Острота слуха может снизиться вследствие инфекции, травм и заболеваний нервной системы. Нарушения слуха становятся причиной разных патологий. Когда человек совсем не способен слышать, то он лишается полноценной жизни. Перед назначением лечения врачи проводят обследование, одним из диагностических методов является аудиометрия- современная методика, позволяющая исследовать особенности слуха пациента: остроту, степень чувствительности к звукам различной интенсивности, частоты и другие характеристики. После проведенного лечения органа слуха важно провести еще одну аудиометрию для оценки качества и эффективности проведенного лечения.
Содержание статьи:
- Суть методики
- Основные виды аудиометрии
- Показания и противопоказания
- Нужна ли подготовка?
- Порядок проведения процедуры
Суть методики
Аудиометрия - это самый точный и комплексный метод диагностики слуховых функций, который позволяет выявить даже небольшие отклонения и нарушения. Это безболезненный и безопасный метод исследования, позволяющий быстро оценить остроту слуха у детей и взрослых и выявить нарушения с помощью специального оборудования, которое имеет настройки на звуковые частоты диапазона 125-8000 Гц. принцип работы аудиометра основан на простом принципе: испытуемый должен услышать звук и подтвердить его наличие.
Проверка включает определение воздушной и костной проводимости. Врач-сурдолог проводит процедуру из-за плохой слышимости, нарушений внятности речи. Регулярная диагностика помогает избежать потерю слуха.
Благодаря исследованию врач может видеть степень нарушения слуха.
Пациент проходит в звуконепроницаемую комнату, надевает на голову наушники и начинает слушать сигналы различной частоты и громкости. Целью аудиометрии является определение порога слуха, необходимость выявить минимальную интенсивность. Нормальным считается слух, когда порог слухового восприятия (ПСВ) не превышает 20 Дб, при патологии значения значительно увеличиваются.
Основные виды аудиометрии
Существуют методики объективные и субъективные, которые делятся на речевые и тональные, подразделяющиеся в свою очередь на пороговую и надпороговую аудиометрию. Объективные методики основаны на ответной реакции организма на определенный звук, которую оценивают датчики приборов. компьютерная аудиометрия благодаря методикам электроэнцефалоаудиометрии и электрокохлеографии помогает обследовать пациентов с ухудшением слуха, нарушением речи, обездвиженных, а также детей.
Самое простое исследование слуха без специального оборудования. По ответу пациента оториноларинголог судит об уровне слуха. Поскольку точно проконтролировать уровень громкости своего голоса специалисту сложно, применяются технические средства для проведения разных видов.Объективная аудиометрия
Объективная аудиометрия основана на рефлексах в ответ на звук, рекомендуется, когда у пациента нарушена координация движений, паралич, младенческий возраст.
Для этих целей применяются:
- Акустическая импедансометрия для оценки состояния среднего уха, барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и других структур.
- Электрокохлеография- регистрация реакции слухового нерва на воздействие искусственной электрической стимуляции.
- Электроэнцефалоаудиометрия. Во время процедуры происходит запись электроэнцефалограммы, которая отражает реакцию слуховых зон коры головного мозга на раздражители.
Речевая аудиометрия
Речевая аудиометрия основана на восприятии речи, живой или записанной на аудионоситель. Для усложнения может быть использован фоновый шум. Пациент должен повторять простые фразы, произносимые врачом от шепота до обычной громкости, понятные для людей разных профессий и с разным уровнем интеллекта. По количеству правильных ответов пациента врач вручную строит аудиограмму - график, показывающий уровень слуха для каждого уха в диапазоне определенных частот.Тональная и пороговая аудиометрии
Тональная и пороговая аудиометрии определяют уровни дискомфорта.
Для этих целей применяются:
Результаты исследований, проводимых с аудиометром, воспроизводимого сигналы, фиксируются специальным записывающим прибором, поэтому необходимо обратить внимание на форму графика. При повышении звука, на аудиограмме появляется сплошная кривая, характеризующая звукопроведение. Так определяется минимальное значение. Максимальный уровень фиксируется по отпусканию кнопки.
Для этих целей применяются:
Для звуковосприятия (оценки костной проводимости), на сосцевидные отростки сзади ушных раковин накладывают устройство, через которое пациент чувствует вибрацию и нажимает на кнопку пульта. В результате появляется пунктирная кривая, характеризующая костную проводимость.
Для этих целей применяются:
Надпороговая аудиометрия
Для этих целей применяются:
Для определения причины и места повреждения внутреннего уха у пациента с почти полной глухотой. Проводятся шумовые тесты, методики Люшера, Фоулера, Лангенбека. Ощущения пациента доктор сопоставляет с реальными.Компьютерная аудиометрия
Метод диагностики часто используется у пациентов с психическими расстройствами, обездвиженных пациентов или маленьких детей, не способных выполнять инструкции врача. При необходимости пациент может находиться в состоянии медикаментозного сна.
По реакции головного мозга на звук записывается электроэнцефалограмма, с помощью которой врач определяет локализацию патологии, влияющей на слух.
Особенности проведения детской аудиометрии
Дети не могут объяснить родителям проблемы. Для обследования среднего уха и барабанной перепонки возможно прийти с новорожденным ребенком. Врачом проводится тимпанометрия, чтобы выявить воспалительные и инфекционные заболевания. Затем врач анализирует отоакустическую эмиссию, то есть способность слухового аппарата человека реагировать на звук. В момент подаваемого звука разной частоты ребенок совершает быстрое ответное действие.
Показания и противопоказания
Проверять уровень слуха следует всем пациентам при его снижении. Особенно при наличии:
- острых или хронических инфекционно-воспалительных процессах в виде среднего отита, лабиринтита, мастоидита;
- нейроинфекции -менингитов, энцефалитов;
- черепно-мозговых травм;
- новообразований головного мозга или уха;
- неврита слухового нерва;
- острых нарушений мозгового кровообращения;
- врожденных болезней внутреннего уха или нервной системы у новорожденных.
- развитии профессиональной тугоухости
- тугоухости неизвестного происхождения
Также отоларингологи аудиометрию назначают при необходимости кохлеарной имплантации, чтобы осуществить подбор, установку и качественную настройку слухового аппарата. Людям, чья профессиональная деятельности связана с шумным производством в ходе профилактических осмотров такая диагностика необходима раз в год.
Абсолютных противопоказаний к аудиометрии нет. Однако иногда требуется правильно выбрать вид аудиометрии. Например, тональную пороговую аудиометрию невозможно сделать новорожденному ребенку либо пациенту, парализованному в результате ОНМК из-за неспособности выполнения требований врача. В этом случае показана компьютерная аудиометрия.
Нужна ли подготовка?
Подготовка к аудиометрии не требуется. Однако следует отказаться от шумных мероприятий в течение суток до диагностики, чтобы не исказить результат исследования.
Порядок проведения процедуры
В любом возрасте важно хорошо слышать, поэтому следует записаться на исследование остроты слуха. Врач проводит опрос, чтобы узнать уровень нарушения: поражены оба уха или только одно, наследственные факторы, симптомы заболевания: боль, дискомфорт, звон, шум, а также травмы, влияющие на состояние слуха. Затем проводится осмотр. Для выявления видимых нарушений специалистом осуществляется визуальное обследование внешнего уха. С применением отоскопа отоларинголог исследует барабанную перепонку и слуховой проход, очистить слуховой проход от серы, при наличии инородного тела – извлечет его. Аудиометрия длится 25-30 минут и выполняется в специально оборудованном помещении. Пациент в микрофон говорит слова, которые подаются на один из двух динамиков. Изменение параметров производится врачом, определяется минимальная интенсивность, распознанная пациентом. Данные заносятся в специальный бланк: на горизонтальной оси -частота звука, на вертикальной –интенсивность, которую слышит ухо пациента.
Таким образом, речевая аудиометрия позволяет выявить максимальную разборчивость и степень дискриминации- нарушение слуха при максимальной громкости.
Пройти обследование слуха и получить консультацию ЛОР-врача можно в любое удобное время, обратившись в медицинский центр «Медлайн-Сервис» в Москве.