Экзема

Экзема — болезнь, во время которой кожа будто пылает и на ней появляются воспаленные зудящие пузырьки. Зачастую, это не критическая ситуация, однако она может ухудшить качество жизни.

Содержание

• Определение болезни
• Причины
• Патогенез
• Факторы риска
• Классификация и виды
• Развитие экземы
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Экзема - что за болезнь?

Экзема представляет собой длительное рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся воспалением, многообразными высыпаниями и зудом разной степени интенсивности. Её развитие обусловлено воздействием различных внешних и/или внутренних факторов, которые стимулируют её появление.

Изобилие проявлений на коже является главным диагностическим признаком экземы, особенно в её начальной острой стадии. Сыпь может выражаться в виде пузырьков, выпуклых участков, мелких дефектов кожи с излишней влажностью; позднее проявления могут превратиться в корки, уплотнения, трещины, глубокие борозды и изменение пигментации.

В рамках Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), экзема отнесена к разряду "Другие дерматиты" и определена кодом L30.

Согласно исходной причине, болезнь разбивается на 5 подклассов:

• L30.0 — монетовидная экзема;
• L30.1 — дисгидроз (помфоликс);
• L30.2 — кожная аутосенсибилизация (экзематозная);
• L30.3 — инфекционная экзема;
• L30.9 — экзема без дополнительной спецификации (неуточненная).

В около 20-30% случаев, часто вследствие чесания, возникает инфекция, как правило, бактериальная, но также возможна грибковая или вирусная. Внешний вид элементов высыпаний может модифицироваться, а ход болезни усложниться.

Причины возникновения экземы

Механизмы расстройств, вызванные одной причиной, часто пересекаются с изменениями, спровоцированными другими обстоятельствами. Давайте перечислим несколько источников экземы, которые получили признание среди многих медицинских специалистов:

Генетическая предрасположенность

Мутация в гене FLG приводит к дефициту белка филаггрина, ответственного за структуру верхнего слоя кожи (эпидермиса) и его увлажнение. Люди с этой мутацией часто сталкиваются с чрезмерной сухостью кожи и нарушением ее защитных функций.

Метаболические нарушения

При нарушенном обмене углеводов и жиров (например, сахарный диабет, ожирение) организм производит избыток свободных радикалов, которые могут тормозить регенерацию клеток эпидермиса и его обновление.

Эндокринные дисбалансы

Нарушение баланса глюкокортикоидных и тиреоидных гормонов (повышенные уровни АКТГ, кортизола, ТТГ и трийодтиронина) может влиять на состояние кожи.

Дисбаланс кишечной микрофлоры

Неустойчивость кишечной флоры может увеличивать проницаемость кишечного барьера, что позволяет компонентам клеточных стенок бактерий и большим молекулам углеводов, жиров и белков попадать в кровь, вызывая хроническое воспаление. Кишечная микрофлора также влияет на состав кожной микробиоты, что может сказаться на развитии экземы.

Иммунологические изменения

Могут проявляться в недостаточной активации гуморального иммунитета и неполном включении механизмов врожденного иммунитета.

Патогенез

Экзема возникает из-за сложного слияния генетической предрасположенности, дисбаланса эндокринной системы, аллергических и инфекционных факторов. Существует целый спектр гипотез относительно потенциальных источников заболевания, но на сегодняшний момент одна из них принимается наиболее вероятной. Согласно этой теории, экзема представляет собой результат патологической иммунной реакции, порождающей воспаление и повреждение тканей организма. Особую роль в этом процессе играют Т-лимфоциты - уникальный вид клеток, оказывающих влияние на адаптивный иммунитет. На поверхности этих клеток находятся специфические рецепторы, реагирующие на аллергены и толкающие клетку к выделению провоспалительных цитокинов. В результате образуется воспалительный процесс в коже.

Экзема, по всей видимости, является результатом взаимодействия множества факторов, спровоцированных иммунной дисфункцией. Это обуславливает развитие воспаления, сопровождаемого образованием очагов покраснения и появлением пузырьковой сыпи, заполненной жидкостью.

Экзема представляет собой полифакториальное заболевание, стимулируемое разнообразным комплексом внутренних аспектов. Среди самых частых факторов:

• Аллергическая реакция на медикаменты, домашнюю пыль, пыльцу, бытовые химические вещества и другие аллергены.
• Неврологические расстройства.
• Нарушения иммунной системы.
• Расстройства ЖКТ, поджелудочной железы, печени (язвенная болезнь желудка, холецистит, колит, гастрит, дисбактериоз и так далее).
• Гормональные дисбалансы.
• Эндокринные нарушения, вызванные дефицитом функции половых желез, гипофиза, надпочечников.
• Хронические инфекции, включая ангину, пиелонефрит, отит, кариес.
• Авитаминоз.

Также некоторые исследования подчеркивают, что у некоторых пациентов обнаружена мутация гена, отвечающего за синтез филаггрина - особого белка, поддерживающего защитный барьер эпидермиса. Недостаток этого белка приводит к сухости кожи и ее трещинам. В таких случаях микроповреждения могут стать входными путями для патогенных микроорганизмов.

Факторы риска экземы

Экзема - результат индивидуальной реакции организма, что затрудняет предсказание её появления. Однако медицинские специалисты выделяют ряд элементов, которые увеличивают вероятность развития кожного воспаления.

Важные факторы, влияющие на появление экземы:

• Наличие экземы у ближайших кровных родственников (родители, братья, сестры).
• История аллергических заболеваний или склонность к аллергическим реакциям, таким как крапивница, астма, ринит или поллиноз.
• Травмы кожи.
• Сильные эмоциональные стрессы.
• Хронические очаги инфекции в организме.
• Профессиональные воздействия, такие как частый контакт с красками или промышленной пылью.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Частое или интенсивное купание, мытье.
• Усиленное потоотделение.

Экзема у детей

Патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы играют ключевую роль в развитии детской экземы (например, дисбиоз кишечника, дискинезия желчного пузыря, ферментопатии, нарушения пищеварения и всасывания). Преобладают процессы экссудации, такие как ярко выраженная эритема, отечность, мокнутие и образование серозных корок. Этот тип экземы чаще всего проявляется в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Экзема у взрослых

Механизмы развития экземы у взрослых чаще связаны с нарушениями обмена веществ, расстройствами нейро-гуморальной регуляции и воздействием оксидативного стресса.

Какая бывает экзема: классификация и виды

Экзема может быть классифицирована разными способами в зависимости от ее клинических признаков и причин возникновения. В основном выделяют следующие типы: истинная, микробная, себорейная, детская и профессиональная.

Истинная или идиопатическая экзема

Возникает без конкретной причины. Её разновидности включают:

• Дисгидротическую: поражает боковые части пальцев рук и ног.
• Пруригинозную: засягивает локтевые и подколенные области, лицо и паховые зоны.
• Роговую экзему: проявляется на стопах и ладонях.

Микробная экзема

Ассоциирована с инфекцией. Её разновидности:

• Нуммулярная: круглые шелушащиеся участки на коже.
• Паратравматическая: возникает вокруг ран или послеоперационных рубцов.
• Микотическая: из-за грибкового инфицирования.
• Интертригинозная: поражает кожные складки из-за дрожжевых грибов.
• Варикозная: связана с хроническим нарушением венозного кровообращения.
• Сикозиформная: из-за воспаления волосяных луковиц под воздействием стафилококков.
• Экзема молочных желез: из-за аллергии или травм при кормлении грудью.

Себорейная экзема

Хроническое заболевание из-за аллергической реакции или избытка кожного жира.

Детская экзема

Появляется у новорожденных или в первый год жизни.

Профессиональная экзема

Вызвана длительным воздействием раздражителей, таких как промышленные химикаты, лаки и красители.

Экзема может быть острой, подострой или хронической:

1. Острая: характеризуется везикулами, мокнущими эрозиями и корками.
2. Подострая: проявляется красными участками, которые затем сохнут.
3. Хроническая: длительные очаги воспаления, пигментация и шелушение, которые могут усугубляться при контакте с раздражителями или без очевидной причины.

Развитие экземы

Экзема вероятно возникает из-за нестандартной реакции иммунной системы, что приводит к активации веществ, вызывающих воспаление в коже. Ключевую роль в этом играют Т-лимфоциты, которые отвечают за приобретенный иммунитет и способны провоцировать воспалительные процессы, в том числе и в кожных покровах.

Появление экземы связано с сочетанием раздражающих факторов и дисбалансом в иммунной системе. В итоге иммунные клетки нападают на верхний слой кожи, что вызывает воспаление, покраснение и образование пузырьков.

Развитие экземы происходит в несколько этапов:

1. Эритематозная фаза. Наблюдается легкое покраснение, отечность и зуд кожи.
2. Папулезная стадия. Образуются красные узелки.
3. Везикулезная фаза. Узелки преобразуются в пузырьки с мутным содержимым, которые могут сливаться между собой.
4. Мокнущая стадия. Пузырьки лопаются, формируя мокнущие ранки.
5. Корковая фаза. Мокнущие участки сохнут, образуя корки.
6. Шелушение. Корки отслаиваются, начинается процесс заживления кожи.

При переходе экземы в хроническую форму кожа часто не способна полностью восстановиться. Она становится сухой, потрескавшейся, шелушащейся, а её цвет может меняться.

Как проявляется экзема: симптомы и признаки

Экзема часто появляется внезапно и может так же неожиданно перейти в состояние ремиссии. Характерные признаки данного состояния включают:

• Отечность участков кожи;
• Мелкая сыпь, принимающая форму пузырьков, узелков или пятен;
• Ощущение жжения;
• Зуд, который может быть либо умеренным, либо крайне непереносимым.

С течением времени на коже могут возникать трещины и мокнущие язвы, которые позднее покрываются коркой. У взрослых экзема чаще поражает область кистей рук, локтей, колен, ладоней, шеи и лица. В случае детей, характерные высыпания первоначально появляются на лице, подбородке и груди.

У пациентов симптомы заболевания могут проявляться как по отдельности, так и сразу в совокупности. У каждого больного индивидуальные особенности проявления симптомов. Даже при одной и той же форме экземы различные люди могут иметь отличия в проявлениях патологии. Эти различия обязательно учитываются медицинским специалистом при постановке диагноза.

Осложнения экземы

Появление осложнений при экземе не так уж и распространено. Преимущественно это относительно безопасный патологический процесс. Тем не менее, если человек не получает адекватное лечение, могут возникнуть следующие проблемы:

• Косметический и эстетический дефект - это может быть обусловлено значительным рубцеванием тканей, особенно на открытых участках тела.
• Хроническая природа патологического процесса - экзема может перейти в латентную или вялотекущую форму, с чередующимися периодами улучшения и обострений.
• Возможные вторичные инфекционные поражения - бактерии и грибки могут проникнуть через микротрещины, образующиеся в результате расчесывания и трения.

Несмотря на то, что осложнения экземы обычно не представляют серьезной угрозы для жизни, они могут существенно ухудшить ее качество. Поэтому стоит серьезно отнестись к данному заболеванию. Появление характерных симптомов является достаточным основанием для начала лечения и обращения к врачу.

Диагностика экземы

Для точной диагностики экземы требуется комплексное обследование пациента, которое включает анамнез, анализ клинических проявлений и проведение лабораторных исследований.

В процессе диагностики могут быть применены следующие методы:

• Лабораторные анализы мочи и крови. Они направлены на изучение уровня глюкозы, функции печени, содержания триглицеридов, антител класса IgE, билирубинового профиля.
• Кожные пробы для выявления аллергенов. Это помогает определить возможные аллергены, способствующие развитию экземы.
• Исследование наличия антител к антигенам паразитов. Это может быть важным, так как паразитарные инфекции могут быть связаны с проявлениями экземы.
• Гистологическое исследование биоптатов кожи. Проводится биопсия, чтобы уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
• Кожные пробы для диагностики профессиональной экземы. На поверхность кожи наносят предполагаемые аллергены, такие как металлы, синтетические клеи, антибиотики и др.

Важно отметить, что подходы к диагностике различных видов экземы могут отличаться. Для истинной экземы важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как аллергический контактный или атопический дерматит, пиодермия и токсикодермия.

Монетовидную экзему можно спутать с другими заболеваниями, такими как парапсориаз, розовый лишай или себорейная экзема. Для дифференциации необходимы соответствующие методы.

Все это подчеркивает необходимость обращения к опытному специалисту для правильной диагностики. Только после точного установления диагноза можно назначить эффективное лечение.

К какому врачу обращаться при подозрении на экзему

При подозрении на экзему рекомендуется обратиться к дерматологу, специализирующемуся на диагностике и лечении кожных заболеваний. Дерматолог проведет необходимое обследование и назначит адекватное лечение, основываясь на собранной информации о болезни.

Для более эффективной консультации со специалистом полезно вести дневник, где фиксировать появление симптомов и их характер. Это поможет лучше понять реакцию вашей кожи и установить возможные триггеры.

Следует обратиться к дерматологу, если:

1. Воспаление и зуд не проходят в течение двух недель, даже при ограничении контакта с раздражителем.
2. Зуд становится постоянным, мешает нормальной жизни и сну.
3. Воспаление распространяется на большие участки тела.
4. Кожные симптомы сопровождаются общими симптомами, такими как слабость, потеря веса, повышение температуры, нарушения в пищеварении.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний дерматолог может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Важно помнить, что своевременная консультация с опытным специалистом поможет точно установить диагноз и начать эффективное лечение.

Лечение экземы

Важным первым шагом в лечении экземы является выявление и устранение факторов, спровоцировавших ее появление.

Регулярный уход за кожей с применением смягчающих и увлажняющих средств (эмолентов) необходим для поддержания целостности кожи и её природных защитных функций. Это способствует профилактике обострений и предотвращению инфекционных осложнений.

Лекарственные препараты играют важную роль в устранении воспаления, симптомов и зуда. Схему лечения разрабатывает доктор, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Фототерапия также может применяться в лечении экземы, но ее назначение требует индивидуального подхода и предварительного обследования. Различные виды фототерапии, включая фотохимиотерапию и узкополосное ультрафиолетовое облучение, применяются в зависимости от возраста и особенностей пациента.

Дополнительные средства, такие как березовый деготь, нафталанская нефть и ихтаммол, могут применяться для лечения наружно. Они имеют индивидуальный эффект для каждого пациента.

Травы также могут быть использованы в лечении экземы. Отвары и настои ромашки, череды, дубовой коры могут помочь уменьшить воспаление и зуд. Травяные напитки на основе тимьяна, череды, душицы и валерианы могут оказать благоприятное воздействие.

Важно помнить, что лечение экземы требует комплексного подхода и сотрудничества с опытным дерматологом, который поможет выбрать наиболее подходящие методы лечения в каждом конкретном случае.

Прогноз и профилактика экземы

Большинство случаев экземы имеют хронический характер, что означает, что полное излечение невозможно. Но правильно выбранное и своевременное лечение может привести к продолжительной ремиссии, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Без адекватного лечения жизнь пациентов значительно ухудшается: кожа становится болезненной, трескается и шелушится, а обыденные действия становятся невозможными.

Несмотря на отсутствие специфической профилактики, которая бы могла предотвратить экзему, существует несколько простых правил, соблюдение которых помогает снизить риск ее развития или рецидивов.

Советы по профилактике экземы и рецидивов:

1. Очищайте кожу теплой, а не горячей водой и мягкими очищающими средствами, избегая длительного контакта с водой. Сразу после умывания аккуратно промокните кожу полотенцем и нанесите увлажняющие средства.
2. Имейте хлопчатобумажные перчатки дома, чтобы защитить руки при выполнении домашних работ.
3. Пользуйтесь без отдушек и красителей моющими средствами при стирке вещей.
4. Используйте резиновые перчатки при уборке, а затем выверните их наизнанку и дайте высохнуть на воздухе.
5. Снимайте украшения перед домашними делами и умыванием рук, чтобы предотвратить попадание раздражающих веществ на кожу.
6. Регулярно увлажняйте кожу с помощью жирных кремов, мазей и лосьонов, чтобы поддерживать ее естественную влажность. Помните, что уход за кожей играет важную роль в поддержании ее здоровья.

Экзема — заболевание, которое развивается на фоне нервной активности и поражает кожные ткани. В медцентре "Медлайн-Сервис" в Москве пациенты могут пройти консультацию у квалифицированных дерматологов, которые дадут четко сформулированные рекомендации по уходу за пораженной кожей. Экзема нередко начинает проявляться в виде красного, отечного места, где формируются небольших размеров гнойные пузырьки, которые быстро вскрываются и подсыхают, образуя желтые корочки.

Неправильное или запаздывающее лечение может привести к дифференцировке экземы и псориаза. Важно знать, что использование антигистаминных средств и антисептиков может снизить количество гистамина и активности воспалительного процесса в тканях. Однако, применять медикаментозные методы самостоятельно нельзя, так как есть риск присоединения инфекции и других осложнений.

Для того чтобы заботиться о своем здоровье и получить качественное лечение в Москве, обращайтесь в медицинский центр "Медлайн-Сервис". Наши специалисты работают по современным стандартам дерматологии и всегда готовы предложить лучшие методы лечения экземы.