Меланома

В последние годы заболеваемость меланомой кожи значительно увеличилась. Меланома - крайне опасный вид рака, который чаще всего развивается из обычных родинок или пигментных пятен.

Меланома стремительно растет и быстро метастазирует в отдаленные органы. Важно выявить самые первые признаки злокачественного перерождения, которые в основном не заметны, ведь промедление с лечением грозит летальным исходом. По данным ВОЗ во всем мире от меланомы погибает ежегодно около 48 000 человек.

Содержание статьи:

• Что такое меланома?
• Как отличить меланому от родинки?
• Причины появления меланомы
• Классификация и стадии развития меланомы
• Симптомы меланомы
• Современные способы диагностики
• Лечение меланомы
• Жизнь с меланомой
• Профилактика

Что такое меланома?

Меланома является агрессивным злокачественным образованием, которое развивается в связи с необратимым генетическим перерождением клеток. Именно пигмент меланин отвечает за окрас кожи, глаз, родинок и может запускать механизмы опухолевого роста на участках тела с врожденными или приобретенными невусами: коже, реже слизистой оболочке, сетчатке.

Характерные черты, происходящие с родинкой, которые должны насторожить:

• исчезновение борозд на коже приводит к гладкой зеркальной поверхности.
• разрастание по поверхности из-за увеличения размера.
• возникновение неприятных ощущений в виде зуда, покалывания, жжения.
• появление изъязвлений, кровотечений, сухости и шелушения.
• воспаление кожи, которая находится рядом с родинкой.
• появление новых образований, уплотнений и узелков.

Меланома – это разновидность злокачественной опухоли, которая характеризуется ненормальным ростом клеток кожи, часто связанным с интенсивным пигментацией. Она может возникнуть на любой части тела, включая нижний край области подкожно-жировой ткани. Она также может локализоваться на разных частях тела, включая конечности.

Особенностью меланомы является возможность раннего выявления, если обращать внимание на изменения в цвете, форме и размере родинок. Иногда меланома кровоточит или меняет характер, становясь воспалительной или язвенной. Начальные признаки могут быть незначительными, поэтому важно заметить любые изменения и обратиться к специалистам в онкологии.

Развитие меланомы отличается длительным течением и быстрым злокачественным перерождением- за 1-2 месяца. В случае самостоятельного обнаружения подозрительных изменений нужно срочно показать их онкологу.

Как отличить меланому от родинки?

Существуют характерные признаки, свойственные злокачественной опухоли. Во время трансформации в меланому у родинки изменяется форма из-за нарушения симметричности. Здоровый невус имеет равномерную окраску и четкие очертания, поскольку меланоциты, участвующие в опухолевом процессе, распространяются на близлежащие ткани, то размывают контуры, распределяя неравномерно окраску. Обычные родинки могут незначительно увеличиваться с 20 до 30 лет. Быстрый рост родинки проявляется при меланоме. Если диаметр невусов превышает 6 мм, то требуется консультация у дерматолога.

Причины появления меланомы

Процесс развития меланомы связан с атипичным размножением и злокачественным перерождением меланоцитов. В норме старые клетки, выталкиваемые новыми, умирают и исчезают с поверхности кожи. Из-за повреждения ДНК начинается бесконтрольный рост новых клеток, приводя к образованию опухоли. клетки меланомы прорастают до глубины базальной мембраны и захватывают верхнюю часть дермы. На данный момент хорошо доказанными причинами меланомы считаются наследственная предрасположенность из-за врожденной меланомы у родственников и чрезмерное воздействие ультрафиолета: солнечные ожоги и посещение соляриев.

Помимо этого, механизм малигнизации родинок происходит в следствие:

• патологий щитовидной железы;
• нарушений эндокринной системы;
• кожных повреждений, родимых пятен;
• повышенной чувствительности к УФ-излучению;
• рака кожи (даже в ремиссии);
• возраста;
• 1 и 2 фенотипа кожи: светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза и веснушки.

Три фактора риска одновременно повышают вероятность заболевания, в таком случае необходимо регулярно обследоваться у онколога. Благодаря своевременному удалению родинок у пациентов увеличивается вероятность ремиссии.

Классификация и стадии развития меланомы

Существует 3 основных типа меланомы:

• Поверхностно-распространенный тип представляет собой небольшое образование с неравномерным рыже-бурым или бурым цветом. Имеются мелкие синюшные вкрапления, возможны кровянистые выделения. Распространяется не только по поверхности, но и по мере развития патологический очаг начинает распространяться в глубокие ткани. Главным образом встречаются на спине у мужчин и на ногах у женщин
• Узловой - наиболее опасный тип без изменений, повреждений и даже родинок. Рост вертикальный, равномерная темно-синяя или черная окраска. Очень редко выглядит как узелок или папула.
• Злокачественное лентиго.появляется у людей в возрасте 60- 62 года на открытых участках кожи: лице, шее, руках отличается распространение опухоли из-за фазы вертикального роста в течение 20 лет захватывает верхние слои кожи с фоликулами.

Симптомы меланомы

От стадии меланомы зависят боли, которые могут появиться внутри опухоли. А также появляются следующие признаки:

• вокруг опухоли происходит выпадение волос;
• потемнение или осветление невуса;
• быстрый рост меланомы;
• деформации кожных покровов в результате ракового образования;
• гиперемия опухоли;
• метастазы в печени, костях, головном мозге, легких;
• резкая потеря массы тела из-за отсутствия аппетита;
• слабость, упадок сил, колебания температуры тела, головная болью и головокружение из-за интоксикации;
• нарушения работы иммунной системы.

Широко используется вариант, суммирующий типичные проявления:

• Asymmetry – несимметричная форма, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.
• Border irregularity –неровные очертания с фестонами.
• Color – цвет синего, белого оттенков.
• Diameter – диаметр больше 6 мм требует медицинского осмотра.
• Evolution – приподнятость за счет плотности, структуры.

Меланома зависит от размера, локализации, цвета и других характеристик. Общей чертой является незначительное возвышение над уровнем прилегающих участков кожи и образование небольших опухолей-сателлитов.

Варианты форм колеблются в широких пределах: от округлых до треугольных и неправильных фигур, размеры — от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Окрас в большинстве случаев красный или темно-коричневый, но встречаются черные, фиолетовые, серые и розовые опухоли, а также депигментированные вариации и их комбинации. Консистенция чаще плотная, реже — упругая. На поверхности новообразования могут возникать изъязвления и кровоточивость даже при малейшем внешнем воздействии.

Современные способы диагностики

При наличии подобных проявлений болезни, нужно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Для определения диагноза врачом проводится сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, пальпация лимфоузлов. Без проведения специальных аппаратных исследований сложно диагностировать меланому, поэтому доктор может отправить пациента на дополнительные обследования.

• Дерматоскопию - оптическое исследование поверхности эпидермиса с помощью дерматоскопа с 10-40-кратным увеличением для исследования самых ранних признаков злокачественной опухоли.
• Сиаскопию -спектрофотометрический анализ, благодаря глубинному сканированию опухоли.
• Рентген.
• УЗИ внутренних органов и ближайших лимфоузлов.
• Цитологическое исследование.
• Биопсию назначают при подозрении на злокачественное образование Образец берут с помощью мазка-отпечатка или полного удаления образования до здоровых тканей. При этом частичный забор тканей противопоказан, так как это может стать причиной метастазирования опухоли.
• Компьютерную томографию (КТ) помогает выявить отдаленные метастазы головного мозга, органов брюшной и/или грудной полости с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
• Серологическую диагностику - поможет для оценки уровня онкомаркера S-100, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
• Генетическое исследование- позволяет определить мутации в генах BRAF, CKIT.

Лечение меланомы

Хирургические операции, медикаментозные методы, лучевая терапия проводятся с целью удаления меланомы и пораженных лимфатических узлов (при их наличии).

Основной метод лечения меланомы заключается в хирургическом удалении опухоли в виде иссечения, которого достаточно на первой стадии, чтобы полностью вылечиться. Обязательно проводят гистологическое исследование удаленных тканей, чтобы обнаружить измененные меланоциты.

Эффективным медикаментозным методом признана иммунотерапия для опухолей толщиной более 2 мм с изъязвлениями, соответствующих стадиям IIB и IIC, III и IV. На стадиях IIB и IIC применяются препараты рекомбинантного интерферона альфа-2a, b (ИФН-альфа). На стадиях III и IV - ингибиторы BRAF (вемурафениб, дабрафениб), блокаторы рецептора CTLA4 (ипилимумаб), анти-PD 1 терапия.

Таргетная терапия- введение лекарственных средств в опухоль, чтобы раковые клетки погибли с минимальными побочными эффектами. выделяют два вида таргетной терапии: для больных с поражением регионарных лимфоузлов или другие органы.

Химиотерапия применяется для уничтожения быстро растущих клеток. Благодаря выбору лечащего врача назначаются схемы лечения и препараты индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей опухоли.

Лучевая терапия применяется для меланомы, которую полностью нельзя удалить хирургическим путем, а также в случае поражения лимфоузлов и внутренних органов.

Жизнь с меланомой

В некоторых случаях, однако меланому невозможно полностью удалить, таким больным проводится лечение по предотвращению распространения в организме.

Рекомендуются регулярные осмотры и обследования каждые полгода. Помимо рецидивов имеется вероятность развития других онкологических заболеваний, поэтому необходимо хранить всю медицинскую документацию, даже после выздоровления, чтобы быстрее подобрать терапию при рецидиве.

Профилактика

Важно отметить, что профилактика и регулярные обследования играют ключевую роль в выявлении меланомы на ранних стадиях. Особенно важно наблюдать за изменениями на коже в особых зонах, подверженных травмам и инсоляции, таких как лицо и конечности. Если у вас есть вопросы или замечания в теме здоровья кожи, рекомендуется обращаться к специалистам и не откладывать запись на прием.

В профилактических целях следует соблюдать следующие рекомендации:

• Солнечные ванны нужно всегда принимать в утренние или послеобеденные часы, при этом обязательно использование солнцезащитного крема.
• Лучше выбирать средства со значением SPF 30, потому что, находясь на солнце 30 минут, полученная доза ультрафиолетового излучения эквивалентна всего одной минуте.
• Для защиты головы от солнечного света нужно постоянно носить головные уборы.
• Особенно важно защищать от ультрафиолетового излучения детей.
• Большое внимание следует уделять регулярному осмотру кожи.
• Необходимо избегать ультрафиолетовые источники для загара.

Статья проверена: