Для оценки здоровья пациентов лабораторные исследования крови занимают особое место. С развитием лабораторной диагностики появляются новые маркеры для выявления различных заболеваний. Несколько лет назад ученые разработали метод, который расширил возможности диагностики. Речь идет об анализе крови, основной целью которого является определение количества молодых красных кровяных клеток, только что вышедших из костного мозга.
Содержание статьи:
- Показания
- Подготовка
- Норма
- Повышенные ретикулоциты
- Редкие причины повышения ретикулоцитов
- Причины снижения ретикулоцитов в анализе крови
Ретикулоциты — это молодые эритроциты, или их предшественники. Их доля в системном кровотоке составляет около 1 %. Как и эритроциты, ретикулоциты участвуют в транспорте кислорода и углекислого газа, обеспечивая клеточное дыхание, однако их функциональность ниже из-за незрелости.
Показатель особенно важен для выявления патологий, сопровождающихся преждевременной гибелью эритроцитов или повышенной потребностью в кислороде, независимо от причины гипоксии. Нормальный цикл жизни эритроцита составляет 110–120 дней, и при таких нарушениях их уровень либо повышается, либо снижается. Он отражает регенеративные функции костного мозга и состояние системы кроветворения. У новорожденных количество незрелых клеток всегда больше, чем у взрослых.
Ретикулоциты крупнее по размеру по сравнению с эритроцитами. Внутри клеток содержится базофильная сеточка (ретикулум), представленная нитями и мелкими зернами. Основное их отличие от зрелых эритроцитов заключается в их сниженной способности к транспортировке кислорода и углекислого газа, так как в них еще недостаточно гемоглобина.
Существует пять стадий зрелости:
- имеют ядро, зернистость окружает ядро в виде венчика;
- зернисто-сетчатая масса представлена клубком;
- зернистость формирует густую сеть;
- масса представлена нитями;
- содержат отдельные зерна.
Следует подчеркнуть, что примерно 80% всех ретикулоцитов соответствуют четвертой и пятой стадиям зрелости. В организме здорового человека доля ретикулоцитов в общем количестве эритроцитов колеблется между 0,2 и 1%. Для более точной оценки степени анемии рекомендуется использовать ретикулоцитарный индекс. Этот показатель позволяет вычислить абсолютное количество ретикулоцитов с помощью формулы: процент ретикулоцитов умножить на значение гематокрита, делённое на 45 и умноженное на 1,85, где 45 — это стандартный гематокрит, а 1,85 — количество дней. Эти данные свидетельствуют о способности ретикулоцитов переходить в периферическую кровь для окончательного созревания и трансформации в зрелые эритроциты.
Показания
- обследования пациентов, перенесших операцию на костном мозге;
- лекарственный мониторинг: если уровень ретикулоцитов увеличивается, значит лечение анемии при помощи препаратов железа и фолиевой кислоты, инъекций витамина в12 прошло эффективно.
Подготовка
Чтобы сдать общий анализ крови, требуется соблюдение правил. Анализ проводят в утренние часы натощак, после как минимум 8-часового голодания. За день до взятия крови рекомендуется избегать жирной пищи и алкоголя, в течение 30-60 минут до проведения анализа отказаться от курения и исключить физическое напряжение.
Для сдачи анализа в лаборатории используется капиллярная или венозная кровь.
Чтобы получить точные результаты, не следует принимать лекарства, которые могут исказить формулу крови, например:
- прямые антикоагулянты;
- аспирин;
- нестероидные противовоспалительные средства (включая нимесулид, ибупрофен, диклофенак и другие).
Анализы крови следует сдавать до прохождения физиотерапевтических процедур, рентгена и ультразвуковых исследований.
Норма
Содержание ретикулоцитов зависит от возраста и пола. У женщин норма составляет 0,59-2,07%, у мужчин: 0,67-1,92%. Для детей разных возрастных категорий также установлены свои нормы.
Повышенные ретикулоциты
Увеличение ретикулоцитов может указывать на:
- гибель эритроцитов (гемолиз): лекарственная или аутоиммунная гемолитическая анемия;
- внутренние кровотечения: уровень ретикулоцитов в периферической крови повышается через 4-5 дней после начала кровопотери в ответ на дефицит эритроцитов. Результаты терапии анемий, а также после лучевой и химиотерапии, указывающей на восстановление работы костного мозга, в результате эритропоэза;
- хроническую обструктивную болезнь легких, легочный фиброз и альвеолиты;
- врожденные пороки сердца:Тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана и другие;
- гематологические патологии: Болезнь Вакеза, эритробластный лейкоз.
Редкие причины повышения ретикулоцитов
- проживание в горах или восхождение на большую высоту из-за острой длительной гипоксии;
- метастазы в костный мозг: при раке груди, почек, нейробластоме;
- отравление свинцовыми парами, порфирии, сидероахрестическая анемия;
- нарушение выработки порфиринов;
- малярия;
- поликистоз почек, стеноз почечных артерий, гидронефроз;
- прием некоторых лекарств: стероидные гормоны, нитрофураны, НПВС.
Причины снижения ретикулоцитов в анализе крови
- апластическая и железодефицитная анемия;
- алкоголизм;
- микседема: тяжелая форма гипотиреоза;
- почечные заболевания: нарушение синтеза эритропоэтина, уремия;
- злокачественные поражения костного мозга;
- хронические инфекции;
- прием лекарств: карбамазепин, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламиды.
Уменьшенное количество ретикулоцитов может указывать на нарушения в процессе образования красных кровяных клеток и недостаток регенеративной активности костного мозга.
При изменениях показателя необходима запись в медицинский центр и консультация врача для уточнения диагноза. При наличии характерных жалоб, тест проводится повторно или назначается дополнительное обследование.