Сетчатка глаза: важная структура, требующая внимания
Сетчатка представляет собой тонкую внутреннюю оболочку глазного яблока, покрывающую его заднюю часть – дно глаза. Именно она играет ключевую роль в процессе формирования зрительного восприятия. Однако с возрастом или при наличии определённых патологий её структура может ухудшаться, что нередко приводит к снижению остроты зрения и даже полной его утрате.
Однако развитие современной офтальмологии предлагает эффективные решения для сохранения зрения. Одним из таких является лазерная коагуляция сетчатки – щадящее и малотравматичное хирургическое вмешательство, способное предотвратить прогрессирование серьёзных заболеваний глаз.
Когда показана лазерная коагуляция сетчатки?
Этот метод используется для лечения различных изменений сетчатой оболочки. В нашем центре процедура проводится при следующих диагнозах:
- периферические дистрофии сетчатки (витреохориоретинальные);
- разрывы сетчатой оболочки;
- ретиношизис (расслоение слоёв сетчатки);
- локальные отслоения сетчатки;
- диабетическая ретинопатия.
Решение о проведении операции принимается врачом индивидуально, на основании данных осмотра и результатов диагностики.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на безопасность метода, существуют ситуации, когда лазерную коагуляцию временно или полностью не проводят:
- острые воспалительные или инфекционные процессы в глазу;
- гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
- нарушение прозрачности оптических сред глаза (помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
- онкологические заболевания глаза или орбиты.
Кроме того, процедуру лучше отложить при обострении хронических болезней, простудных симптомах или в третьем триместре беременности (после 34 недель).
Подготовка к операции
Специальной длительной подготовки лазерная коагуляция не требует. Обследование и лечение, как правило, проводятся в один день. Пациенту необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:
- офтальмоскопию с расширением зрачка;
- измерение внутриглазного давления;
- определение остроты зрения;
- ультразвуковое исследование глаза (при необходимости);
- оптическую когерентную томографию (по назначению врача).
При необходимости пациент направляется на дополнительные консультации и лабораторные исследования. За несколько часов до процедуры следует воздержаться от курения и употребления алкоголя. Также рекомендуется приехать с сопровождающим или взять солнцезащитные очки — после расширения зрачков возможна повышенная светочувствительность.
Как проходит процедура?
- метод: контактное воздействие лазера
- анестезия: местная капельная
- длительность: от 5 до 20 минут
- стационар: не требуется
Цель процедуры – укрепление тканей сетчатки и предотвращение дальнейшего ухудшения зрения.
Во время операции врач закапывает препараты для расширения зрачка и обезболивания. Затем на глаз устанавливается специальная контактная линза, обеспечивающая точное наведение лазерного луча. В нашем центре используется передовой диодный лазер немецкой компании Zeiss, позволяющий точно и бережно обработать повреждённые участки сетчатки.
Под действием лазера ткани прижигаются и «спаиваются», что помогает устранить разрывы или укрепить истончённые зоны. Если выявлено несколько проблемных участков, врач последовательно обрабатывает каждый из них. По завершении процедуры линза убирается, операция считается оконченной.
Другие виды лазерного лечения в офтальмологии
- лазерная иридэктомия: безопасная процедура для пациентов с закрытоугольной глаукомой. Цель – создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости, снизив давление внутри глаза;
- лазерная трабекулопластика: метод, направленный на улучшение дренажа жидкости через угол передней камеры глаза. Эффект достигается за счёт микроскопических импульсов лазера, которые стимулируют отток и снижают уровень внутриглазного давления спустя 7–10 дней после процедуры;
- комплексное лечение глаукомы и катаракты: наши специалисты применяют уникальный подход к одновременному лечению двух заболеваний. Специально разработанный гипотензивный компонент позволяет мягко контролировать внутриглазное давление в процессе удаления катаракты у пациентов с глаукомой.
Результаты лазерной коагуляции сетчатки
При своевременном проведении лазерная коагуляция даёт выраженный терапевтический эффект. К числу положительных итогов процедуры относятся:
- остановка дегенеративных процессов в тканях;
- устранение или приостановка развития дистрофических изменений как в центральной, так и в периферической зоне сетчатки;
- минимизация повреждений, вызванных возрастными изменениями или сахарным диабетом;
- укрепление структуры сетчатой оболочки.
Благодаря воздействию лазера снижается риск таких опасных состояний, как отслойка сетчатки, уменьшается вероятность сосудистых патологий глаза, улучшается качество зрительного восприятия.
Альтернативные методы хирургического лечения
Если показания требуют более сложного вмешательства, специалисты могут предложить другие варианты операций на сетчатке:
- эписклеральное пломбирование: применяется при разрывах сетчатой оболочки. Суть заключается в установке силиконовой пломбы с внешней стороны глаза для фиксации повреждённого участка и предотвращения дальнейших деформаций;
- витреоретинальное хирургическое вмешательство: назначается при серьёзных поражениях стекловидного тела и сетчатки. Операция включает удаление помутневшего стекловидного тела и замену его на специальный газ или масло, способствующие укреплению сетчатой оболочки и её правильному прилеганию;
- эписклеральное баллонирование: используется при отслоении сетчатки. В область за глазное яблоко вводится катетер с маленьким баллоном, который наполняется жидкостью. Расширение баллона оказывает давление на склеру, обеспечивая плотное соприкосновение сетчатки и сосудистой оболочки, что способствует их срастанию.
Данные операции могут дополняться другими процедурами — такими как криокоагуляция или повторная лазерная коагуляция — в зависимости от клинической ситуации.
Реабилитационный период после лазерной коагуляции сетчатки
Процедура проводится амбулаторно, и пациент может покинуть клинику уже через 10–30 минут после окончания. В первые часы возможны такие временные явления, как двоение в глазах или ощущение "тумана" перед глазами — они исчезают по мере того, как действие расширяющих зрачок капель прекращается.
На протяжении нескольких дней после операции рекомендуется:
- носить солнцезащитные очки;
- избегать тяжёлых физических нагрузок;
- соблюдать график профилактических осмотров у офтальмолога для контроля состояния сетчатки и, при необходимости, коррекции лечения.
Часто задаваемые вопросы
Что такое диабетическая ретинопатия?
Это одно из наиболее серьёзных осложнений сахарного диабета, связанное с повреждением сосудов сетчатки глаза. Без надлежащего лечения заболевание может привести к полной потере зрения.
Как долго длится реабилитация после лазерной коагуляции сетчатки?
Обычно восстановление занимает около двух недель. Однако точные сроки определяются индивидуально врачом. На скорость восстановления влияет строгое соблюдение всех рекомендаций: ограничение физических нагрузок, контроль уровня сахара (при наличии диабета), регулярные визиты к врачу.
Можно ли работать за компьютером после операции?
В течение первых 2–3 дней лучше воздержаться от зрительных нагрузок: чтения, просмотра телевизора, работы за экраном, рукоделия. По истечении этого срока можно постепенно возвращаться к таким занятиям, начиная с 30 минут в день.