Атрофический кольпит

Содержание статьи:

1. Атрофический кольпит - что это?
2. Причины развития
3. Патогенез
4. Классификация
5. Симптомы
6. Возможные осложнения
7. Диагностика
8. Лечение
9. Профилактика

Атрофический кольпит - что это?

Атрофический кольпит (или вагинит) - это заболевание, которое связано с истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и возникновением диспареунии, при этом происходит изменение кислотно-основного баланса. Одной из основных причин развития патологии является дефицит эстрогенов, которые необходимы для поддержания здоровой микрофлоры и запасания гликогена.

Характерными симптомами заболевания являются ощущения стягивания и жжения в области половых органов. Для диагностики используются методы, такие как кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия, которые проводятся во время гинекологического осмотра. Лечение направлено на восстановление уровня эстрогенов в организме, что помогает устранить симптомы и восстановить нормальное состояние слизистой оболочки влагалища.

Атрофический кольпит, также называемый вагинитом или сенильным кольпитом, является одним из ранних признаков приближения менопаузы и обнаруживается у 21% женщин в перименопаузе. При этом у 73% пациенток возникают жжение и зуд после прекращения менструаций, а самые яркие симптомы проявляются через 4-6 лет после естественной или искусственной менопаузы. В возрасте 70 лет и старше, состояние диагностируется у практически всех женщин и может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

Причины развития

Состояние слизистой репродуктивной системы у женщин зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов, которые стимулируют запасание гликогена. При слущивании эпителия этот гликоген становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий, что поддерживает нормальный состав микрофлоры. Хотя вагинит чаще возникает в позднем репродуктивном возрасте, он также может развиваться при других состояниях. Основными причинами являются:

• Естественная менопауза или преждевременное наступление климакса, когда с возрастом функция яичников снижается, а концентрация эстрогенов уменьшается, что может вызвать урогенитальные нарушения, такие как атрофия слизистой оболочки и недержание мочи.
• Искусственный климакс, который может возникнуть после резекции или тотального удаления яичников, курса лучевой терапии у онкобольных, а также после лечения антигонадотропинами и агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
• Хронический инфекционный кольпит, который может возникнуть при длительно текущем инфекционном воспалении, которое плохо поддается лечению, или отсутствии медикаментозной терапии инфекционной патологии. Это может привести к нарушению состава нормальной микрофлоры, исчезновению защитных свойств эпителия и смещению рН в щелочную сторону.
• Прием оральных контрацептивов, в которых содержится этинилэстрадиол, поддерживающий концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. У некоторых женщин такого количества недостаточно, что может привести к развитию атрофических процессов.

Патогенез

Урогенитальные изменения, связанные с недостатком эстрогенов, могут быть одними из первых проявлений менопаузы. У женщин старше 45 лет концентрация эстрогенов начинает снижаться, а при синдроме истощения яичников - раньше. Это приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, что образуется при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При недостатке эстрогенов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество клеточных слоев, что приводит к гибели бактерий и изменению рН. Слизистая влагалища становится тоньше, более сухой и ранимой. Отсутствие защиты приводит к размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Также наблюдаются изменения кровотока в сосудах мочеполовой системы, что может привести к гипоксии тканей. Это усиливает образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке и делает эпителий более восприимчивым к повреждениям. При длительном состоянии гипоксии могут возникнуть изъязвления.

Классификация

Атрофический кольпит - это заболевание интимной зоны у женщин, вызванное снижением выработки гормонов в организме. Классификация атрофического кольпита основывается на причинах и симптомах заболевания.

По классификации на основе причин заболевания выделяют следующие типы атрофического кольпита:

1. Гипогонадотропный кольпит - вызванный недостаточной выработкой гормонов гипоталамуса и гипофиза. Этот тип атрофического кольпита чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы.
2. Гипоталамо-гипофизарный кольпит - вызванный недостаточной выработкой гормонов гипоталамуса и гипофиза, что приводит к снижению выработки эстрогена.
3. Атрофический кольпит на фоне гиперпролактинемии - вызванный повышенным уровнем пролактина в крови.

По классификации на основе симптомов заболевания выделяют следующие типы атрофического кольпита:

1. Атрофический кольпит, вызванный отсутствием или снижением выработки эстрогена, который чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы.
2. Атрофический кольпит, вызванный урогенитальной инфекцией, который может развиваться на фоне инфекционных заболеваний мочевой системы.
3. Атрофический кольпит, вызванный нарушением функций иммунной системы.

Определить тип заболевания и подобрать соответствующее лечение может только врач-гинеколог. Важно обращаться к опытному специалисту в клинике в Москве, где проводятся все необходимые исследования и диагностика, чтобы оценить качество лечения и улучшение состояния пациента.

Симптомы

Симптомы болезни развиваются постепенно. В начале возникает дискомфорт в области половых губ и преддверия влагалища, затем появляется ощущение сухости и стянутости кожи. Если атрофический процесс на малых половых губах слишком выражен, то могут возникнуть жгучая, раздражающая боль и склеротические изменения на вульварном кольце.

Во время полового акта сухость во вызывает натянутость кожи, что часто сопровождается болью. Количество естественных смазок уменьшается, а некоторые пациентки могут их вообще не выделять. Также истонченная и легкоранимая слизистая может приводить к кровоточивости после секса. Обычно выделений немного, и кровотечение самостоятельно прекращается.

Помимо боли, могут возникнуть другие симптомы, связанные с вагинитом. Влагалище становится менее растяжимым и констрикцируется, что также может вызывать боль при половом акте. Чувствительность может изменяться, а устойчивый зуд может вызывать ложное чувство сексуального возбуждения, которое угасает во время активных движений и сменяется болью.

Если к атрофическому кольпиту присоединяется инфекционный процесс, то могут возникнуть характерные выделения. Например, бактериальный вагиноз сопровождается запахом тухлой рыбы, усиливающимся во время секса или использования мыла, а выделения становятся обильными, белыми с сероватым оттенком. Неспецифическое воспаление может приводить к увеличению зуда, учащенным позывам на мочеиспускание и дискомфорту при мочеиспускании, а также к желтоватым выделениям.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение могут привести к развитию осложнений. В случае далеко зашедших процессов атрофии может возникнуть крауроз вульвы, сопровождающийся сильным зудом, который не утихает при применении гормональных средств. Присоединение инфекции является еще одним осложнением патологии. Если инфекция распространится по восходящему пути, может возникнуть цервицит, эндометрит или аднексит.

Недостаток эстрогенов оказывает влияние на все компоненты урогенитального тракта. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У девушек может развиваться опущение половых органов, которое может привести к недержанию мочи и подтеканию мочи во время смеха или кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации, становятся императивными.

Диагностика

Рекомендуется проходить ежегодный осмотр у гинеколога, чтобы выявлять изменения на ранних стадиях. При выявлении тяжелой дисплазии, пациентка направляется на консультацию к онкологу.

Диагноз атрофического кольпита ставится на основе анамнеза, клинических проявлений и результатов анализов. Для оценки степени тяжести заболевания и определения показаний к терапии проводят УЗИ органов малого таза и другие диагностические процедуры.

При невоспалительном кольпите проводятся следующие методы обследования: гинекологический осмотр, мазок, определение рН баланса, цитологическое исследование и кольпоскопия. При гинекологическом осмотре, у пациенток, которые ведут половую жизнь, можно заметить петехиальные кровоизлияния.

Мазок из влагалища позволяет выявить изменения в микрофлоре. Определение рН влагалища проводится при помощи специальных тест-полосок.

Цитологическое исследование показывает атрофию эпителия влагалища и позволяет выставить индекс вагинального здоровья.

Кольпоскопия позволяет выявить ветвящиеся сосуды на слизистой оболочке, которые легко кровоточат.

Лечение

Лечение атрофического кольпита может включать комплексное воздействие на заболевание с помощью местных и системных препаратов, а также лазерную терапию. Следует учитывать возможные противопоказания и риски для пациентов, особенно при наличии онкологических патологий и других медицинских осложнений.

Важно обратиться к акушеру-гинекологу для профилактических осмотров и своевременного выявления атрофического кольпита. При наличии небольших проявлений патологии, необходимо принимать меры для устранения причин и предотвращения последствий, а также регулярно проходить медицинские обследования для оценки состояния молочной железы, матки и придатков.

Для лечения патологий урогенитального тракта чаще всего используются местные препараты, которые наносятся непосредственно в область влагалища. Лечение проводится в домашних условиях, но девушка регулярно должна посещать гинеколога для контроля. В случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, может потребоваться госпитализация в отделение гинекологии. Для лечения используются следующие препараты:

1. Эстриол. Применяется в виде крема или свечей и вводится внутрь половой системы. Курс терапии подбирается индивидуально, начиная с максимальной дозировки и затем переходят на поддерживающую дозу. Также может быть назначен в таблетках для приема внутрь.
2. Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Препарат выпускается в форме драже, и каждая упаковка содержит 21 таблетку. Назначается для лечения не только атрофического кольпита, но и других симптомов менопаузы. Продолжительность терапии определяется индивидуально.
3. Эстрадиол и прастерон. Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора для внутримышечного введения. Это депо-форма, которую можно назначить в комбинации с местной терапии кремом с эстриолом.
4. Тиболон. Этот препарат назначается после наступления естественной или хирургической менопаузы. Он действует системно и помогает устранить проявления атрофического вагинита, а также других признаков климакса. Кроме того, он может снизить риск развития остеопороза.
5. Антибиотики и антисептики. Для лечения бактериального вагиноза используются свечи или таблетки метронидазола. При кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории.

Профилактика

Профилактика атрофического кольпита направлена на сохранение здоровья урогенитальной области и предотвращение развития атрофических изменений во влагалище. Некоторые методы профилактики включают в себя:

1. Правильное питание. Пациентам стоит уделять особое внимание своему питанию, включая в рацион достаточное количество витаминов и минералов, особенно витамина Е, который играет важную роль в здоровье кожи и слизистых оболочек.
2. Регулярные занятия спортом. Физические упражнения улучшают кровообращение и общее здоровье, что помогает предотвратить возникновение атрофических изменений.
3. Соблюдение гигиены. Регулярное мытье области влагалища с использованием нежных средств, не содержащих красителей и ароматизаторов, помогает уберечь слизистую оболочку от раздражения и сухости.
4. Использование лубрикантов. Девушки, страдающие от сухости во влагалище, могут использовать лубриканты во время полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить травмы слизистой оболочки.
5. Регулярные визиты к врачу-гинекологу. Регулярные осмотры у специалиста помогут выявить патологические изменения на ранней стадии и начать своевременное лечение.

В целом, правильный образ жизни, здоровое питание, регулярные занятия физической культурой и соблюдение гигиены помогут женщинам предотвратить развитие атрофического кольпита и сохранить здоровье урогенитальной области на долгие годы.