Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопическая экзема) — это рецидивирующее воспалительное заболевание, которое сопровождается покраснением, сильным зудом кожи и может оказать негативное влияние на психику пациента. Атопический дерматит в детском возрасте возникает из-за повышенной чувствительности к аллергенам и развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Зуд кожных покровов является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания. Ухудшение общего состояния и обострения заболевания происходят ранней весной и поздней осенью и зависят от влажности- при сухом воздухе симптомы дерматита более выражены.

Содержание:

• Причины
• Патогенез
• Симптомы болезни
• Классификация и стадии развития
• Чем опасен дерматит
• Диагностика
• Комплексное лечение
• Профилактика

Причины

Основным фактором патологии считается генетическая предрасположенность. Это значит у больных имеется ген, который отвечает за повышенную выработку клеток, вызывающих аллергические реакции. Распространенные причины возникновения нейродермита:

• продукты с консервантами, красителями и другими потенциальными аллергенами;
• пыльца цветущих растений;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• некачественные косметологические средства;
• некоторые лекарственные препараты;
• шерсть домашних животных;
• обилие пыли;
• укусы насекомых;
• раздражение кожи от трения
• переохлаждение;
• стресс;
• вдыхание испарений ацетона и других растворителей;
• заболевания ЖКТ и ЛОР- органов;
• эндокринные нарушения.

Первые признаки заболевания у детей могут появиться из-за вредных привычек мамы, сложных родов или в результате искусственного вскармливания. Проявления возможны после определенных продуктов питания, например, шоколада, мёда, цитрусовых.

Патогенез

В основе механизм развития патологии – способность организма вырабатывать очень большое количество антител, которая основана на взаимодействии следующих факторов:

• снижение барьерной функции;
• воздействия окружающей среды;
• ослабление иммунной системы.

Кожа становится уязвимой из-за потери функции гена, кодирующего белок филаггрин, отвечающих за роговой слой эпидермиса. Кожный барьер нарушается в связи с:

• снижением уровня керамидов — липидов (жиров), защищающих от агрессивных агентов внешней среды и сохраняющих влагу;
• увеличением ферментов протеазы;
• повышением электрокинетической подвижности клеток эпителия;
• усилением сухости;
• воздействием аллергенов, например, клещи домашней пыли.

Кожа реагирует на аллергены, токсины из-за клеток, активирующих лимфоциты, которые производят иммуноглобулин Е (IgE). Поэтому растет уровень эозинофилов, защищающих организм от аллергенов. Иммунный ответ вызывает зуд, провоцирующий травмирование кожи из-за расчесывания. В результате кератиноциты вырабатывают провоспалительные цитокины.

Симптомы болезни

Клиническая картина дерматита достаточно разнообразна, характерны: сухость, сильный кожный зуд, красные высыпания, желтые корочки, шелушения на поверхности век, на щеках, в локтевых сгибах и под коленями из-за повышенной чувствительности на внешнее раздражение. Повышенное потоотделение усиливает зуд.

При хронической форме развивается утолщение рогового слоя кожи, появляются трещины на стопах и ладонях. Часто наблюдается отсутствие волос на затылке. Когда заболевание проходит, остаются белые пятна, не поддающиеся загару.

Локализация кожных высыпаний отличается в зависимости от возраста ребенка.

Классификация и стадии развития

В зависимости от степени тяжести клинических проявлений выделяют три варианта течения:

1. Ограниченный тип быстро проявляется - очаги с множеством зудящих узелков в области шеи, сгибов локтей и коленей, кистей и стоп, на лучезапястных и голеностопных суставах рук и ног. Зуд имеет приступообразный характер.
2. Распространенный тип характеризуется сыпью. На различных участках тела с красными отёками возникают папулы с нечёткими границами, покрытые корками. Наличие данных кожных поражений с образованием сухого шелушения и очень сильного зуда приводит к бессоннице.
3. При универсальном типе распространенность симптомов высокой степени выраженности не менее, чем на 50 % площади кожи лица и тела, кроме ладоней и носогубного треугольника. эритема покрывает уплотнённую кожу. Из-за зуда в местах повреждений глубокие расчесы и трещины, особенно в области сгибов верхних и нижних конечностей. Щетинковые волосы бровей и усов обламываются.

Учитывая возрастной критерий, атопический дерматит имеет следующие фазы:

• Первая фаза – младенческая: от нескольких недель до 2 лет.
• Детская фаза развивается с 2 до 12 лет.
• Подростковая фаза длится до совершеннолетия.
• Взрослая фаза -старше 18 лет.
• Огромную роль в терапии болезни играет помощь родителей.

Чем опасен дерматит

Нейродермит обычно осложняется попаданием микробной или вирусной инфекции в поврежденную кожу из-за расчесывания.

Чаще всего появляется пиодермия- гнойничковые высыпания в результате бактериальной инфекции или вирусы простого герпеса с поражением губ, носа, слизистых оболочек рта и носовых пазух, конъюнктивы глаз, половых органов.

Грибковая инфекция при атопическом дерматите поражает ногти, складки, волосистую часть головы - у взрослых, а у детей появляется в виде молочницы.

Экзема осложнение аллергических заболеваний, бронхиальной астмы.

Возможные осложнения:

• Атопия практически у половины детей приводит к астме в подростковом возрасте.
• У пациентов, переболевших в детстве атопическим дерматитом, наблюдается тяжелое воспаление кожи, особенно кто вынужден постоянном контактировать с водой или химическими веществами.
• Постоянный зуд не дает заснуть, вызывая бессонницу, усталость и раздражение.
• Своевременно начатое лечение предупреждает опасные осложнения и поддерживает здоровье кожного покрова.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, необходимо при первых проявлениях заболевания обратиться в медицинский центр и записаться на первичный прием дерматолога. При появлении новых высыпаний таких, как: эрозии, папулы показан повторный прием. Выделяют основные и дополнительные диагностические критерии.

Основные критерии:

• зуд;
• экземы;
• хроническое течение;
• наследственная предрасположенность.

Дополнительные критерии:

• первые признаки в детском возрасте;
• повышение общего и специфических IgE в крови;
• сухость и т.д.

Врач собирает анамнез, проводит опрос и осмотр пациентов, назначает лабораторные исследования и инструментальные обследования:

• Анализ крови для определения уровня иммуноглобулина IgE, наличия воспаления в организме.
• Кожные тесты - аллергопробы для выявления аллергенов среди продуктов питания, лекарств, бытовой химия.
• Гистологическое исследование пораженных участков кожи.
• УЗИ внутренних органов.
• Выявление патологии тромбоцитов для исключения синдрома Вискотта — Олдрича.
• Оценка иммунного статуса для исключения синдрома Джоба.
• Микроскопия чешуек при подозрении на дерматомикоз.

В некоторых случаях требуется диагностика сопутствующих заболеваний и консультация таких узких специалистов, как: инфекционист, иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. В случае диссеминированного процесса, сопровождающегося повышением температуры тела, явлениями тяжелой интоксикации, необходима госпитализация в стационар

Комплексное лечение

Атопический дерматит носит аллергический характер, поэтому главный способ лечения избегать контакта с аллергенами, исключить из рациона продукты питания, способствующие появлению признаков дерматита.

Медикаментозное лечение включает в себя использование наружных средств и системных препаратов. Применяются глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. Однако, несмотря на высокую эффективность гормональные вещества имеют много побочных эффектов, поэтому принимаются только под контролем лечащего врача. Если возникают инфекционные осложнения, то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты. Антигистаминные препараты помогают справиться с серьезными нарушениями сна из-за интенсивного зуда.

Диетотерапия

В период обострения рекомендовано гипоаллергенное диетическое питание.

Продукты, которые не стоит употреблять при атопическом дерматите:

• мясные, рыбные бульоны;
• шоколад, кофесодержащие изделия;
• жареное мясо;
• цитрусовые;
• черная смородина, земляника, дыня;
• мед;
• любые орехи;
• грибы;
• рыбная икра;
• копченые, пряные продукты;
• консервы.

Следует уделять особое внимание кормлению младенцев из группы высокого риска, кормить их рекомендуется специальными несладкими кашами без молока и глютена (например, гречневой, рисовой, кукурузной). Важно, чтобы продукты не содержали искусственных ароматизаторов и консервантов. Для нормализации кишечника подходят овощные пюре из кабачков, цветной капусты и фруктовые из яблок и груш. Соки для детей противопоказаны в первые 12 месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарств. Ультрафиолетовое облучение применяется для повышения сопротивляемости организма, рефлексотерапия — для активизации иммунитета, нормализации аппетита и сна. Климатотерапия, гипербарическая оксигенация особенно эффективны.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) -метод лечения и профилактики дерматита путем введения возрастающих доз аллергена. Благодаря чему происходит снижение аллергической реакции. Курс процедур назначается детям после 5 лет.

Профилактика

В первую очередь пациенты должны вести здоровый образ жизни.

Профилактика направлена на устранение воспалительного процесса и факторов, вызванных пищевой аллергией При атопическом дерматите необходимо защищать кожу от воздействия воды с высокой жесткостью, химических компонентов в лекарственных и бытовых средствах, жестких тканей, правильно проводить водные процедуры, регулярно принимать медикаменты. Реакции кожи усиливаются во время повышенного потоотделения, стрессовых. ситуаций.

В качестве профилактических мероприятий следует выполнять некоторые рекомендации:

• ношение одежды из легкой натуральной ткани,
• использование мягкого мыла, специальных эмолентов и средств личной гигиены для чувствительной кожи,
• лечение хронических патологий эндокринной и пищеварительной систем, чтобы не было рецидивов,
• проведение санаторно-курортного лечения,
• выполнение домашних работ в защитных перчатках,
• изменение рода деятельности кто работает во вредных условиях,
• соблюдение специального режима питания и диеты,
• прием лекарственных препаратов по назначению врача,
• выполнение санитарно-гигиенических норм организации труда,
• регулярная влажная уборка в доме и проветривания,
• ежедневные прогулки на свежем воздухе,
• закаливание детей и взрослых.

Заключение

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, часто связанное с нарушением защитных функций кожного барьера. Это состояние характеризуется сухостью, зудом, покраснением, а иногда и появлением пузырьков и сыпи. Атопический дерматит встречается у разных членов семьи, и уровень склонности к заболеванию часто имеет генетическую основу.

Важными аспектами успешного управления атопическим дерматитом являются строгое соблюдение ухода за кожей и правильное лечение под наблюдением дерматолога или аллерголога. Отбор методов лечения основан на характере заболевания. Для детей младше 2 лет характерны высыпания в зоне щек, лба и подбородка. У подростков наиболее типичны высыпания на линии шеи, запястьях и коленных сгибах.

Современные подходы к лечению атопического дерматита широко включают применение топических препаратов, таких как увлажняющие кремы, снижающие зуд средства, и даже краткосрочное использование топических кортикостероидов в период обострения. Для лиц с легким и среднетяжелым течением болезни могут быть эффективны фототерапия и применение противозудных препаратов.

Важно подчеркнуть, что избегание контакта с раздражителями (синтетическая одежда, сильные моющие средства, аллергены, косметика с яркими красками и ароматизаторами) играет решающую роль в управлении атопическим дерматитом. Кроме того, правильное питание, включая употребление животных жиров и продуктов, содержащих цинк и филаггрин, может помочь уменьшить дефицит этих элементов в организме.

Медицинский центр "Медлайн-Сервис" в Москве предлагает современные методы лечения и ухода за пациентами с атопическим дерматитом. Наши специалисты-дерматологи и аллергологи с богатым опытом помогут выявить особенности вашего состояния, разработать индивидуальный план лечения и ухода.