Аритмия

Аритмия – нарушение электрической проводимости, нормальной частоты или последовательности сердечного ритма. это одно из распространенных сердечных заболеваний, которое встречается практически в любом возрасте. Некоторые формы патологии протекают бессимптомно. В зоне риска находятся люди с артериальной гипертензией и высоким уровнем холестерина в крови.

Содержание статьи:

• Общие сведения
• Развитие аритмии
• Первые признаки
• Причины
• Факторы риска
• Последствия
• Симптомы
• Как распознать приступ
• Первая помощь
• Диагностика
• Современные методы лечения
• Прогноз и профилактика

Общие сведения

Аритмия - это нарушение ритма сердечных сокращений, которое может возникнуть по разным причинам. В одних случаях аритмия почти не причиняет вреда здоровью, другие имеют опасные осложнения, вплоть до остановки сердца. Из-за нарушенной работы сердца сокращения происходят с замиранием, перебоями, сильным сердцебиением. Иногда аритмия протекает бессимптомно. Аритмию сопровождают обмороки, боль в сердце, нехватка воздуха. Механизм возникновения аритмий очень разнообразен, нельзя выделить группу пациентов, наиболее подверженную этой патологии. Нарушения сердечного ритма могут быть связаны с быстрым подъёмом по лестнице, с частым употреблением кофе, испугом.

Код МКБ:

I46 — остановка сердца;

I47 — пароксизмальная тахикардия;

I48 — фибрилляция и трепетание предсердий;

Развитие

Нарушения сердечного ритма связаны с особенностями строения и работы сердца. В основе развития лежит увеличение автоматизма синусового узла, который вырабатывает и посылает большее количество импульсов за единицу времени.

Из четырёх отделов сердца -две верхние называются предсердиями, две нижние — желудочками. синусовый узел правого предсердия заставляет камеры сокращаться, перекачивая кровь по организму. Атриовентрикулярный узел соединяет предсердия и желудочки. Нижние камеры сердца прокачивают кровь в лёгкие и остальные органы. Для проведения импульса по мощным мышцам желудочком существует пучок Гиса, состоящий из волокон Пуркинье. Развитию аритмии способствуют нарушения проводимости сердца или сократительной способности мышц. Также это происходит в результате различных отравлениях, повышенной функции щитовидной железы.

Первые признаки

Аритмия может развиться самостоятельно или на фоне другого заболевания. Своевременно защитить сердце позволяют начальные проявления:

• частые головные боли;
• синдром трясущихся рук (тремор конечностей);
• бессонница;
• одышка посреди ночи;
• регулярные приступы паники и беспокойства;

Причины

Причин развития заболевания много, включая гормональные изменения, анатомические особенности сердца и другие. Существуют две группы причин: органические (вызванные болезнями сердца) и функциональные (обусловленные нарушениями в работе других органов).

Заболевания

Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Из-за сердечно- сосудистых заболеваний возникают врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия, стенокардия, гипертония, атеросклероз головного мозга.

Генетические сбои

• синдром удлиненного интервала QT — нарушение проводимости сердца;
• синдром Бругада — из-за тахикардии и фибрилляцией желудочков развиваются обмороки;
• болезнь Лева — Ленегра;

Электролитные и метаболические патологии

Нарушенный баланс электролитов и кислотности (pH) крови провоцирует аритмию у пациентов с болезнями почек, патологиями эндокринной системы, обезвоживанием, сахарным диабетом, острыми инфекционными заболеваниями.

Возраст

Из-за старения организма наблюдаются дегенеративные изменения сердца, на фоне рубцевания ткани развивается слабость, блокада и другие заболевания, ведущие к нарушению структуры.

Анестезия

Многие препараты, применяемые для анестезии, имеют побочный эффект - аритмию.

Травма

Аритмия часто возникает из-за гемодинамических изменений. Из-за тупой травмы может нарушится ритм и остановиться сердце. Такие травмы случаются во время бейсбола и хоккея при ударе, от столкновения.

Дисбаланс вегетативной нервной системы

Факторы риска

Факторами риска аритмии являются ситуации, побуждающие к усиленному выделению гормона стресса — кортизола. К изменениям в структуре миокарда могут привести:

• длительно текущие заболевания,
• артериальная гипертензия,
• алкоголизм
• препараты с этанолом;
• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• психотропные препараты.

Поэтому принимать лекарства нужно только по назначению врача.

Последствия

Появление таких осложнений, как: тахикардиомиопатия со сниженной сократительной функции сердца, из-за закупорки артерий, ишемические инсульты вследствие мерцательной аритмии связаны с нерегулярными сокращениями сердца. В случае приступа тахикардии уменьшается время для перекачивания увеличенного объёма крови. Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором все сердце или его отдельные части сокращаются раньше времени под влиянием патологического импульса. Брадикардия — замедление работы сердца менее 60 ударов в минуту. Предсердная тахикардия — учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту. Кардиогенный шок становится следствием резкого падения кровяного давления в ответ на замедление сердечного ритма. Самое серьезное осложнение аритмии — инсульт – нарушение питания головного мозга, которое приводит к развитию выраженных неврологических нарушений с высоким риском летального исхода.

Симптомы

Сердечная недостаточность проявляется сильным биением, кажется, что выпрыгнет из груди или замиранием в течение нескольких секунд. также могут возникнуть:

• чувство дискомфорта за грудиной,
• головокружение, сопровождается потерей сознания;
• сдавленность в грудной клетке;
• усиленное выделение пота, даже на лице;
• одышка в состоянии покоя;

Как распознать приступ

Сильный приступ аритмии с замедленным ритмом, сокращениями сердца, после чего ритм снова нормальный. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких суток.

Первая помощь

У больного может быть ощущение разбитости, снижения мышечного тонуса Нарушение сердцебиения, появление сильной боли в груди или голове, резкой слабости являются сигналом, чтобы немедленно вызывать скорую помощь. В случае потери сознания и при отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца.

Диагностика

При регулярных расстройствах сердечного ритма с ухудшением самочувствия, нехваткой воздуха необходимо обратиться в медицинский центр. Аритмию выявляет терапевт (у взрослых) или педиатр (у детей). В тяжелых случаях необходима консультация узкого специалиста - кардиолога. Для выяснения причины патологии доктор собирает анамнез, в ходе первичного осмотра прослушивается сердце, считается пульс. Для пациентов от 20 до 60 лет в норме пульс должен составлять 64-74 удара в минуту, для детей в связи с особенностями анатомии эти показатели выше.

Чтобы подтвердить правильный диагноз требуется сделать биохимический анализ крови и несколько инструментальных диагностических методов.

Электрокардиография (ЭКГ) - определение аномалий и биоэлектрической активности по электрокардиограмме.

Стресс-тест - используется для оценки сердечной деятельности во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмиле).

Тилт-тест - позволяет имитировать разные положения тела пациента Холтеровское суточное мониторирование сердечного ритма используется с целью специального приёма лекарственных препаратов.

МРТ - чтобы получить информацию о выраженных изменениях мягких тканей.

Эхокардиография, или ультразвуковая диагностика (УЗИ) сердца - чтобы выявить структурные отклонения.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) - инвазивная процедура под общей анестезией для выявления серьезных нарушений сердечного ритма.

Кроме того, проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ), если менее радикальные способы обследования не дали однозначных и понятных результатов.

Современные методы лечения

Лечение назначается после обследования. Обычно аритмия появляется вследствие других сердечно-сосудистых заболеваний. Коррекция состояния может быть консервативной или оперативной. Выбор методики лечения всегда зависит от основного заболевания. Комплексные программы подбираются лечащим врачом для каждого конкретного случая.

Назначают медикаментозную терапию. антиаритмические лекарства, наиболее благоприятно влияют на сердце и приостанавливают развитие основной патологии.

Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов, лекарственные препараты в виде бета-блокаторов и антагонистов кальция нормализуют сердечный ритм чтобы не развивались осложнения. Некоторые поражения, например, желудочковые аритмии требуют оказания неотложной медицинской помощи и лечения в условиях кардиологического отделения или палаты интенсивной терапии.

Хирургическое лечение

Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при наличии выраженных изменений в работе сердца. При тахиаритмии выполняется радиочастотная абляция— малоинвазивное хирургическое вмешательство с введением в кровеносный сосуд тонкой трубки с иглой под контролем рентгена в целях прижигания участка проводящей системы, из которого исходит патологический ритм.

Имплантация электрокардиостимулятора проводится для восстановления ритма путем запрограммированных импульсов, нормализующих сокращения.

Иногда пациенты избавляются от аритмии полностью. Однако хроническое заболевание требует постоянного контроля и терапии.

Диагностика

Прогноз аритмии зависит от причины и характера нарушений сердечного ритма, сопутствующих заболеваний, возраста человека. Есть безобидные варианты болезни, для которых бывает достаточно изменить образ жизни, другие представляют реальную угрозу для здоровья и требуют обязательной терапии. Например, мерцательная аритмия – это хаотичные сокращения отдельных волокон миокарда. Пароксизмальная аритмия у пациентов с нарушениями коронарного кровообращения создает дополнительные риски отека легких. Отличить одну аритмию от другой и назначить адекватное лечение может только врач-кардиолог.

Для профилактики аритмии врачи рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни,
• следить за нормальным уровнем калия и магния,
• отказаться от алкоголя и курения,
• поддерживать сбалансированное питание, исключив из рациона жирные, копчёные, кондитерские изделия, чтобы контролировать вес,
• заниматься спортом, особенно плаванием, ходьбой, йогой.

Важно проходить диспансеризацию и обязательно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Статья проверена: