Hypoplasia of the uterus — это врождённое нарушение, которое характеризуется уменьшенным размером органа относительно возрастной и физиологической нормы. Помимо этого, изменения затрагивают шейку матки и верхнюю часть влагалища (примерно две трети его длины). Нередко инфантильная матка развивается на фоне яичниковой недостаточности. Заболевание проявляется в подростковом периоде.
Формирование репродуктивных органов у зародыша начинается на третьей неделе внутриутробного развития. Нарушение сливания мюллеровых протоков и эмбрионального синуса, особенно с 3-й по 20-ю неделю беременности, может привести к недоразвитию матки у плода женского пола.
Основные причины
Существует несколько факторов развития болезни, которые делятся на внутренние и внешние.
Внутренние причины:
- Генетические нарушения. Составляют около 25% всех случаев и связаны с особенностями наследственности.
- Гормональный дисбаланс. Недостаточная выработка гормонов во время беременности может повлиять на правильное развитие репродуктивных органов плода.
- Эндокринные патологии.
Внешние причины:
- Приём таких лекарственных препаратов, как тестостерон, тетрациклины, изотретиноин, талидомид и другие.
- Инфекционные заболевания матери — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, гестационный сахарный диабет.
- Недостаток йода или других питательных веществ может быть вызван как несбалансированным питанием, так и приёмом некоторых лекарств беременных.
- Вредные привычки — курение (в том числе пассивное), употребление алкоголя серьёзно повышают риск нарушений.
- Излишне строгие диеты, физические нагрузки и стресс во время беременности также влияют на правильное развитие плода.
- Воздействие радиации особенно опасно для клеточного деления.
Виды и степени
Вероятность наступления и вынашивания беременности у пациентки зависит от степени гипоплазии матки. Чтобы оценить тяжесть патологии и выбрать оптимальную тактику лечения, специалисты выделяют три степени:
- Первая степень: рудиментарная или зародышевая матка, длина которой не превышает 3 см, что значительно меньше нормы, поскольку большая часть приходится на шейку. Орган по размеру аналогичен матке новорожденной девочки. Месячные отсутствуют, самостоятельная возможность забеременеть при таком типе невозможна.
- Вторая степень: инфантильная или детская матка, которая увеличена до 3–5,5 см, длина шейки к длине полости матки составляет 3:1. Орган функционирует частично, менструальный цикл может быть сохранён. Возможны гормональные сбои, осложнения при беременности и родах. Поэтому требуется постоянный контроль врача.
- Третья степень: подростковая матка длиной 6–7 см, что лишь немного меньше нормы. Репродуктивная система функционирует нормально, а размеры матки могут самостоятельно исчезнуть после начала половой жизни. Минимальные проявления болезни. Своевременная консультация гинеколога помогает вернуть матку к нормальным размерам.
Заболевание остается незамеченным до тех пор, пока женщина не может забеременеть и выносить ребенка. Однако тревожный признак — позднее начало менструаций, задержка до 15-16 лет.
Клинические признаки затрагивают менструальную функцию, репродуктивное здоровье и общее состояние женщины:
- Менструации часто бывают болезненные, скудные, нерегулярные или вовсе отсутствуют (аменорея).
- Физическое отставание в развитии: девушки могут быть невысокого роста, иметь недостаточный вес, узкий таз и астеническое телосложение.
- В области лобка оволосение отсутствует или выражено слабо.
- Частые внематочные беременности. Воспаления и анатомические нарушения приводят к неправильной имплантации плодного яйца.
- Сниженное либидо и отсутствие оргазма во время полового акта.
- Дискомфорт в области малого таза сопровождается болевыми ощущениями, возникающими после физической активности или интимной близости.
- Длительные и обильные менструации. Выделения со сгустками, длящиеся более 7–8 дней, могут свидетельствовать о нарушениях в развитии матки.
- Проблемы с зачатием являются одним из наиболее серьёзных проявлений гипоплазии.
- Частые выкидыши. Самопроизвольное прерывание беременности всегда происходит на ранних сроках.
- Преждевременные роды, начавшиеся до 37-й недели беременности, также могут быть связаны с недоразвитием матки.
- Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания. Частые цервициты, эндометриты, кольпиты и другие инфекции мочеполовой системы.
- Маточные непрекращающиеся кровотечения различной интенсивности — опасный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.
Диагностика
Диагноз включает комплексный подход: гинекологический осмотр, пальпация молочных желез, ультразвуковое исследование, а также анализы на гормоны.
При вагинальном исследовании обнаруживаются следующие проявления: небольшой размер влагалища с невыраженными сводами, удлиненная и коническая форма шейки матки, уменьшение тела матки и ее гиперантефлексия (изгиб вперед). При подозрении на гипоплазию уточняется характер репродуктивной функции, наличие сопутствующих патологий и влияние патогенных факторов на организм.
На УЗИ гинеколог определяет:
- Объём матки — около 22 см³, что ниже нормы.
- Шейка может быть удлинённой.
- Шеечно-маточный угол увеличен.
При нарушениях цикла наблюдается замедление созревания эндометрия, связанное с низкой активностью яичников.
В зависимости от степени патологии назначают дополнительные методы:
- Гистеросальпингография — Обследование выявляет уменьшение размеров матки, извитость маточных труб и гипоплазию яичников.
- Лабораторные анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, пролактина) и тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4).
- МРТ малого таза применяется для уточнения структуры матки и исключения сопутствующих патологий.
- Зондирование полости матки позволяет определить её размер и особенности строения.
- Лапароскопия используется для визуализации матки в брюшной полости, в ходе которой проводится оценка ее размеров.
- МРТ головного мозга.
Чтобы предотвратить возможные негативные последствия, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Лечение
Методы лечения инфантилизма направлены на возможность достижения беременности, восстановление репродуктивной функции.
Гормональная терапия является основным лечебным способом, чтобы подготовить организм к возможной беременности.
Когда естественное зачатие невозможно, необходима консультация репродуктолога. Бесплодие требует проведения вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В некоторых случаях женщинам показано суррогатное материнство.
Физиотерапия помогает улучшить кровообращение, стимулирует восстановление тканей.
Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия;
- Озонотерапия;
- УВЧ-терапия;
- Диатермия;
- Парафинолечение и грязелечение.
Эндоназальная гальванизация оказывает положительное воздействие на гипоталамо-гипофизарную область, стимулируя синтез гормонов репродуктивной системы.
Дополнительные методы лечения
- Витаминотерапия поддерживает общее состояние организма и стимулирует обменные процессы.
- Лечебная физкультура (ЛФК) укрепляет мышцы малого таза и улучшает кровообращение.
- Гинекологический массаж помогает улучшить тонус матки.
- Курортотерапия способствует восстановлению.
Хирургические методы
Операция с помощью лапароскопии применяется редко, ее рекомендуется использовать только при сопутствующих патологиях.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Особенно хорошие результаты наблюдаются при II и III степенях гипоплазии, когда шансы на естественное зачатие и успешное вынашивание плода.
Профилактика
Чтобы предотвратить данные аномалии развития половых органов, необходимо уделять внимание здоровью матери ещё на этапе планирования беременности, находиться под наблюдением у гинеколога и выполнять следующие рекомендации:
- Принимать витамины и микроэлементы.
- Лечить хронические заболевания.
- Избегать вредных привычек.
- Питаться сбалансированно.
- Контролировать уровень стресса.
Женщинам, у которых имеются проявления гипоплазии матки, рекомендовано регулярно наблюдаться у гинеколога и вести здоровый образ жизни во время беременности. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вас что-то беспокоит.
При первых признаках нарушения цикла или других симптомах важно обратиться в медицинский центр и записаться к врачу. Забота о репродуктивном здоровье должна быть приоритетной, ведь именно оно является основой будущего материнства и общего благополучия женщины.
В Москве вы можете обратиться в клинику "МедлайН-Сервис" по любым вопросам, связанным с вашим здоровьем. Специалисты высшей категории, такие как акушер, гинеколог, эндокринолог или терапевт, помогут вам получить подробную консультацию и провести все необходимые диагностические процедуры, включая гистероскопию и кольпоскопию. Для записи на приём или получения информации о предоставляемых услугах вы можете использовать контакты, размещённые на сайте клиники, или заказать обратный звонок.
Если у вас возникли вопросы, например, по поводу эндометриоза или других заболеваний, таких как миома или киста, специалисты "МедлайН-Сервис" смогут назначить индивидуальное лечение, учитывая все особенности вашего анамнеза и текущего состояния здоровья.
Также, можно задать вопросы по телефону или записаться на приём онлайн. Наши специалисты приложат все усилия, чтобы помочь вам достичь оптимального состояния здоровья.
Источники
- Акушерство. Савельева Г.М.
- Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Мерц Э.
- Тонкий эндометрий. Лечение бесплодия у женщин с гипоплазией эндометрия. Краснопольская К.В., Ершова И.А., Федоров А.А.