Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочных желез, которое характеризуется нарушением баланса в соотношении жировой и фиброзной компоненты ткани. Главная причина возникновения мастопатии – дисгормональные нарушения, влияние которых связь с работой гипофиза и надпочечников. Мастопатия — это формирование доброкачественных новообразований в результате уплотнения эпителиальных и соединительных компонентов. Начальная стадия патологии женских молочных желез, связанных с наличием кисты и узлов, легко поддается лечению. У рака похожий механизм развития и много общих факторов, поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться в медицинский центр к маммологу.
Содержание статьи:
- Причины
- Мастопатия и беременность
- Симптомы
- Патогенез
- Классификация
- Стадии развития
- Осложнения
- Порядок самодиагностики
- Диагностика
- Лечение
- Диета при мастопатии
- Прогноз. Профилактика
Причины
Основная роль в развитии заболевания принадлежит дисбалансу метаболитов эстрогена.
Факторы риска:
- раннее появление месячных может повлиять на ткани желез;
- поздняя менопауза —длительное действие эстрогенов;
- аборты из-за резких перепадов гормонов;
- непродолжительный период вскармливания ребенка;
- стресс;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- заболевания мочеполовой системы, тиреотоксикоз, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром;
- бесплодие у мужчин и женщин;
- применение гормональных средств;
- патологии печени из-за снижения уровня белка в крови;
- генетическая предрасположенность.
Мастопатия и беременность
Беременность меняет гормональный фон, благоприятно влияя на доброкачественную диффузную мастопатию. Однако пролиферирующую мастопатию заставляет прогрессировать из-за чего заболевание становится злокачественным.
Симптомы
Клинические проявления мастопатии разных степеней включают в себя болевые ощущения, нагрубание и изменение консистенции молочных желез. Женщины, страдающие мастодинией (болью в груди), часто ощущают усиливается боль перед менструацией.
Должны насторожить набухание и огрублении груди, если начнут выходить гнойные, кровянистые или серозные выделения при надавливании. Отделяемое имеет белый, желтоватый или сероватый цвет, не сопровождается специфическим запахом. Редко поражаются верхние отделы обеих молочных желез. Пролиферативная и узловая формы мастопатии причастны к онкологии, особенно из-за наличия:
- отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза;
- наследственности;
- изменений морфологии клеток молочной железы;
- эндокринных нарушений.
Особенности уплотнений определяются видом заболевания:
- При диффузной форме поражается весь орган
- При аденозе растут дольки желез. обычно аденоз встречается в молодом возрасте
- При кистозной форме образуются уплотнения
- При фиброаденоматозе разрастается соединительная ткань
- При узловой мастопатии (железисто-кистозной, железо-кистозной) не относящейся к доброкачественным мастопатиям, появляется железистая киста с четкими границами, закупоривая выводные протоки желез.
Патогенез
Из-за относительной гиперэстрогении меняется уровень эстрогена по отношению к прогестерону, находясь в пределах нормы. Из-за абсолютной гиперэстрогении повышается уровень эстрогенов, разрастается протоковый альвеолярный эпителий (пролиферация). Противодействие прогестерона выражается в снижении экспрессии рецепторов, способствуя ограничению разрастания тканей. Пролиферация вызывает отёк и гипертрофию долек молочной железы, образование кист. Повышенный уровень пролактина в крови, вызывает огрубение, болезненность и отёк.
В ходе медицинских исследований выявлено, что аденомиоз и гиперплазия эндометрия способствуют развитию патологических изменений грудных желез. Если одновременно развивается аденомиоз, растет риск узловых форм мастопатии.
Классификация
В современной медицине при морфологическом исследовании выявляются:
- фиброзная мастопатия с отёчностью, увеличенных междольковых перегородок, которые давят на окружающие ткани, сужение просвета протоков;
- кистозная мастопатия с возникновением чётко ограниченных эластичных полостей, заполненных жидким содержимым;
- диффузная мастопатия с отёком и разрастанием железистой ткани;
- фиброзно-кистозная мастопатия с увеличенным количеством железистых долек и разрастанием перегородок между ними.
Стадии развития
Первая стадия. Не очень заметная тяжесть в груди перед месячными, которая обостряется из-за стресса.
Вторая стадия. Усиление симптомов в виде тяжести, тупой или ноющей боли, отдающей под лопатку, в область плеч или подмышки, которые беспокоят не зависимо от менструации.
Третья стадия. Боль уменьшается, но грудь отекает, набухает, становится грубой. При пальпации – провалы, овальные или круглые уплотнения, кисты.
Осложнения
Без лечения мастопатии возможно появление:
- эстетического дискомфорта от крупных кист, деформирующих грудь;
- воспаления кистозных полостей с развитием мастита;
- рака.
Порядок самодиагностики
Обнаружить первые признаки мастопатии поможет тщательное самостоятельное обследование каждый месяц, когда грудь расслабленная.
Правила проведения самодиагностики:
- Регулярный осмотр белья, следы крови или гноя являются поводом обращения к врачу;
- Оценка формы груди и кожи перед зеркалом. О наличии ямочек, морщинок или выпячиваний на груди, изменений формы сосков, покраснения, сыпи, отечности следует сообщить врачу.
- Выполнение пальпации;
- Исследование груди с помощью крема и круговых проникающих движений;
- Продолжить обследование пальцами от краев к центру груди, прощупывая поочередно каждый квадрант. Рука с обследуемой стороны располагается вдоль тела или заводится за голову.
- Завершающий этап - обследование соска с помощью надавливания.
Проявления в молочной железе, свидетельствующие о необходимости срочного обращения к врачу:
- уплотненные участки;
- болезненные ощущения от прикосновений;
- отечность;
- увеличенные лимфатические узлы.
Диагностика
При обнаружении мастопатии обязательно необходима консультация специалиста для постановки диагноза. Маммолог проводит осмотр, пальпацию, изучает анамнез, изменения формы, размера и наличие образований может назначить дополнительные диагностические методы молочной железы:
- маммография в двух проекциях в первую фазу цикла; результаты маммографии позволяют увидеть онкологическое перерождение молочной железы.
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- дуктография - исследование млечных протоков;
- цифровой томосинтез – способ послойных снимков молочной железы.
- анализ крови на гормоны для оценки общего состояния организма, а также выявления воспалений;
- анализ СА-15-3;
- УЗИ внутренних органов;
- компьютерная томография;
- рентгенография седла в головном мозге.
Ультразвуковое исследование и маммография считается основными методами диагностики. В отдельных случаях, для более точного определения характера образования, рекомендуется гистологическое исследование. Некоторые формы мастопатии могут иметь предраковый характер, что делает актуальным регулярное самообследование и визит к маммологу.
При необходимости пациентки направляются на консультацию гинеколога и эндокринолога. Проводится биопсия, цитологическое исследование выделений.
Лечение
За последние годы разработаны терапевтические программы, направленные на устранение нервных расстройств, гинекологических заболеваний, в том числе яичников, болезней печени и других причин мастопатии. Основными задачами лечения мастопатии являются снижение боли, уменьшение фиброзных тканей и размера кисты для профилактики опухолей и корректировки гормональных расстройств.
Применяют разные методы лечения в зависимости от степени и характера заболевания. В некоторых случаях достаточно коррекции рациона (например, ограничение кофеина и алкоголя) и применения витаминов. В других – может потребоваться хирургия.
Важно, чтобы любое лечение проходило под контролем специалиста. Самолечение в таких ситуациях опасно.
Консервативное лечение
В большинстве случаев диффузная мастопатия успешно лечится консервативно.
Применяются следующие медикаментозные препараты:
- витаминные комплексы —для укрепления иммунитета;
- гомеопатические средства;
- антидепрессанты и снотворные препараты — при депрессии, раздражительности, бессоннице во время фиброзно-кистозной мастопатии;
- йодосодержащие препараты для улучшения работы щитовидной железы, регулирования менструального цикла;
- мочегонные средства— для устранения отёков, улучшения оттока крови в венах и циркуляции в молочной железе.
Некоторые пациентки испытывают сильную боль, которую приходится блокировать обезболивающими нестероидными препаратами противовоспалительного действия. Назначают прием калия и магния в целях нормализации работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
Гормонотерапия направлена на устранение болей, стабилизацию эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта. Различные комплексные программы, индивидуально составленные лечащим врачом по приему гормональных препаратов в виде таблеток, инъекций или гелей. Проводится прием антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH).
Хирургическое лечение
Из-за быстрого роста новообразований и злокачественного перерождения мастопатии, с учетом общего состояния организма, онколог - хирург определяет возможность проведения операции. Под общим наркозом проводится хирургическое удаление пораженного сектора молочной железы с кистами и уплотнениями с помощью секторальной резекции в течение 40 минут. Врачи после хирургического вмешательства пациентам рекомендуют пройти курс антибиотиков и витаминов. Для обезболивания каждой женщине важно принимать успокоительные препараты.
Коагуляцию без разрезов и наркоза проводят лазерным аппаратом при кистах больших размеров. данная процедура без риска инфицирования и нахождения в стационаре.
Тепловые процедуры физиотерапии при ФКМ не рекомендуются из-за риска усиления воспалительных процессов.
Противопоказания
Гормональные средства противопоказаны при злокачественной опухоли, аллергии и индивидуальной непереносимости. Применение гормональных контрацептивов запрещено из-за нарушений свёртываемости крови, заболеваний печени и варикозного расширения вен. Операцию проводят при подозрении на злокачественную опухоль. В остальных случаях диффузная ФКМ лечится консервативно.
Диета при мастопатии
Для нормализации пищеварительной системы назначается специальная диета, благодаря которой снижается калорийность за счёт питания без легкоусвояемых углеводов: сахар и другие сладости, а также мучные изделия. Показано употребление овощей, несладких ягод и фруктов. При проблемах с щитовидной железой, следует меньше есть блюд из мяса, поскольку белок стимулирует выработку гормонов щитовидной железы и полового гормона — эстрогена. При гипертонической болезни помогает ограничение количества жиров, содержащихся в сливочном масле и сале. Для повышения уровня кальция следует употреблять морепродукты с большим содержанием йода, например, рыба, кальмары, креветки и морская капуста, а также грецкие орехи, грибы и кисломолочные продукты: кефир, йогурт и творог. Прием отваров из лекарственных трав улучшает сон, обезболивает, обладает мочегонным действием и содержит полезные элементы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика мастопатии обязательно включает своевременное обращение к маммологу, периодическое проведение УЗИ, которые уберегают пациентов от патологических последствий. Важное значение имеет выбор и правильное ношение бюстгальтера. Стоит поддерживать здоровый образ жизни и вес тела, его быстрое увеличение часто свидетельствует о гормональных нарушениях и необходимости проходить обследования. Поэтому необходимо наладить характер питания и даже избавиться от вредных привычек.