В современной медицине выделяют различные виды кист яичников в зависимости от их происхождения.
Дермоидная киста яичника, или зрелая тератома, которая представляет собой сложно структурированное округлое новообразование, имеющее капсулу с плотными стенками, которая заполнена желеобразным содержимым. Внутри нее могут находиться волосы, жировая ткань, кожа, зубы, кости и другие элементы, формирующиеся из зародышевых листков. Наиболее часто она обнаруживается у девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
Эти кисты составляют 15–20% от всех кистозных новообразований, они прижимают сосуды и тем самым нарушают нормальное функционирование яичников, в 2 % случаев они способны переходить в форму злокачественной опухоли. При этом дермоидная киста правого яичника встречается чаще, чем левого. В большинстве случаев патология наблюдается у женщин репродуктивного возраста 20-40 лет. У одной женщины может быть несколько зачатков дермоидной кисты, поэтому иногда возможно появление нескольких таких кист в течение жизни. При отсутствии терапии они могут вызвать негативные последствия: воспаление или перекрут ножки кисты, поэтому важная своевременная консультация у гинеколога, врач подберет эффективное лечение. Обычно перекрут кисты происходит из-за интенсивной двигательной нагрузки (танцы, фитнесс и т.п.), сопровождается достаточно интенсивными болями. При перекруте возникает острая боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота, симптомы раздражения брюшины. Поэтому нужно своевременно лечить кисту при её обнаружении, даже если она не вызывает симптомов. Своевременное оперативное лечение тератомы приводит к полному выздоровлению пациентки – половая, менструальная, репродуктивная функции ее организма сохраняются, прогноз абсолютно благоприятный.
Классификация
Среди тератом яичника выделяют два основных типа:
Зрелая тератома (дермоидная киста)
Это доброкачественное образование, в котором содержатся дифференцированные ткани — кожа, волосы, жир и др. Структура может быть кистозной или солидной. Метастазов не даёт, однако при разрыве и наличии глиальной ткани имеется возможность распространения по брюшине.
Незрелая тератома
Эта разновидность заболевания считается более сложной и опасной, так как ее причисляют к злокачественным опухолям. Содержит эмбриональные ткани, отличается быстрым ростом и может сопровождаться кровоизлияниями и глиоматозом брюшины. В редких случаях глиоматоз развивается спустя годы после операции, поэтому важны регулярные осмотры.
Причины и механизм развития
Появление дермоида связано с нарушением внутриутробного процесса. В норме зародышевые листки формируют структуры тела, но при сбоях их фрагменты остаются в яичниках. Со временем они могут начать разрастаться, образуя кисту.
Точные причины возникновения неизвестны, но спровоцировать данный процесс могут следующие факторы:
- инфекции в первом триместре беременности;
- токсическое воздействие (курение, алкоголь, наркотики, некоторые лекарства);
- стрессы, переутомление, сильная физическая нагрузка, дефицит сна;
- нехватка витаминов и питательных веществ;
- гормональные изменения в период полового созревания, при вынашивании плода, во время климакса);
- травмы живота.
Симптомы
Степень проявления признаков болезни зависит от размера образования. На начальной стадии заболевания не наблюдается никаких симптомов. Однако для этой патологии характерен медленный, но постоянный рост. В результате киста может достигать достаточно больших размеров. Когда она достигает в диаметре 10–15 см, то начинает причинять значительные неудобства:
- тяжесть, распирание в нижней области живота;
- резкое повышение температуры;
- общая слабость до изнеможения;
- боли внизу живота, которые больше ощущаются со стороны пораженного яичника;
- дискомфорт при половых актах;
- неприятные ощущения и учащённое мочеиспускание;
- нарушения работы кишечника (запоры, диарея);
- увеличение живота.
Менструальный цикл и гормональный фон, как правило, не нарушаются. Небольшие дермоиды (до 3 см) не мешают процессу беременности.
Способы диагностики
Чтобы определить причины и характер заболевания, необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к гинекологу. Крупные дермоидные кисты можно выявить при плановом гинекологическом осмотре. Образование пальпируется сбоку от матки, как мягкое и подвижное. Для подтверждения диагноза гинеколог назначает:
- Тест на беременность или определение в крови уровня ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
- УЗИ органов малого таза проводится трансвагинальным датчиком, девочкам обследование делают ректально. Этот метод диагностики позволяет хорошо оценить размеры новообразования, его структуру, наличие внутренних включений, состояние кровоснабжения и дает представление об отличиях дермоида от прочих опухолей. Очень важным показателем ультразвуковой диагностики, указывающим на причину развития патологии, является однородность содержимого полости кисты. Также исследуется состояние маточных труб;
- Допплерография (в дермоиде кровоток отсутствует);
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом;
- Диагностическая лапароскопия;
- Анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на злокачественный процесс).
- Пункция задней стенки влагалища с последующим цитологическим исследованием клеток (при наличии осложнений).
При необходимости специалисты узких направлений могут назначить дополнительные исследования, например, цистоскопия мочевого пузыря, УЗИ щитовидной железы.
Лечение
Консервативно вылечить это заболевание невозможно, единственный выход – проведение операции в любом возрасте.
Методики хирургического вмешательства
Лапароскопия
Чаще всего применяется лапароскопическое удаление через небольшие проколы. Так, молодым пациенткам, как правило, выполняется резекция яичника – удаление части яичника вместе с кистой. Возрастным пациенткам удаляют тератому вместе с яичником (оофорэктомия) или с яичником и маточной трубой (аднэксэктомия). При выполнении лапароскопической операции хирург сначала оценивает состояние органов брюшной полости, затем под видеонаблюдением врач иссекает патологические ткани. Материал отправляется на гистологию. Однако даже грамотно проведённая лапароскопия может привести к повреждению функциональной яичниковой ткани, особенно если это уже не первая подобная операция.
При обнаружении дермоидной кисты у беременной женщины специалисты рекомендуют постоянный врачебный контроль, а после родов следует сразу же удалить опухоль даже маленьких размеров.
Лапаротомия с рассечением тканей передней брюшной стенки применяется при крупных образованиях или подозрении на рак. Хотя такие ситуации крайне редки, они подчеркивают важность своевременного хирургического удаления кисты.
Реабилитация
Быстрое восстановление требует ранней активизации:
- после лапароскопии — двигаться можно в первые сутки;
- после лапаротомия — со 2–3 дня.
Это снижает риск образования спаек. Также могут назначаться физиопроцедуры.
Рекомендации на период восстановления:
- не поднимать тяжести;
- временно исключить интимную жизнь;
- соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки;
- регулярно посещать врача акушера-гинеколога для осмотров и перевязок.
Хотя дермоидная киста яичника считается доброкачественной, существует вероятность перерождения ее в рак, поэтому нужно своевременно купировать хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, максимально ограничить пассивное курение и употребление алкоголя. Раннее выявление, правильная диагностика и своевременное лечение у специалистов клиники Мелайн Сервис позволяют избежать осложнений и сохранить женское здоровье.