Ревматолог — врач узкой специализации, который обследует и лечит ревматологические патологии суставов и опорно-двигательной системы в целом, вызванные инфекционным поражением, аутоиммунным или воспалительным процессом. Появления ревматологических патологий влияют на работу опорно-двигательного аппарата и суставы, страдают сердце (эндокардиты, миокардиты) и сосуды (васкулиты). Обращаться к врачу нужно, если боль не проходит в течение нескольких дней. Полное обследование и функциональная диагностика - отличная возможность точно охарактеризовать болевые ощущения, оценить любое состояние здоровья, обнаружить характер и проблемы, предпринять меры профилактики и лечения.
Содержание статьи:
- История профессии
- Общие сведения
- С какими симптомами обращаются к ревматологу?
- Что лечит ревматолог?
- Какие заболевания лечит детский ревматолог?
- Диагностика
- Лечение
История профессии
Христофор Колумб был болен реактивным артритом, который тогда носил название синдром Рейтера, а у Бенджамина Франклина была подагра. Сохранились древние изображения деформированных суставов рук ревматических заболеваний, известных человечеству уже в первом веке нашей эры, которые впервые симптомы были описаны французом Гийом де Байю- личным врачом Генриха IV, короля Франции. В 1845 году Альфред Гарро впервые описал ревматоидный артрит, а в 1895 году Уильям Ослер - течение и проявления системной красной волчанки. В 1928 году прошел первый совет о лечении ревматизма, в 1988 году создано общество ревматологов. В медицинскую практику термин «ревматолог» вошел в 1940 году благодаря американскому врачу Б. Комри, в 1949 году впервые напечатан учебник по ревматологии. В конце 90-х годов благодаря антибиотикотерапии происходит постепенное разделение кардиологии и ревматологии с лечением опорно-двигательного аппарата. В настоящее время ревматология - является самостоятельной научно-практическая областью медицины, изучающей работу иммунной системы, которая проявляется болью в суставах, мышцах.
Общие сведения
Ревматолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний, связанных с иммунной системой, суставами, соединительными тканями и мышцами. Главная задача ревматолога – выявление и лечение патологических состояний, таких как артриты, остеоартриты и анкилозирующий спондилоартрит, которые могут вызывать сильные боли и ограничение движений, особенно в суставах и спине.
В компетенцию работы врача входят патологии позвоночника, костей, суставов, мышечного аппарата и внутренних органов:
- Артрит – воспалительное поражение как крупных суставов (например, плечевой), так и мелких суставов (пальцы ног).
- Ревматизм – воспалительное заболевание соединительной ткани, касающееся не только суставы, но и сердце.
- Остеопороз – хроническое снижение плотности костей из-за повышенной хрупкости.
- Подагра – нарушение метаболизма с накоплением в суставах кристаллов мочевой кислоты, воспалением и болью.
- Васкулиты, васкулопатия -воспаления крупных и мелких сосудов.
Ревматологи работают как в клиниках, так и в исследовательских центрах. Они используют различные методы для диагностики заболеваний, включая рентгенографию, анализ крови и изучение синовиальной жидкости.
Также они применяют специфические протоколы лечения, которые могут включать назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих терапий и физиотерапии.
Кроме лечения заболеваний, связанных с суставами и мышцами, ревматологи также помогают пациентам с системными заболеваниями, такими как васкулиты и системная красная волчанка. Они осуществляют комплексный подход к лечению, учитывая не только физическое состояние пациента, но и его психологическое благополучие.
С какими симптомами обращаются к ревматологу?
Ревматологические нарушения в организме можно легко спутать с кожными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Основные симптомы:
- сильно болят крупные и мелкие суставные сочленения;
- ограничивается подвижность суставов;
- кожная сыпь и кровоизлияния около суставов;
- появляются узловатые подкожные образования
- болезненность крупных мышц;
- повышается температура тела;
- образуется гипертермия;
- болит за грудиной с нарушением сердечного ритма;
- увеличиваются лимфатические узлы.
Как правило, к врачу-ревматологу пациенты попадают после направления других специалистов из-за выявления признаков системного поражения соединительной ткани конечностей. Однако при суставных болях и длительной гипертермии, пациенты приходят к ревматологу сразу. Суставные боли, скованность в движениях —частые признаки ревматизма, системного васкулита, артрита, болезни Бехтерева, остеоартроза и других заболеваний.
Важно обращаться к ревматологу при первых признаках заболеваний, таких как хроническая усталость, отеки суставов, появление высыпаний или болей в спине. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни пациентов.
Что лечит ревматолог?
Доктор занимается лечением аутоиммунных нарушений, локальных или системных заболеваний соединительной ткани, а именно:
- ревматоидного артрита;
- псориатического артрита;
- подагрического артрита;
- ревматической лихорадки;
- бурсита, синовита, васкулита;
- остеопороза;
- системной красной волчанки;
- системной склеродермии;
- дерматомиозита;
- синдрома Шегрена
- болезни Стилла;
- болезни Бехтерева;
- синдрома Шегрена и других заболеваний.
В большинстве случаев ревматологические патологии поражают внутренние органы, поэтому врач-ревматолог тесно сотрудничает с кардиологом, нефрологом, ортопедом, эндокринологом и другими врачами.
Какие заболевания лечит детский ревматолог?
В детской костной ткани входит больше воды и органических веществ, меньше минералов, поэтому у связок повышена эластичность, но снижена прочность, поскольку суставные поверхности сформируются к 13–16 годам. Детская костно-мышечная система с существенными анатомическими и физиологическими отличиями по сравнению с организмом взрослого человека, поэтому при наличии суставных и мышечных болей, длительном повышении температуры тела, припухлости и покраснении кожи в области суставов, снижении массы тела, слабости, повышенной утомляемости без видимых причин нужно обратиться к детскому ревматологу.
Наиболее распространенные ревматологические патологии у детей:
- острая ревматическая лихорадка;v
- реактивный артрит;
- болезнь Кавасаки;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- ювенильный спондилоартрит;
- ювенильная склеродермия;
- ювенильный дерматомиозит.
Отсутствие лечения ухудшает качество жизни пациентов, приводит к инвалидности, иногда даже к преждевременной смерти. Ранняя диагностика и своевременное лечение способствуют облегчению течения заболеваний, увеличения ремиссии без тяжелых осложнений и инвалидности.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием. Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволяет выявить патологию на начальной стадии и поможет избежать возникновения осложнений. Ревматолог сначала выслушивает жалобы и собирает анамнез. Потом проводится осмотр пациента, где особое внимание уделяется пораженным частям тела и суставам с болезненностью. После этого врач направляет пациента на самые современные лабораторные и инструментальные диагностические исследования:
- общий анализ крови, чтобы обнаружить неспецифические проявления заболевания;
- биохимический анализ крови для обнаружения отклонений в метаболических процессах;
- общий анализ мочи – для оценки изменений в мочевыделительной системе;
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок- для определения активности и степени воспаления, ревматоидный фактор позволит заподозрить ревматизм, изменения уровня мочевой кислоты - подагру.
- УЗИ;
- рентген;
- компьютерная томография (КТ), чтобы увидеть физические свойства пораженного органа;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – информация о степени поражения тканей;
- сцинтиграфия;
- артроскопия;
- биопсия;
- денситометрия
По результатам обследования врач подбирает программу лечения пациента.
Лечение
Системные ревматологические заболевания приходится лечить комплексно и длительно, иногда даже всю жизнь. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные лекарственные препараты, глюкокортикостероиды, обезболивающие и цитостатические средства. Дополнительно назначают применение экстракорпоральной гемокоррекции -плазмафереза, гемосорбции, цитафереза, иммуносорбции, фотофереза. Эффективно применяется физиотерапия: ультразвуковая терапия, гальванотерапия, массаж, магнитотерапия, бальнеотерапия, озокеритовые аппликации, кинезиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия. Чтобы сохранить двигательную активность показано ортезирование. При неэффективности консервативных методов лечения проводится хирургическое вмешательство (корректирующие операции, эндопротезирование).