Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, одно наиболее распространенных патологических состояний сегодня. В основном встречается у детей с 3 до 7 лет и пожилых людей. Характерны отек, заложенность носа, ухудшение обоняния. Чаще всего является симптомом заболеваний верхних дыхательных путей. Наличие воспалительного процесса нередко наблюдается не только в носовой полости, но и в глотке, гортани, трахее, среднем ухе, легких, бронхах. Острая форма ринита вызывает серьезные осложнения – синуситы, которые в основном оперируют. своевременно проведенное обследование и комплексное лечение обязательно помогут избежать осложнений.
Содержание статьи:
- Возможные причины ринита
- Механизм развития ринита
- Симптомы
- Виды ринита
- К какому врачу обращаться?
- Диагностика ринита
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика ринита
Возможные причины ринита
Патология бывает обусловлена разными причинами, наиболее частыми из которых являются переохлаждение организма и снижение иммунитета после перенесенных заболеваний. В случае попадания на слизистую носовых ходов вирусов (риновирусов, вируса гриппа, парагриппа, аденовирусов и других) или бактерий (стафило-, стрепто-, пневмококков) возникает инфекционный ринит.
Причинами ринита могут стать:
- контакт с пыльцевыми, химическими аллергенами;
- сосудосуживающие капли и спреи;
- гормональные изменения;
- нарушение кровеносных сосудов в полости носа;
- факторы риска, повышающие заболеваемость ринитом:
- переохлаждение;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- инфекционные и соматические болезни;
- вредные условия труда;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Механизм развития ринита
В функции носовой полости входят согревание, увлажнение и частичное очищение вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка полости носа воспаляется из-за бактерий и вирусов, пыли, холодного воздуха, аллергенов и других раздражающих веществ, появляется большое количество прозрачного отделяемого. В случае ринита кровообращение нарушается, в полости носа развивается застой крови, из-за отека затрудняется дыхание.
Симптомы
Основной признак ринита у взрослых и детей – образование в носовых ходах серозных, слизистых, слизисто-гнойных, гнойных, иногда с примесью крови выделений, которые сопровождаются:
- заложенностью - дыхание носом затруднено или отсутствует;
- зудом, жжением и дискомфортом в носу;
- чиханием;
- гнусавостью;
- общим недомоганием;
- повышением температуры;
- ухудшением обоняния.
Виды ринита
Острый ринит
Возникает из-за вирусов, бактерий, переохлаждения. Специалисты выделяют три стадии протекания болезни, которые характеризуются нарастанием патологии. Сначала больные жалуются на зуд, ощущение напряжения в носовой полости, головную боль, общее недомогание, повышение температуры. Первая стадия острого ринита может сопровождаться чиханием, слезотечением в течение нескольких часов до двух дней.
На второй стадии появляется заложенность носа, затруднение носового дыхания, обильные водянистые выделения и снижение обоняния. На третьем этап третьей количество густых, слизисто-гнойных выделений становится меньше, однако заложенность носа не проходит.
Выздоровление наступает, как правило, через 10 дней. Если очаги инфекции присутствуют в других органах, то воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель. Острая форма переходит в хроническую. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких. Помимо медикаментозной терапии применяются тепловые процедуры в виде горчичников в область икр, УФО подошв, ножных ванн.
Катаральный ринит
Из-за снижения иммунитета, частых простуд, сильной загрязненности вдыхаемого воздуха образуется катаральный ринит. Причинами также служат такие хронические ЛОР-заболевания, как фарингит, синусит, хронический тонзиллит. При катаральном рините снижено обоняние, наличие слизи в пазухах носа, затруднено носовое дыхание, которое улучшается во время смены позы или физической нагрузки. На риноскопии видна гиперемия слизистой оболочки. Применяют методы консервативной терапии: растворы протаргола или колларгола, антибактериальные мази, тубус-кварц, электрофорез, УВЧ. При отсутствии облегчения выполняют криодеструкцию или прижигание слизистой полости носа трихлоруксусной кислотой.
Хронический ринит
Для хронического ринита характерно появление:
- сильной сухости в полости носа, наличия корок, ухудшающих дыхание;
- ухудшение обоняния;
- хроническая гипоксия с бессонницей и снижением памяти.
Аллергический ринит
Контакт с пылью, химическим веществом или запахом, пыльцой провоцирует развитие аллергического ринита, проявлениями которого являются: заложенность, зуд в полости носа, частое чихание, обильное выделение жидкой слизи из пазух носа. Процедура «носового душа» или промывание полости носа теплым физиологическим раствором позволяет быстро и полностью очистить слизистую от аллергенов, пыли, слизи, раздражающих частиц.
Гипертрофический ринит
Соединительная ткань носовой полости. разрастается, поражая задний и нижний конец средней и нижней носовой раковины. развиваться на фоне хронических синуситов, тонзиллитов, гипертонической болезни, при аденоидах, из-за постоянного химического раздражения слизистой носа и злоупотребления алкоголем. Из-за постоянной и ярко выраженной заложенности носа появляются головные боли и гнусавость голоса, снижаются обоняние и слух. На риноскопии отоларинголог выявляет суженные носовые ходы и увеличенные носовые раковины. В качестве лечения проводятся криодеструкция, прижигание слизистой оболочки, конхотомия.
Атрофический ринит
Появление атрофии в слизистой оболочке. связывают с наследственной предрасположенностью, неблагоприятным климатом, частым заболеванием острой формой ринита, силикатной, табачной и цементной пыли на производстве и обширными операциями полости носа. В случае атрофического ринита появляются сухость, ощущение стягивания, незначительные носовые кровотечения. Иногда снижается или совсем пропадает обоняние. слизистая оболочка становится матовой, сухой, бледной с желтоватыми или зеленоватыми тонкими корками. Для лечения применяются местные размягчающие, дезинфицирующие и раздражающие мази и капли, а также курс физиотерапии.
Озена (зловонный атрофический ринит)
Частой причиной развития считаются инфекционное поражение клебсиеллой и генетическая предрасположенность. В этом случае происходит истончение костной ткани стенок носа и носовых раковин, а также резкая атрофия слизистой с густыми гноевидными выделениями, зловонными темно-зелеными корками. Жалобы на заложенность носа, сухость в носу, нарушение обоняния, сильный зуд и гнилостный запах, заметный для окружающих. Из-за атрофии костной ткани носовая полость расширена. Сначала промывают носовые пазухи гидроксиметилхиноксалиндиоксидом, слабым раствором марганцовки или перекиси водорода, чтобы удалить корки, затем вводят тампоны с антибактериальными мазями и принимают антибиотики.
Вазомоторный ринит
Заложенность носа без потери обоняния возникает из-за нарушения тонуса сосудов при астено-вегетативном синдроме, гипотонии, нейроциркуляторной дистонии, эндокринных заболеваниях. Лечебная методика зависит от основного заболевания. Физиотерапия неэффективна. Если внутриносовые блокады, глюкокортикостероиды и склерозирующие препараты не помогают, то выполняют лазерную фотодеструкциюя, ульразвуковую дезинтеграцию, гальваноакустику, одслизистую вазотомию.
Медикаментозный ринит
Заболевание развивается на фоне принимаемых нейролептиков, транквилизаторов, препаратов для снижения АД, а также сосудосуживающих капель для носа. Для улучшения состояния заменяют или отменяют лекарства.
К какому врачу обращаться?
Обследованием, лечением и динамическим наблюдением пациентов с ринитом занимаются педиатр, терапевт, врач общей практики оториноларинголог, детский оториноларинголог, аллерголог-иммунолог. Следует записаться в медицинский центр на прием врача для постановки диагноза или назначения лечения.
Диагностика ринита
На первичном осмотре врач определяет тип ринита – аллергический, неаллергический, инфекционный или сопутствующий другим заболеваниям. Затем собирает анамнез с учетом профессиональной деятельности и вероятной возможности возникновения аллергии.
Оториноларинголог с использованием носового зеркала проводит переднюю риноскопию.
При подозрении на АР назначаются клинические и инструментальные обследования:
- общий анализ крови (в период обострения АР);
- кожные тесты с аллергенами;
- эндоскопическая эндоназальная ревизия;
- рентгенография (рентген);
- компьютерная томография носа и околоносовых пазух;
- спирометрия.
Лечение
В зависимости от типа ринита специалисты назначают разные способы лечения.
Схема лечения аллергического ринита включает медикаментозную терапию, элиминационные методы, снижающие действие аллергена, аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Показан прием антигистаминных средств, в том числе интраназальных, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, назальных глюкокортикостероидов, кромоглициевой кислоты, адреномиметиков в течение 7-9 дней. При инфекционном рините лечат симптоматику основного заболевания с помощью антибактериальной или противовирусной терапии.
Негативные последствия, возникшие в результате длительного применения сосудосуживающих (противоотечных) препаратов лечат ингаляционными глюкокортикостероидами, а гормональный ринит во время беременности - изотоническими солевыми растворами, физическими упражнениями и применением назальных дилататоров.
Осложнения
Из-за проявлений ринита пациенты жалуются на появление головной боли, общей слабости, утомляемости, непроизвольного слезотечения в связи с воспалением конъюнктивы глаза (конъюнктивита), на нарушение сна по ночам и сонливость в дневное время, снижение умственной активности.
Профилактика ринита
В целях профилактики аллергического ринита необходимо исключить действие аллергенов.
Чтобы предупредить инфекционный ринит следует одеваться по погоде во избежание переохлаждения, из-за которого сужаются капилляры, снижается иммунитет.
Важно правильно питаться, не переохлаждаться, избегать тяжелых и хронических стрессовых ситуаций, а также соблюдать специальные рекомендации врача в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.