Истинные кисты – опухолеподобные образования, образующиеся из эпителиальных клеток яичника в виде полости на ножке, внутри проходит кровеносный сосуд. Кисты яичника бывают фолликулярными, эндометриоидными, параовариальными и желтого тела, растут за счет накопления жидкого содержимого, могут сопровождаться нарушением менструации, недержанием мочи из-за сдавления мочевого пузыря. Главной причиной кисты в яичнике является гормональный дисбаланс у женщин.
Содержание:
- Общие сведения
- Основные причины
- Классификация
- Клинические проявления
- Диагностика
- Комплексное лечение
- Профилактика
Общие сведения
Киста самый распространенный тип доброкачественных образований возникает в таких органах, как молочная, поджелудочная, щитовидная железа, мужские и женские половые органы и т. д. «Киста яичника» представляет собой группу опухолевидных новообразований, различных по строению, причинам возникновения, течению и лечебным подходам. В процессе длительного развития диаметр кисты яичников может быть от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров.
Основные причины
Киста яичников возникает из-за
- гормональной дисфункции (ранней менструации, нарушений созревания фолликула и овуляции)
- воспалительных процессов (оофоритов, аднекситов)
- эндокринных заболеваний, может наблюдаться гипотиреоз - нарушение работы щитовидной железы
- хирургического прерывания беременности: абортов и миниабортов
Классификация
Существует несколько типов кист яичников, включая серозные и эндометриоидные, которые могут проявляться разной симптоматикой. Некоторые женщины могут испытывать тошноту, слабость и другие неприятные симптомы. Однако, важно помнить, что не все кисты опасны и требуют хирургического вмешательства.
Разновидность кисты яичников зависит от строения и способа развития:
1. Фолликулярная (функциональная) с гладкими стенками, заполненной жидкостью, образованная из фолликулов имеет диаметр не более 8 см. киста возникает из-за дисбаланса гормонов. Кисты до 4 см нередко развиваются бессимптомно и могут самостоятельно в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.
При кистах размером от 6 до 10 см появляются следующие симптомы:
- нарушение нормального цикла менструации,
- длительные болезненные менструации с обильными выделениями,
- кровянистые выделения между месячными и после полового акта.
- тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся во 2-й половине менструального цикла, после активных физических упражнений или секса,
- ощущение тяжести, чувства распирания в паху.
2. Киста желтого тела. Образование желтого тела происходит в 2-ой фазе менструального цикла в результате овуляции, когда возникает разрыв фолликула и выход яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула после опускания новой яйцеклетки возникает желтое тело, которое вовремя не исчезает. Без оплодотворения оно исчезает в связи с прекращением доступа крови. Однако, на фоне нарушения гормонального фона и кровотока в придатках желтое тело способно образовывать кисты с желтовато-красной жидкостью размером не больше 8 см. Когда внутри фолликула начинает накапливаться жидкость, то на этом этапе он трансформируется в кисту.
Факторы риска:
- воспаление придатков,
- неполноценное питание или голодание,
- физические нагрузки и длительные стрессы,
- аборты,
- гормональная контрацепция.
3. Параовариальная киста яичника в виде однокамерной полости овальной или круглой формы с прозрачной жидкости с содержанием белка и муцина в тонкостенном «мешке» с гладкими стенками, расположенного над маткой. Нередко протекает бессимптомно, однако иногда достигает огромного размера. У некоторых пациенток кисты более 5 см приводят к боли в пояснице и внизу живота, нарушается менструальный цикл. Дальнейший рост вызывает распирающую, ноющую боль в латеральных областях и крестце.
4. Муцинозная киста яичника - бугристая поверхность у многокамерной полости доброкачественной опухоли со слизью встречается у женщин старше 45 лет из-за гормонального сбоя. Отличительные признаки - быстрый рост и огромные размеры до 30 см, сильная ноющая боль в области лона, запоры.
5. Дермоидная киста яичника -доброкачественным опухоль круглой формы, со временем становится овальной с гладкими стенками и величиной более 15 см. Содержится в различных клетках и тканях организма (костях, волосах, зубах, хрящах, мышцах, жировой или нервной ткани), особенно в период климакса и при половом созревании.
При увеличении размера появляется учащенное мочеиспускание, запоры или диарея. Из-за давления на органы значительно увеличенной кистой яичника появляются ноющие боли.
6. Эндометриоидная киста -это псевдокиста, поскольку стенки аформируется из ткани в полости матки. Клетки эндометрия попадают на яичники, разрастаются и кровоточат при значительной физической нагрузке, половых актах, менструациях, плохом оттоке менструальной крови, значительной ширине труб, из-за узкого канала шейки матки.
Ряд факторов, провоцирующих эндометриоз:
- ослабление иммунитета,
- гормональный сбой из-за избытка эстрогена и пролактина, недостатка прогестерона и андрогенов,
- операции,
- воспалительный процесс в половых органах.
Иногда эндометриоидную кисту сопровождают болевые ощущения, наличие более обильных выделений во время цикла и мажущих между менструациями. У женщин развивается бесплодие. Длительный рост «шоколадных» кист осложняется формированием спаек, из-за большого размера сдавливаются органы малого таза, нарушается мочеиспускание.
7. Поликистоз яичников. В результате этой патологии появляется множество полостей небольшого размера. Из-за повышения уровня инсулина и избытка глюкозы вырабатывается больше мужских гормонов, поэтому много полостей остается неразорвавшимися.
8. Врожденные кисты яичников. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов у девочек.
Клинические проявления
В большинстве случаев кисты яичников длительно развиваются без проявлений и выявляются при гинекологических осмотрах. Из-за увеличения размера, осложненного течения, гормональной секреции для заболевания характерны следующие признаки:
- нарушения менструального цикла;
- боль внизу живота из-за перекрута ножки, разрыва оболочки, кровотечения или нагноения кисты яичника;
- асимметрия живота связана с большими размерами кисты яичника, с асцитом из-за скопления жидкости в брюшной полости;
- сдавление сосудов ведет к варикозному расширению вен ног.
Последствия
Кисты яичника всегда требуют лечения, поскольку могут перерождаться в злокачественную опухоль, а при разрыве представляют опасность для жизни, в том числе вероятность трансформации в рак яичника, особенно, муцинозные и эндометриоидные кисты. Чтобы предупредить развитие онкологии киста яичника удаляется в ходе хирургической операции. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки или нагноении.
Из-за перекрута ножки кисты нарушается кровоснабжение, развивается некроз и перитонит (воспаление брюшины), которые сопровождаются резкими болями в животе, повышением температуры тела до 39°С, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки. Если перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником, то требуется экстренная операция. При эндометриоидной кисте часто разрываются капсулы и содержимое изливается в брюшную полость, развивается спаечный процесс в малом тазу. При инфицировании и нагноении требуются экстренные хирургические мероприятия. Из-за кисты яичника часто развиваются бесплодие и осложнения во время беременности. Возможно кровоизлияние в полость кисты — апоплексия яичника.
Диагностика
Для правильной диагностики и выбора метода лечения, специалисты обычно применяют современное оборудование и методы исследования, такие как эндоскопия.
Для выявления возможной предрасположенности к кистам яичников могут потребоваться генетические исследования. Однако, в большинстве случаев, кисты формируются случайно и несут благоприятный прогноз, рассасываются или исчезают самостоятельно.
Следует обратиться в медицинский центр для установления диагноза, поэтому необходимо записаться на первичный прием врача. Гинеколог проводит сбор анамнеза, а также бимануальный (двуручный) осмотр для выявления подвижности, болезненности в области яичников, назначает диагностические методы:
- Трансабдоминальная или трансвагинальная ультразвуковая диагностика, для эндоскопической картины состояния органов малого таза.
- Пункция заднего свода влагалища для выявления выпота или крови в брюшной полости. При подозрении на злокачественность образования позволяет отправить на цитологическое исследование.
- Диагностическая лапароскопия для удаления кисты яичника с гистологическим исследованием, чтобы определить вид опухоли
- Онкомаркер СА-125, повышенное содержание в крови при менопаузе указывает на злокачественность кисты яичника.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томографии (КТ или МРТ) чтобы узнать расположение, размер, структуру, содержимое яичника. Если обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение.
- Анализ крови для определения хорионического гонадотропина и исключения, таким образом, внематочной беременности
Комплексное лечение
Медикаментозное лечение
Определение тактики и выбор программы лечения должны осуществляться индивидуально лечащим врачом. В зависимости от характера образования, выраженности симптомов, возраста, необходимости сохранения возможности зачатия, риска развития злокачественного процесса врач выбирает схему лечения. Врач может назначить курс монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, витамины А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение. назначение комбинированных оральных контрацептивов предупреждает формирование кист, но никак не воздействует на уже образовавшиеся. гормональные средства способствуют нормализации гормонального фона, в некоторых случаях у пациентов под действием гормональных препаратов происходит уменьшение опухоли.
Также назначают диетотерапию, лечебную гимнастику (ЛФК), иглорефлексотерапию, бальнеотерапию. Когда положительный эффект от консервативной терапии отсутствует или быстро увеличиваются кистозные патологические образования, то проводится хирургическое вмешательство и гистологическое исследование.
Имеются противопоказания:
- плохая свертываемость крови;
- острые стадии сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
- хронические инфекции мочеполовой системы;
- внутренние кровотечения;
- ожирение;
- поражения легких;
- постоянное вздутие кишечника;
- свищи.
Оперативное лечение
Плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим способом с максимальным сохранением органа.
Лапароскопия проводится в виде:
- Кистэктомии или цистэктомии - вылущивания капсул кисты без изменений ткани яичника.
- Резекции яичника- удаления кисты вместе с частью яичника.
- Овариэктомии - удаления кисты и яичника в полном объеме с сохранением маточной трубы.
- Аднексэктомии - удаления яичника с кистой и пораженной маточной трубой.
Особенности лапароскопии:
- Минимум шрамов.
- Выполнение за 15-20 минут.
- Быстрая реабилитация.
- Отсутствие рисков осложнений.
Лапароскопию часто проводят вместе с биопсией, когда берут часть ткани кисты или опухоли для лабораторного исследования и удаляют кисту. В случае злокачественного процесса в яичниках. хирург проводит лапаротомию -полостную операцию с экстренной гистологией. При кистах яичника для сохранения репродуктивной функции проводят кистэктомию или резекцию органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В период климакса для профилактики онкологических заболеваний возможно проведение удаления матки с придатками в ходе гистерэктомии (пангистерэктомии). После удаления кисты яичника необходима восстановительная терапия. В период восстановления следует отказаться от полового акта, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Профилактика
Кисты яичников, кроме дермоидных, в течение жизни могут появляться повторно, пока сохраняется менструальная функция. Гормональные средства помогают избежать рецидивов. После удаления кисты яичника возможно наступление беременности.
Чтобы не возникали осложнения, сохранялась репродуктивная функция рекомендуется соблюдать правила:
- Своевременно лечить кисты яичников;
- Проходить профилактический осмотр гинеколога два раза в год с целью не только предотвращения кист, но и других заболеваний, включая онкологические;
- Сдавать анализы на гормоны не реже чем раз в 6 месяцев;
- Следить за показаниями веса;
- Делать УЗИ для контроля новообразования;
- Использовать оральные средства контрацепции только после консультации с врачом;
- Соблюдать гигиену интимной жизни, ведь заболевания, передающиеся половым путем, также способны вызвать образование кист.
Медицинский центр «Медлайн-Сервис» в Москве позволяет получить квалифицированную консультацию гинеколога по любым проблемам здоровья.