Это ключевой показатель, который помогает определить, достаточно ли в крови эритроцитов для обеспечения организма кислородом. Он влияет на кроветворение или объем плазмы в крови. Гематокрит является важной частью общего (клинического) анализа крови и помогает оценить, насколько эффективно эритроциты выполняют свою основную функцию — транспортировку кислорода. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему крови.
Кровь состоит из трех основных компонентов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые взвешены в плазме. В совокупности эти клетки составляют около 45% от общего объема крови, однако соотношение каждого из них может варьироваться.
Анализ на гематокрит часто используется для диагностики анемии и других состояний, связанных с изменением выработки эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, который обеспечивает доставку кислорода к тканям.
Обычно анализ проводят в сочетании с тестом на гемоглобин или как часть общего анализа крови, что позволяет выявлять, диагностировать и контролировать различные заболевания, влияющие на количество эритроцитов в крови.
Норма в крови
У взрослого человека циркулирует около 5 литров крови, гематокрит играет важную роль в оценке состояния крови. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, хотя и называются форменными элементами, не соответствуют критериям клеток в полном смысле этого слова. Количество этих форменных элементов в крови может различаться у разных людей, в зависимости от пола, возраста и физиологических состояний.
У мужчин уровень обычно выше и составляет около 40-51%. У женщин показатель в среднем он варьируется от 36 до 42%. Это связано с физиологическими особенностями, такими как менструация. Во время беременности, особенно во второй половине, уровень гематокрита может снижаться, и это считается нормой, а не патологией.
У новорожденного ребенка гематокрит выше, чем у взрослых. В первые 12 дней нормой считается HCT 65 %, в следующий год — от 31 до 44 %. После 9 лет нормальные значения у детей начинают соответствовать значениям взрослых. высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.
Причины повышения
К патологическим причинам относятся:
- Обезвоживание (дегидратация): снижение объема циркулирующей крови приводит к концентрации форменных элементов. Такое состояние может возникать при рвоте, диарее, чрезмерном потоотделении, перегреве или недостатке жидкости.
- Ожоги второй и третьей степени: при таких ожогах на коже образуются пузыри, наполненные плазмой, которая вытекла из кровеносных сосудов. Это приводит к сгущению крови и увеличению концентрации форменных элементов.
- Перитониты, тромбозы, сахарный диабет.
- Хроническая гипоксия.
- Лекарства: прием глюкокортикостероидов или мочегонных средств.
- Проблемы почек: такие как гидронефроз.
- Патологии крови: включая лейкоз.
- Поликистоз.
- Пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.
- Эритремия.
- Полицитемия
- Заболевания легких: астма и хронический бронхит.
- Сильное кровотечение.
Однако стоит учитывать, что одного анализа на гематокрит недостаточно для точной диагностики. Очень важно определить и физиологические отклонения гематокритного числа с целью предупреждения гипердиагностики. Например, у курильщиков уровень Ht может быть выше из-за хронической гипоксии, вызванной поступлением угарного газа. Жители высокогорных районов и альпинисты, часто пребывающие на высоте, также могут иметь повышенный Ht из-за компенсаторной реакции на дефицит кислорода. Кроме того, атлеты, принимающие стероиды, могут демонстрировать повышение гематокрита.
При высоком показателе кровь становится более густой, увеличивая риск образования тромбов и закупорки сосудов, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена.
Причины понижения
При снижении уровня гематокрита отмечается уменьшение активной составляющей импеданса крови и сдвиг максимума емкостной составляющей импеданса в область низких частот. пониженный гематокрит может быть признаком дефицита питательных веществ и таких состояний, как:
- Анемии: включая железодефицитную, фолиеводефицитную, В12-дефицитную. Риск развития железодефицитной анемии наиболее высок у беременных женщин, поскольку в это период требуется дополнительное количество железа для поддержания развития плода.
- Патологии костного мозга, включая онкологию.
- Цирроз печени.
- Болезни мочевыделительной системы.
- Гемолиз.
- Хронические кровотечения.
- Гиперпротеинемия.
- Интоксикации: например, отравление свинцом.
- Острые инфекции.
- Прием антикоагулянтов.
Понижение гематокрита может быть также вызвано физиологическими факторами, такими как длительное нахождение в одной позе, голодание, строгие диеты, избыточное употребление жидкости, алкоголизм, чрезмерное употребление соли, а также в период менструации у женщин.
Симптомы понижения
Симптомы сниженного гематокрита зависят от причины, вызвавшей это состояние. Например, при анемии могут проявляться следующие симптомы:
- Головная боль и постоянная слабость.
- Нарушение сознания и дыхания.
- Головокружение, тошнота или рвота.
- Постоянная жажда.
- Слабость и непереносимость физических нагрузок.
- Если снижение гематокрита связано с болезнями почек, могут наблюдаться:
- Снижение объема мочи.
- Боли в пояснице.
- Расстройства мочеиспускания.
- Колебания артериального давления.
- При циррозе печени возможны:
- Боли в правом подреберье.
- Появление сосудистых звездочек на коже.
- Расстройства пищеварения, включая метеоризм.
- Ощущение распирания в животе и, в тяжелых случаях, внутренние кровотечения.
Коррекция гематокрита всегда связана с лечением основного заболевания или состояния, которое его вызывает, поэтому при любых изменениях необходимо записаться к врачу.
Например, если снижение гематокрита вызвано железодефицитной анемией, назначаются препараты железа, а также витамины и корректировка питания, включающая больше продуктов, богатых железом. Курение также может повлиять на гематокрит, поэтому изменение образа жизни, включая отказ от вредных привычек, может помочь нормализовать показатели крови. Кроме того, курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови.
Как проводятся лабораторные исследования
После того как кровь взята для анализа, её помещают в центрифугу или автоматический гематологический анализатор. Центрифуга разделяет эритроциты от плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов, что позволяет точно определить процентное содержание эритроцитов в образце крови. Автоматические анализаторы определяют гематокрит с помощью различных методов, но итоговое значение также основано на расчете.
Гематокрит определяется с учетом количества эритроцитов (RBC), среднего объема клеток (MCV) и общего объема пробы (RBC × MCV/10 = Hct). Независимо от используемого метода, этот расчет позволяет получить точный показатель гематокрита. Однако важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью.