают количество клеток и классифицируют их на основе размера, формы и других параметров. Этот подход позволяет провести анализ состава и характеристик для диагностики различных заболеваний. Для квалифицированной интерпретации результатов клинического анализа крови рекомендуется обратиться к врачу-терапевту, педиатру или врачу общей практики. В случае выявления отклонений ОАК от нормы могут потребоваться консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, гематолога, инфекциониста и других специализированных врачей. Это позволяет более глубоко и точно определить причины изменений и разработать дальнейшую стратегию лечения или наблюдения за здоровьем пациента.

Общий анализ крови является важным диагностическим инструментом в современной медицине. Он помогает врачам установить диагноз и назначить адекватное лечение, а также мониторить эффективность терапии и состояние пациента в динамике.

Расшифровка результатов

Общий анализ крови предоставляет возможность определить как количественные, так и качественные характеристики форменных элементов крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Кроме того, он позволяет исследовать цветовой показатель эритроцитов.
Результаты анализа, как правило, представлены в таблице, где указаны исследуемые параметры крови, референсные значения (нормы) и фактически полученные данные.

Цветовой показатель

Цветовой показатель указывает на уровень насыщения эритроцитов гемоглобином — белком, который связывает кислород. В общем, чем выше содержание гемоглобина, тем более красными будут эритроциты.

Нормальное значение цветового показателя — 0,85–1,00 (в расчётных единицах). Если показатель превышает норму, эритроциты считаются гиперхромными, если ниже — гипохромными.

Основные причины гиперхромии:

• Мегалобластная (пернициозная, В12-дефицитная) анемия — нарушение созревания эритроцитов в костном мозге.
• Фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения в костном мозге из-за нехватки фолиевой кислоты.
• Миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, нарушающее нормальное созревание клеток крови.

Основные причины гипохромии:

• Постгеморрагическая анемия — состояние, вызванное острой или хронической кровопотерей.
• Железодефицитная анемия — недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина.
• Анемия, вызванная отравлением свинцом.

В последнее время вместо цветового показателя чаще используют определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (красные кровяные тельца) — наиболее многочисленные клетки крови, составляющие до 40–45% её объёма. Они синтезируются в костном мозге и живут примерно 120 дней.

Количество эритроцитов зависит от пола и возраста. У мужчин уровень эритроцитов обычно выше, чем у женщин.

Нормы содержания эритроцитов у мужчин:

• 18–44 года: 4,3–5,7 × 10^12 / л
• 45–64 года: 4,2–5,6 × 10^12 / л
• От 65 лет: 3,8–5,8 × 10^12 / л

Нормы содержания эритроцитов у женщин:

• 18–44 года: 3,8–5,1 × 10^12 / л
• 45–64 года: 3,8–5,3 × 10^12 / л
• От 65 лет: 3,8–5,2 × 10^12 / л

Нормы содержания эритроцитов у детей:

• 1–13 дней: 3,9–5,9 × 10^12 / л
• 14–30 дней: 3,3–5,3 × 10^12 / л
• 1 месяц: 3,5–5,1 × 10^12 / л
• 2 месяца: 3,6–4,8 × 10^12 / л
• 3 месяца: 3,8–4,6 × 10^12 / л
• 4 месяца: 4,0–4,8 × 10^12 / л
• 5 месяцев: 3,7–4,5 × 10^12 / л
• 6–10 месяцев: 3,8–4,6 × 10^12 / л
• 11–23 месяца: 3,9–4,7 × 10^12 / л
• 2–5 лет: 4,0–4,4 × 10^12 / л
• 6 лет: 4,1–4,5 × 10^12 / л
• 7 лет: 4,0–4,4 × 10^12 / л
• 8 лет: 4,2–4,6 × 10^12 / л
• 9 лет: 4,1–4,5 × 10^12 / л
• 10–11 лет: 4,2–4,6 × 10^12 / л
• 12–14 лет (мальчики): 4,1–5,2 × 10^12 / л
• 12–14 лет (девочки): 3,8–5,0 × 10^12 / л
• 15–18 лет (юноши): 4,2–5,6 × 10^12 / л
• 15–18 лет (девушки): 3,9–5,1 × 10^12 / л

Эритроцитоз и эритропения

Повышенное количество эритроцитов называется эритроцитозом. Основные причины:

• Обезвоживание (жара, лихорадка, диарея, рвота)
• Истинная полицитемия (болезнь Вакеза)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
• Гипоксия (кислородное голодание)
• Онкологические заболевания почек, печени, коры надпочечников

Пониженное количество эритроцитов называется эритропенией. Основные причины:

• Анемии (железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная)
• Апластическая анемия
• Гемолитическая анемия
• Травматические кровотечения
• Интоксикации (мышьяк, свинец, нитраты)
• Цирроз печени
• Злокачественные опухоли костного мозга
• Хронические инфекции
• Злоупотребление алкоголем

Средний объём эритроцита (MCV)

Эритроцитарный индекс MCV характеризует размер эритроцитов. Нормы MCV у детей:

• 1 день — 1 месяц: 83–97 фл
• 1 месяц: 84–96 фл
• 2–3 месяца: 74–86 фл
• 4–7 месяцев: 71–83 фл
• 8 месяцев — 1 год: 72–84 фл
• 2 года — 9 лет: 77–83 фл
• 10–14 лет: 81–87 фл
• 15–17 лет: 80–100 фл

У взрослых нормы MCV составляют 80–100 фл.

Микроцитоз и макроцитоз

• Микроцитоз (уменьшение размеров эритроцитов): железодефицитная анемия, наследственные анемии, гемоглобинопатия.
• Макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов): пернициозная анемия, фолиеводефицитная анемия.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH характеризует массу гемоглобина в одном эритроците. Нормы MCH у детей и взрослых различаются.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин — белок, который переносит кислород от лёгких к тканям и обратно транспортирует углекислый газ. Нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Гематокрит (HTC)

Гематокрит — показатель отношения объёма эритроцитов к объёму плазмы. Нормы гематокрита также зависят от возраста и пола.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты — элементы крови, ответственные за свёртывание. Нормальное количество тромбоцитов у взрослых составляет 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты — белые кровяные тельца, которые защищают организм от инфекций. Нормы лейкоцитов зависят от возраста.

Дополнительные анализы

Для выявления причин отклонений в общем анализе крови могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ мочи и биохимический анализ крови.