Блефаропластика это

С возрастом, как у мужчин, так и у женщин глазная щель становится меньше, опускается наружный уголок глаза, на верхних и нижних веках образуются жировые грыжи, способствующие выпячиванию жировой клетчатки около глаз в связи со слабыми мышцами и сниженной эластичности кожи. Кожа век тонкая, нежная, поэтому на ней сильно отражаются любые неблагоприятные воздействия, также в области вокруг глаз хорошо заметны возрастные изменения. В результате стрессов, недосыпаний, гормональных нарушений, применения некачественной декоративной косметики и повышенной нагрузки на глаза кожа всегда быстро стареет. Взгляд все больше становится усталым, невыразительным.

Лифтинг достигается, удаляя избытки кожи и разросшейся жировой ткани. Операция для коррекции разреза, размера и формы век, для восстановления естественной красоты черт лица, дает омолаживающий эффект верхнего века, проходит синдром «усталого взгляда».

Содержание:

1. Жировые грыжи и отеки
2. Процесс образования жировой грыжи
3. Факторы возникновения
4. Медицинские показания
5. Противопоказания к блефаропластике
6. Виды блефаропластики
7. Диагностика
8. Как делается блефаропластика?
9. Последствия блефаропластики
10. Реабилитационный период

Жировые грыжи и отеки

Отек представляет собой скопление жидкости вокруг глаз, например, из-за большого количества жидкости, выпитой на ночь. Поэтому мешки под глазами появляются утром после сна. Главная особенность отеков заключается в уменьшении их размера в течение дня, благодаря постепенному распределению жидкости в организме. Жировая грыжа характеризуется разросшимся суборбитальным жиром, объем которого выходит на веки, увеличивая их. В отличие от отека грыжу можно вылечить только с помощью операции.

Процесс образования жировой грыжи

Интенсивный уход за кожей вокруг глаз помогает справиться с морщинами и отеками, на формирование грыжи он не влияет из-за механизма развития. Роль жировой прослойки, состоящей из нескольких частей, заключается в поглощении вибрации во время ходьбы и движений головой. Под глазом расположена зона для накапливания подглазничного жира. В нормальном состоянии жировые прослойки сжаты мышцами, однако из-за ослабления мышечного тонуса, соединительнотканные перегородки хуже справляться с функциями по сдерживанию липидной прослойки. Поэтому со временем она выходит из естественных полостей, растягивая кожу век, образуя глубокие складки под набухшими веками. Сформированные припухлости верхнего и нижнего века, включая признаки старения, врожденные и приобретенные дефекты лица можно устранить блефаропластикой под наркозом.

Факторы возникновения

Главный фактор появления грыж вокруг глаз считается возраст. Также из-за нарушения питания мышц и кожи образование грыжи связано с:

• генетическими особенностями;
• заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• алкоголем и курением;
• постоянным воздействием ультрафиолета;
• макияж некачественной косметикой;
• бессонницей и стрессами.
• высокой зрительной нагрузки, особенно людей, работающих за компьютером.

Медицинские показания

Реконструктивная блефаропластика может потребоваться в случае выявления доктором (офтальмологом) во время осмотра нарушений работы зрения, вызванного строением, а именно:

• птозом, из-за низкого расположения;
• энтропионом — заворотом края с ресницами к глазному яблоку;
• эктропионом — выворотом нижних и верхних век наружу.

В позапрошлом веке блефаропластика проводилась исключительно для решения офтальмологических проблем, но последнее время она стала выполняться пластическими хирургами для устранения кожных дефектов и патологий за один день благодаря современным технологиям.

Таким образом, блефаропластика показана от:

• избыточного нависания;
• скопления жировой клетчатки в одном месте;
• опущения уголков глаз;
• асимметрии глаз;
• блефарохалазиса — атрофии с морщинистыми складками над нижнем веком;
• экзофтальма — избыточного выпячивания глазного яблока, пучеглазия;
• эпикантуса — дополнительной «монгольской складки».

При необходимости возможно изменение пластическим хирургом разреза глаз.

Противопоказания к блефаропластике

Противопоказания для проведения блефаропластики век связаны с:

• Злокачественными и доброкачественными опухолями
• Воспалительными заболеваниями в острой форме
• Хроническими заболеваниями
• Гипертонией и сахарным диабетом
• Нарушением кожи
• Конъюнктивитом и повышенной сухостью глаз
• Высоким внутриглазным давлением
• Беременностью и кормлением грудью.

Виды блефаропластики

Методика проведения блефаропластики и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Виды блефаропластики век бывает:

• Классическая блефаропластика. Если проводится операция по коррекции верхнего века, то хирургом выполняется разрез в естественной складке кожи, если на нижнем веке, то разрез под ресницами, чтобы удалить лишнюю кожу и жировые грыжи. Она считается одной из сложных операций в связи с максимальной точностью действий хирурга и исходной анатомией парных органов, имеющих асимметрию, которую важно не усилить, а по возможности улучшить внешний вид.
• Трансконъюнктивальная блефаропластика, которая заключается в бесшовной коррекции нижних век со стороны слизистой, это позволяет получить доступ к жировым грыжам через конъюнктиву — внутреннюю оболочку глаза, имеющую высокую регенерацию, поэтому на разрез не накладывают швы благодаря чему не остаются рубцы и швы. Хирургическая операция избавляет от отечности и «мешков» под глазами. эффективно использовать для молодых пациентов, поскольку после 45 лет этот способ нецелесообразен. Трансконъюктивальная блефаропластика проводится современным эндоскопическим лазерным оборудованием, за счет которого ускоряется заживление и сокращение мелких морщинок на тонкой коже, склонной к пигментации, повышается тургор и эластичность кожи нижних век.
• Круговая (комплексная) блефаропластика, состоящая из классической операции по коррекции верхних век и трансконъюнктивальной пластики нижних век для достижения максимального эстетического эффекта, длится на протяжении 3 часов. Выбор метода зависит от пожеланий пациента, учитывая возраст, тип внешности и анатомические особенности.
• Трансконъюнктивальный (лазерный) блефаролифтинг - операция обеспечивается минимальное травмирование тканей и быстрое проведение операции за 20 минут благодаря лазерному фототермолизу без внешних разрезов.
• Кантопластику выполняют, когда нужно сделать форму миндалевидной за счет перемещения наружных уголков благодаря подтяжке к вискам. Это формирует азиатский тип.
• Периорбитопластикой называется вид антивозрастной блефаропластика, корректирующей область век за счет операции по удалению жировой грыжи с помощью эндоскопа или без него. Иногда блефаропластики век недостаточно, чтобы скорректировать дефект, то можно выполнить с одновременной подтяжкой кожи бровей, лба, щёк. В результате удается «стереть» границы между щекой и нижним веком, избавиться от носослёзной борозды. При проведении периорбитопластики могут устанавливаться эндотины для механической подтяжки, которые замещаются собственной соединительной ткани пациентки после их рассасывания.

Диагностика

Для выбора метода блефаропластики и необходимости делать операцию необходимо записаться в медицинский центр на первичный приём. Врач должен задать определённые вопросы, чтобы узнать желания пациента и определить способ, учитывая персональные анатомические особенности, возраст, состояния здоровья и другие данные. Пациенты направляются на проведение лабораторных и аппаратных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, СПИД и гепатиты B и C;
• флюорограмма в двух проекциях;
• кардиограмма;
• дуплекс вен нижних конечностей;
• коагулограмма;
• ЭКГ.

Даже в случае, когда операцию на веках выполняет пластический хирург, пациенту нужна консультация офтальмолога. После обследования специалисты назначают дату проведения операции. Предварительно следует выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

• За две недели до процедуры блефаропластики прекращают принимать препараты, снижающие свёртываемость крови
• За неделю до процедуры блефаропластики лучше отказаться от курения и употребления алкоголя
• Перед операцией блефаропластики нужно прекратить принимать еду и жидкость после 18 часов.

Операционное вмешательство проводят под местной или эндотрахеальной анестезией, в зависимости от которой назначается режим питания. При эндотрахеальном наркозе необходима тщательная подготовка пациентки в стационаре за день до операции.

Как делается блефаропластика?

Пластическая операция на веках (блефаропластика) длится от 20 минут до 1 часа. Общий наркоз выполняется перед операцией, местная анестезия – после обработки век антисептиком и намеченных линий. Разрез для удаления лишней кожи во избежание кровотечения и образования гематом прижигают электрокоагулятором. Хирург удаляет или перераспределяет жировую ткань с подтяжкой, накладывает швы тонкой атравматичной иглой. На тканях орбитальной области выполняют миопластику — «подшивание» мышц, чтобы укрепить зону век. Во время верхней блефаропластики ткань разрезается на 7–9 мм от его края для иссечения избыточной кожи. Во время нижней блефаропластики для иссечения грыжевых мешков кожа нижнего века сдвигается и возвращается обратно. Заключительным этапом является послойное внутрикожное накладывание швов во избежание рубцевания.

Последствия блефаропластики

Возможно появления осложнений после операции блефаропластики в виде:

• кист по линии шва из-за неправильной обработки шва;
• асимметрии глаз;
• сухости глаз из-за не полного смыкания век в результате удаления слишком большого количества кожи;
• бактериальной конъюнктивита из-за недостаточной стерильности, в результате чего возможно воспаление швов, замедление срастания тканей;
• гематомы из-за не остановленного кровотечения;
• грубого рубцевания раны из-за бурного разрастания соединительной ткани при склонности к келлоидообразованию;
• выворота или опущения века из-за иссечения слишком большого лоскута кожи;
• слепоты из-за большой гематомы в ретробульбарном пространстве.

Окончательный результат операции блефаропластики можно оценить спустя 3–6 месяцев, который сохраняется в течение 8–12 лет. Пациенты старшей возрастной группы часто сочетают с подтяжкой лица.

Реабилитационный период

Реабилитация после операции блефаропластики у каждого пациента протекает по-разному, срок восстановления зависит от объема вмешательства, возраста, образа жизни и особенностей организма. Выполнение рекомендаций хирурга поможет ускорить восстановление тканей и быстрее получить желаемый результат.

В первый день после операции блефаропластики следует меньше лежать, как можно дольше находиться в вертикальном положении. Через 3–4 часа помимо умеренной боли, может двоиться в глазах и появляться онемение век с повышенной слезоточивостью и чувствительностью к свету. Для устранения неприятных симптомов, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Ускорить процесс восстановления после операции блефаропластики помогут физиопроцедуры: микротоковая терапия и другие методы, которые назначит лечащий врач. В первые пять дней не рекомендуется посещение бассейна, сауны или бани, это может вызвать риск серьезных осложнений инфекционного характера. Желательно сразу носить солнцезащитные очки, избегать нахождения на солнце длительное время и загорать. На 2–3 день мягкие ткани отекают. Обычно отеки проходят на пятые сутки.

Для снятия избыточной отечности после операции нужно:

• исключить соленые, жареные и копченые блюда;
• сократить потребляемую жидкость;
• избегать наклонов головы и тела;
• не заниматься спортом и физическим трудом;
• не допускать перенапряжения глаз - не читать, не работать за компьютером;
• не пользоваться косметикой, чтобы не было аллергии или воспаления.

На 5 сутки после блефаропластики косметические швы заменяют на специальные склейки, которые фиксируют рубец. швы прячутся в складках века, поэтому их практически невозможно заметить. Спустя 2–3 дня полностью восстанавливается структура, уходят небольшие отеки и покраснения. Шрам на веке становится незаметным через 1–2 месяца. Теперь пациентки могут вернуться к использованию декоративной косметики. Обязательно нужно соблюдать рекомендации врача во время послеоперационного ухода. Повторная блефаропластика требуется после первой операции, выполненной от 8 до 15 лет назад, чтобы продлить омоложение.