Нейродермит – это рецидивирующее заболевание кожи, характер которого проявляется в виде сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Проблемы этого типа могут возникать на фоне чрезмерной нервной нагрузки, умственных работ, депрессии или в результате влияния некоторых внутренних и внешних факторов.
Содержание статьи:
- Что такое нейродермит?
- Основные сведения
- Причины появления
- Патогенез нейродермита
- Разновидности заболевания
- Признаки
- Осложнения
- Диагностика
- К каким врачам обращаться
- Лечение
- Профилактика
Что такое нейродермит?
Нейродермит является распространенным воспалительным заболеванием кожи. Болезнь с высыпаниями, мокнутием, пигментацией характеризуется течением с частыми периодами обострения. Патология считается нозологической формой атопического дерматита, встречается у людей любого возраста. Начало обычно наблюдается в возрасте 2 лет, иногда первые симптомы заболевания проявляются у больных в раннем юношеском возрасте. У взрослых нейродермит нередко сопровождается осложнениями в виде присоединения вторичной бактериальной флоры.
Основные сведения
Болезнь развивается из-за снижения иммунитета в виде выработки вазоактивных веществ, нарушающих тонус сосудов и провоцирующих воспаления с выделением гистамина, причем отмечается чрезвычайно высокий уровень.
Из-за нарушения микроциркуляции появляются признаки белого дермографизма, пониженная температура на участках неповрежденной дермы. На сухой коже появляются ороговевшие участки эпителия (гиперкератоз), трещины и мокнутий со склонностью к слиянию и формированию очагов лихенизации кожи в определенных местах. Поэтому повышен риск инфекций.
Причины появления
Заболевание начинается из-за психоэмоционального или нейроэндокринного расстройства, появления хронических функциональных расстройств нервной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гормональных сбоях. Исследования подтвердили, что наследственная предрасположенность является причиной нейродермита у 50% детей, чьи родители в той или иной степени страдали этим заболевание.
Патогенез нейродермита
Кожный покров выполняет иммунную, защитную, секреторную, рецепторную, дыхательную, терморегуляторную и обменную функции. Рецепторная функция состоит из болевой, тактильной и температурной чувствительности кожи. Рецепторы, ответственные за ощущения кожи, бывают:
- несвободными нервными окончаниями в виде: телец Мейснера —осязание; колб Краузе — чувство холода; телец Руффини — ощущение тепла; телец Пачини —давление и вибрация; диска Меркеля — улавливание прикосновений;
- свободными нервными окончаниями в виде: ноцицепторов, расположенных в верхнем слое кожи, ощущающих боль, жжение и зуд, который становится особенно сильным в ночное время.
Кожа постоянно взаимодействует с центральной и вегетативной нервной системой. Предполагается, что ведущая роль в патогенезе принадлежит нервно-эндокринным нарушениям. Основное проявление нейродермита - очень сильный зуд из-за активации нервных волокон эпидермиса, передающих электрохимические импульсы через спинной мозг таламусу, гипоталамусу и коре головного мозга. расчесы на коже приводят к образованию ран, незаживающих длительное время.
Разновидности заболевания
Заболевание имеет несколько разновидностей с характерными признаками, что позволяет точнее провести диагностику, после чего назначить лечение.
Существуют шесть видов нейродермита:
- белый – с депигментацией;
- декальвирующий – с выпадением волос;
- линеарный – с линейным расположением высыпаний;
- бородавчатый – с опухолевидными структурами;
- фолликулярный – с папулами;
- псориазоформный – с шелушением.
Ограниченный нейродермит появляется на фоне психоэмоциональных переживаний. В легкодоступных участках расположены очаги, в которых выделяют три зоны: центральную (утолщение кожи), среднюю (множество узелков, цвет которых от розового до коричнево-красного) и периферическую (усиленная пигментация кожи).
Диффузная форма на фоне интоксикации сопровождается появлением пятен на разных частях тела одновременно.
В развитии диффузного нейродермита участвуют одновременно генетические факторы, нарушенные барьерные свойства, иммунная система и неблагоприятные внешние факторы. Триггером является избыток гистамина из-за активации таких клеток, как: Т-лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги, кератиноциты, тучные клетки, эозинофилы, интерлейкины.
Нарушения иммунитета вызывают повышенную чувствительность организма. Пациенты заболевают вазомоторным ринитом, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой.
Наличие аллергической реакции на такие продукты, как: молоко, яйца, свинина, мясо птицы, крабы, икра, мед, сладости, ягоды и фрукты, алкоголь, специй, пряности.
Признаки и симптомы
Основные признаки нейродермита у мужчин и женщин во многом зависят от вида заболевания. Воспалительный процесс при ограниченном нейродермите начинается с утолщенных пораженных участков, окруженных папулами, которые зудят. На поздних стадиях бляшки воспаляются, а центр – обесцвечивается. локализация у болезни разная, но чаще она наблюдается сзади и с боков шеи, в паховой области и складках ягодиц, на половых органах. Диффузный нейродермит чаще развивается у людей, болевших экссудативным диатезом, атопическим дерматитом. Обширные высыпания с шелушением и трещинами возникают на лице, щеках, руках, локтевых сгибах и под коленами. Рецидивы наступают осенью и зимой. Нестерпимый зуд приводит к нервозности, бессоннице, психоэмоциональным расстройствам.
Осложнения
При отсутствии лечения нейродермит приводит к осложнениям:
- воспалению фолликулов;
- импетиго;
- фурункулеза;
- микозов;
- контагиозного моллюска;
- лимфаденита и лимфангита.
В очагах могут образовываться бородавки. У пациентов с нейродермитом на фоне кожных высыпаний отмечается снижение аппетита, слабость, сухость кожи, артериальная гипотония и гипогликемия, иногда головокружения.
Диагностика
Чтобы получить точный диагноз, необходимо записаться на первичный прием, который включает сбор анамнеза, опрос, визуальный осмотр кожи, пальпацию очагов поражения.
При заболевании снижаются функции надпочечников, уменьшается уровень глюкозы и желудочного сока.
Для исключения возможных дерматозов доктор проводит комплексное дерматологическое обследование, также используются кожные пробы, соскобы с кожи и дерматоскопия – метод, когда специальным устройством подробно изучают состояние кожи.
Интенсивность зуда врачи оценивают с помощью субъективной визуально-аналоговой шкалы.
Биопсия - взятие части кожи, чтобы отличить нейродермит от красного плоского лишая, псориазиподобных высыпаний, контактного дерматита, плоскоклеточного рака и грибовидного микоза.
При исследовании тканей в лаборатории специалисты выявляют характерные признаки — гиперкератотическую бляшку с очагами паракератоза (нарушением ороговения), выраженный слой зернистых клеток, удлинённую и неравномерно утолщённую эпидермальную сеть, акантоз (увеличение числа шиповатых клеток эпидермиса, приводящее к утолщению) и другие изменения.
Иногда требуется консультация трихолога и компьютерная микродиагностика кожи головы и волос.
Дифференциальная диагностика
Нейродермит следует отличать:
- от атопического дерматита;
- хронической экземы;
- псориаза;
- гипертрофического красного плоского лишая;
- узловатого пруриго Гайда;
- дерматофитии;
- кожной Т-клеточной лимфомы;
- застойного дерматита.
Чтобы отличить нейродермит от аллергии, врач может назначить анализ на сывороточные аллерген-специфические антитела: пищевые, бытовые, пыльцевые, эпидермальные, к лекарственным препаратам и укусам насекомых.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и терапией нейродермита занимается врач-дерматолог или аллерголог-иммунолог.
Лечение
Терапия проводится, чтобы устранить нарушения в организме и предупредить рецидивы.
Поэтому не нужно носить тесную одежду, следует снизить потоотделение, вовремя стричь ногти, обрабатывать кожу подсушивающими и спиртосодержащими средствами, больше отдыхать, вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать стрессовых ситуаций. В связи с обнаружением связи между нейродермитом и аллергическими реакциями, такими как ринит или поллиноз, следует исключать употребление некоторых продуктов, например, шоколад, и контакт с раздражителями: пыльцой, шерстью животных. Также отмечается, что самолечением заниматься не стоит, так как это может спровоцировать острые рецидивы. От различных зудящих высыпаний на коже хорошо помогают ванны с крахмалом, отрубями и хвоей.
Медикаментозное лечение делится на местное и системное. Для каждого пациента врач подбирает терапию индивидуально.
В качестве местной терапии используют кортикостероидные, дегтярные мази, лечебную косметику для ухода за кожей. Для восстановления барьерного слоя кожи необходимо применять смягчающие увлажняющие средства с холестерином, церамидами, свободными жирными кислотами, глицеролом, гиалуроновой кислотой. Кроме того, пациенты принимают энтеросорбенты. Лечение нейродермита связано с коррекцией дисбактериоза кишечника, иммунодефицита, с помощью приема антигистаминных препаратов, седативных и иммуномодулирующих средств, системных кортикостероидов, приема витаминов группы В. При необходимости назначается курс фонофореза с кортикостероидами, лазерной терапии, процедуры индуктотермии, гальванизации, дарсонвализации, а также сеансы рефлексотерапии в виде электропунктуры, лазеропунктуры. В тяжелых случаях применяют иммуносупрессивную терапию, ПУВА-терапию, селективную фототерапию, УФО крови, гипербарическую оксигенацию, плазмаферез.
Профилактика
Не стоит забывать о профилактике, регулярно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться к специалистам. Здоровье – это большой труд и опыт многих лет работы в области медицины, и только совместные усилия пациента и врача дадут положительный результат.
Это заболевание требует не только грамотного лечения, но и проведения профилактических мероприятий.
В качестве профилактики заболевания поможет:
- увлажнение кожи средствами, восполняющими липиды;
- принятие прохладного душа;
- контролирование психоэмоционального состояния, устранение факторов стресса;
- ношение свободной одежды из натуральных материалов, использование во время сна носков и перчаток;
- отказ от курения;
- занятие утренней гимнастикой, долгие пешие прогулки;
- соблюдение режима труда и отдыха, проветривание помещений;
- правильное питание, гипоаллергенная диета.
- регулярное выполнение санации ЛОР-органов и зубочелюстной системы.
Очень важно соблюдать медицинские рекомендации. Это позволяет добиться стойкой ремиссии, улучшить общее состояние здоровья. Применение данных методов в комплексной терапии нейродермита позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и значительного улучшения состояния здоровья пациентов.