Заболеваемость кандидозом во время беременности в 2-3 раза выше по сравнению с небеременными женщинами. Микоз влагалища вызывает появление выделений, зуда, жжения, сыпи на нижних половых органах. В дальнейшем инфекция может распространиться на промежность, межъягодичные и паховые складки. На ранних сроках беременности, пока плод не защищен плацентой, на него могут воздействовать различные инфекции, поэтому сразу стоит начать регулярное медицинское обследование. От своевременного лечения зависит здоровье будущего малыша. Хотя современный подход предполагает обязательный контроль состояния в 34 недели, перед родами рекомендуется еще раз пройти лечение в профилактических целях, так как во время родов может возникнуть внутриутробное инфицирование: поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка.
Общие сведения
Кандидозный кольпит, вызванный дрожжеподобными грибами, которые относятся к числу условно патогенной микрофлоры, может возникнуть на любом сроке. Появляется дискомфорт в области влагалища. Основываясь только на одном этом симптоме, определить заболевание, которое часто протекает бессимптомно, нельзя — обязательно нужно взять мазок. В половине случаев заболевание рецидивирует, иногда приобретает хронический характер. У каждого пятого новорожденного развивается молочница полости рта.
Виды
Молочница может проявляться в двух формах:
- Неосложнённая – простая форма заболевания.
- Осложнённая – сопровождается дополнительными проблемами.
Главная причина активного размножения кандид— снижение иммунитета организма.
Факторы риска:
- Изменение влагалищной микрофлоры. Уменьшение количества лактобактерий приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Сдвиг pH и повышение уровня нерасщепленного гликогена в эпителиальных клетках влагалища способствуют росту кандиды.
- Изменения гормонального фона матери происходят с первых дней вынашивания малыша. Увеличение уровня эстрогенов способствует росту количества эпителиальных клеток влагалища, они накапливают много питательных веществ для грибков. Прогестерон, главный гормон, поддерживающий беременность, подавляет иммунитет, снижая защитные свойства.
- Нарушение баланса кишечной микробиоты. из-за неправильного питания, функциональных нарушений пищеварения и застойных процессов.
Существует ряд дополнительных причин:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- аллергия, например, ежедневные гигиенические прокладки мешают нормальной циркуляции воздуха и создают самые благоприятные условия для грибка рода candida, который начинает активно размножаться;
- ношение синтетического нижнего белья;
- несбалансированное питание;
- дисбактериоз кишечника;
- наличие сопутствующих заболеваний: туберкулез, болезни мочеполовой системы, сахарный диабет, онкология, инфекционные болезни, патологии кровеносной системы.
Характерные проявления:
- Желтовато-белые, густые или сливкообразные выделения, имеющие неприятный запах.
- болезненность при мочеиспускании.
- неприятные ощущения, боли во время половых актов.
- отечность и покраснение тканей.
Во время беременности особенно важно обращать внимание на симптомы, при их появлении беременной женщине следует сразу обратиться в медицинский центр и записаться к врачу, чтобы подобрать безопасное лечение.
Почему молочница возникает при беременности?
Во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, связанные с гормональным фоном и иммунной системой. Это создает более кислую среду, которая способствует росту микроорганизмов, таких как Candida albicans. В результате, молочница может возникнуть практически в любой триместр, причем риск развития заболевания возрастает с увеличением срока беременности.
Симптомы молочницы у беременных
Молочница может проявляться рядом симптомов, которые доставляют значительный дискомфорт:
- Зуд и жжение во влагалище;
- Белые творожистые выделения без запаха;
- Боль и дискомфорт при мочеиспускании;
- Боль при половом акте.
Эти симптомы могут усиливаться в ночное время или после длительного нахождения в положении сидя.
Влияние молочницы на беременность
Несмотря на то, что молочница не представляет серьезную угрозу для матери и ребенка, ее наличие требует внимания. В некоторых случаях, если не лечить инфекцию, она может вызвать более тяжелое воспаление и повысить риск таких осложнений, как подтекание околоплодных вод или преждевременные роды. Молочница также может стать причиной поражения молочной железы, что усложняет грудное вскармливание.
Осложнения
Молочница является инфекционным заболеванием, поэтому существует вероятность заражения плода и возникновения осложнений:
- Соматические осложнения обычно связаны с распространением воспалительного процесса на уретру или мочевой пузырь, что может привести к развитию уретрита или цистита.
- Акушерские осложнения включают в себя проблемы, связанные с течением беременности, такие как плацентит, хориоамнионит, преждевременные роды.
Возможные последствия для будущей мамы
- Самопроизвольный аборт.
- Присоединение вторичной инфекции.
- Гипоксия и хроническое кислородное голодание.
- Раннее отхождение околоплодных вод.
- Эндометрит после родов.
- Разрывы матки из-за соединительной ткани, не обладающей эластичностью.
- Заражение новорожденного на поздних сроках при прохождении по родовым путям
Диагностика
Диагностика молочницы у беременных обычно проводится на основании клинических проявлений и лабораторных анализов. Врач-гинеколог может взять мазок из влагалища для определения наличия грибковых микроорганизмов. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование мочи и кала, чтобы исключить бактериальный вагиноз или другие инфекции.
Когда имеются характерные симптомы, диагноз обычно не вызывает затруднений. Более тщательные исследования требуются в случае подозрения на субклиническое течение болезни.
Информативные методы диагностики:
- При осмотре выявляются творожистые выделения с кислым запахом и признаки гиперемии. На наружных половых органах могут обнаруживаться везикулы.
- Мазок на флору из уретры, цервикального канала и шейки матки дает достоверные результаты, которые определяются под микроскопом.
- При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе необходимо сдать бактериологический посев, который выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам, также назначаются комплексное экспертное УЗИ, ПЦР, РИФ и ИФА. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями. гинеколог может направить на консультацию к инфекционисту, дерматологу-венерологу или урологу.
Лечебная терапия
Так как вагинальный кандидоз передается от партнера, то его тоже нужно лечить.
Лечение молочницы у беременных требует осторожного подхода. Важно использовать препараты, которые безопасны для плода. Чаще всего врачи рекомендуют местные противогрибковые средства, такие как кремы или свечи. Применение антибактериальных препаратов назначается только в случае подтвержденной бактериальной инфекции.
- Кремы и свечи. Эти препараты помогают эффективно бороться с грибковыми микроорганизмами, вызывающими молочницу.
- Рацион и гигиена. Рекомендуется соблюдать здоровую диету и личную гигиену, чтобы минимизировать риск повторного возникновения молочницы.
Полное избавление от молочницы может быть сложным, поэтому курс терапии проводится в два этапа. Первый этап устраняет проявления и подавляет патоген, второй этап заключается в приеме пробиотиков, чтобы значительно увеличить количество лактобактерий, что снижает риск рецидива. Тактика лечения может варьироваться в зависимости от срока беременности, поскольку каждый период беременности имеет свои особенности. Решение о составе назначения принимает лечащий врач.
В первом триместре возможности терапии ограничены из-за повышенной чувствительности плода ко многим действующим веществам: именно на этом сроке чаще всего проявляются тератогенные воздействия лекарственных средств. Специалисты рекомендуют использование специальных местных средств, например, свечи с антимикробными и противогрибковыми компонентами. Выбор лекарственного средства и дозировки должен осуществляться врачом с учётом всех особенностей.
Во втором триместре влияние лекарств становится менее опасным, поэтому можно принимать системные препараты (таблетки), назначенные врачом.
В третьем триместре некоторые препараты могут провоцировать преждевременные роды или влиять на силу схваток, поэтому лечение проводится под строгим наблюдением врача.
Профилактика
Профилактика начинается с правильной подготовки к зачатию. Полностью защититься от молочницы во время беременности невозможно, однако каждая женщина в состоянии снизить риск заболевания, достаточно выполнять клинические рекомендации:
- Избегать переохлаждения.
- Укреплять иммунную систему.
- Своевременно сдавать необходимые анализы, дабы не упустить молочницу даже при стертом течении.
- Соблюдать правила интимной гигиены- не только ежедневные гигиенические процедуры, помогают также спринцевания отварами из лекарственных трав.
- Включать в меню больше фруктов и овощей. Во время приема антибиотиков употреблять кисломолочные продукты. Снижение потребления углеводов может сократить вероятность заболевания и поможет в контроле уровня сахара в крови, чтобы предотвратить избыток глюкозы, которая является пищей для кандид.
- Носить белье из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу.
- Избегать использования агрессивных средств личной гигиены, которые могут изменить кислотность влагалища;
- Следить за рационом питания, избегая чрезмерного употребления сладкого и дрожжевых продуктов;
- Регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и лечения любых заболеваний.