Особенности развития заболевания подногтевого экзостоза
Здоровье и эстетика стоп напрямую зависят от правильного ухода и выбора комфортной обуви. Игнорирование простых рекомендаций специалистов может привести не только к неприятным ощущениям, но и к развитию различных патологий, включая новообразования. Одним из частых нарушений в таких случаях становится подногтевой экзостоз — доброкачественное костно-хрящевое разрастание в области ногтевой фаланги пальца стопы. Это распространённая патология, способная возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется у подростков в период активного роста. У детей младшего возраста заболевание встречается крайне редко.
Как проявляется заболевание экзостоз ногтевой пластины
Внешний вид ногтя и окружающих тканей значительно меняется — они могут воспаляться и краснеть. Пациент испытывает болевые ощущения, скованность движений в поражённом пальце стопы, а также визуальные изменения. Постепенно край ногтя приподнимается и происходит деформация, потому что он начинает упираться в увеличившийся передний валик, что вызывает дискомфорт, особенно при ходьбе, беге, в тесной обуви или при лёгком надавливании на палец. Подногтевой экзостоз сопровождается целым рядом клинических признаков:
- самопроизвольное отслаивание ногтя
- формирование вросшего ногтя в окружающие мягкие ткани
- искривление и утолщение ногтевой пластины
- увеличение дистального околоногтевого валика
- раздражение окружающих тканей
Основные причины заболевания ногтевого экзостоза
Главной причиной появления подногтевого экзостоза считается регулярное травмирование пальцев ног, особенно их кончиков. Наиболее частыми ситуациями, вызывающими подобные микроповреждения, являются:
- длительное ношение тесной или неподходящей по размеру обуви
- интенсивная ходьба на большие расстояния
- регулярные пробежки
- профессиональные занятия балетом или велоспортом
- удары, ушибы и иные механические травмы пальцев
- частое использование гель-лаков, наращивания и других искусственных покрытий
- хирургическое вмешательство при врастании ногтя
- грибковые заболевания (микоз), вызывающие истончение ногтевой пластины
Ногтевой экзостоз особенно часто возникает у тех, кто подвергает стопы постоянной нагрузке — это касается профессиональных спортсменов, танцоров, а также людей, чья работа требует длительного нахождения на ногах. Когда ноготь истончается или повреждён, увеличивается давление на ткани пальца при движении или занятии спортом. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной потере ногтя.
Не стоит исключать и наследственные факторы: у некоторых людей наблюдается врождённая склонность к формированию костных новообразований. Такая предрасположенность может быть связана с патологиями костной ткани.
Дополнительными факторами риска заболевания ногтевого экзостоза могут выступать:
- сбои в работе эндокринной системы
- хронические воспалительные процессы
- избыточное накопление кальция в организме
- нарушения в развитии надкостницы
Со временем подногтевой экзостоз увеличивается в размерах, из-за этого, при первых симптомах очень важно оперативно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать серьёзных последствий и сохранить здоровье ногтей.
Диагностика заболевания ногтевого экзостоза
Подолог или ортопед проводит первичный приём и сбор анамнеза. Специалист расспрашивает пациента о жалобах, наличии болей, визуальных изменениях ногтя, прошлых подологических заболеваниях, травмах, наличии хронических патологий и возможных контактах с инфекциями. Проводится визуальная оценка состояния ногтя: его форма, цвет, толщина, наличие трещин, отслаивания.
Применяются лабораторные и аппаратные методы
Рентгенография стопы позволяет определить наличие и размер нароста, а также оценить степень поражения ногтевой пластины. Это наиболее информативный метод. Дерматоскопия. При необходимости проводится исследование кожи и ногтей с помощью дерматоскопа — прибора, позволяющего в деталях рассмотреть структуру тканей. Этот метод помогает исключить или подтвердить наличие грибковой инфекции.
Микробиологический анализ- соскоб с ногтевой пластины для микроскопического исследования на микоз.
Культуральный посев и ПЦР-диагностика - для выявления грибковых возбудителей.
Общий анализ крови и другие исследования, позволяющие выявить сопутствующие болезни, например, диабет или снижение иммунного ответа и провести качественную подготовку перед операцией. При необходимости назначаются консультации у эндокринолога, терапевта и других профильных специалистов.
Как лечить заболевание подногтевого экзостоза
Консервативная терапия при подногтевом экзостозе, как правило, не даёт стойкого результата — медикаменты способны лишь временно облегчить боль и воспаление, но не устраняют саму причину. Чтобы полностью избавиться от патологии необходима хирургическая операция. Наиболее эффективным считается малоинвазивное чрескожное удаление ногтевого экзостоза — современная и безопасная методика.
Процедура проводится амбулаторно и занимает около 20 минут. Сначала стопа обрабатывается антисептическими средствами, затем проводится местная анестезия и временная остановка кровотока. После этого хирург через небольшие разрезы 5 - 6 мм убирает новообразования специальными борами, потом рану ушивает 1-2 простыми узловыми швами. Сразу после операции врач подробно рассказывает о правилах ухода. Пациент может покинуть клинику в тот же день и уже на следующий день вернуться к привычному образу жизни, единственное ограничение – уменьшение физической активности на 1-2 недели. На коже в области вмешательства не остаётся шрамов, не требуется использование костылей. При отслоении ногтевой пластины может быть установлен временный протез и прописаны обезболивающие.
Для полноценного восстановления важно:
- носить свободную, удобную обувь, исключающую давление на палец
- защищать ноготь от травм и механического воздействия
- регулярно менять повязку и обрабатывать рану антисептиком по рекомендации врача
Полный срок реабилитации обычно занимает не более 10 дней и проходит без осложнений.
Когда показано хирургическое лечение экзостоза ногтя?
Подногтевой экзостоз, также известный как подногтевой шип или костный нарост, может быть не просто косметической проблемой, но и причиной боли, воспаления и дискомфорта при ходьбе. В ряде случаев консервативного лечения оказывается недостаточно, и врач принимает решение о необходимости операции.
Основные показания к хирургическому удалению подногтевого экстоза:
Прогрессирование образования подногтевого экзостоза
Если костный выступ продолжает увеличиваться, вызывая постоянное давление, деформацию ногтевой пластины и боль — это является прямым поводом для операции.
Хроническая боль в пальце
При наличии устойчивого болевого синдрома, который не устраняется медикаментами или другими методами терапии, показано хирургическое вмешательство.
Внешние изменения ногтя на пальце
Подногтевой экзостоз может провоцировать искривление, утолщение или расслоение ногтя. Удаление нароста способствует восстановлению его нормальной формы и состояния.
Частые воспалительные процессы в пальце
Повторяющийся отек, покраснение и болезненность в области поражённого ногтя могут говорить о регулярном раздражении тканей, что требует радикального решения.
Нарушение двигательной функции
Если образование мешает полноценному движению стопы, ограничивает подвижность или вызывает дискомфорт при нагрузке — это веский аргумент в пользу операции.
Неэффективность консервативных методов
При отсутствии положительной динамики после применения обезболивающих, противовоспалительных препаратов, физиотерапии и коррекции обуви, врачи рекомендуют оперативное лечение.
Перед проведением операции по удалению подногтевого экзостоза специалист-подолог обязательно проводит осмотр, собирает анамнез и при необходимости назначает дополнительные исследования, чтобы определить точные показания и выбрать наиболее подходящий метод удаления подногтевого экзостоза.
Противопоказания к операции подногтевого экзостоза
Несмотря на эффективность хирургического лечения, существуют ситуации, когда операция временно или категорически противопоказана.
К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:
Обострение хронических заболеваний
Например, обострение ревматоидного артрита, системной красной волчанки или других аутоиммунных патологий.
Острые инфекционные заболевания
Наличие простуды, гриппа или другого инфекционного процесса может стать основанием для переноса операции.
Нарушения свёртываемости крови
Гемофилия, тромбоцитопения и другие коагулопатии увеличивают риск кровотечений, поэтому перед операцией необходимо провести лабораторную диагностику.
Гнойно-воспалительные процессы на коже стопы
При наличии язв, гнойников или выраженного воспаления операция откладывается до полной санации.
Травмы или незажившие раны в зоне оперативного доступа
Хирургическое вмешательство возможно только после завершения процесса эпителизации.
Серьёзные общие патологии организма
Злокачественные новообразования, выраженная сердечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет — всё это может служить противопоказанием к плановой операции.
Профилактика экзостоза
Чтобы снизить риск развития заболевания подногтевого экзостоза, важно не только бережно относиться к своим стопам, но и регулярно проходить профилактические осмотры у ортопеда или травматолога. Особенно это актуально для тех, кто ранее сталкивался с травмами костей, суставов или имеет предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Один из ключевых факторов профилактики — правильная обувь. Отдавайте предпочтение моделям, которые соответствуют размеру, не сдавливают пальцы и изготовлены из качественных материалов. Тесная и неудобная обувь может стать причиной не только экзостоза, но и таких проблем, как деформация пальцев, появление «косточек», развитие плоскостопии. В будущем это способно привести к опасным нарушениям в тазобедренных и коленных суставах.
Контролируйте уровень кальция в организме — его избыток может спровоцировать ускоренное формирование образований. При первых признаках боли, деформации ногтевой пластины или изменении формы пальца не откладывайте визит к специалисту. Самолечение может усугубить ситуацию, поэтому важно сразу обратиться к квалифицированному ортопеду или подологу.
Прогноз лечения экзостоза
При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении лечения прогноз благоприятный. После удаления ногтевого экзостоза наступает полное выздоровление, а пациент быстро возвращается к активной жизни. Повторное образование нароста при грамотной хирургической технике, правильном лечении и соблюдении рекомендаций практически исключено.