Беременность представляет собой перестройку женского организма, когда на первый план выходят серьезные гормональные сдвиги и трансформация работы иммунной системы. Исследования подтверждают, что у малыша, чья мать страдает аллергией, повышается риск развития аллергической болезни в связи с генетической предрасположенностью и влиянием окружающей среды. Хотя аллергия не считается противопоказанием для беременности и рождения ребенка, выявление генетических предрасположенностей и оценка уровня рисков здоровья необходимы еще при планировании беременности. Аллергические реакции во время вынашивания ребёнка широко распространены, их симптомы разнообразны и зависят от типа аллергена и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях аллергия проявляется не сразу, а лишь спустя несколько дней. Крапивница или дерматит не вредят плоду, но мучительный зуд может вызывать у матери бессонницу, раздражительность и стресс. Поллиноз как правило, наблюдается в весенне-летнее время, когда происходит обильное цветение деревьев, кустарников и различных цветов. Заложенность носа и насморк – одни из самых частых жалоб во время беременности. Перестройка иммунитета может сделать беременную женщину более восприимчивой к инфекциям дыхательных путей. Аллергический конъюнктивит и сезонный ринит сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, что не считается отклонением от нормы и в большинстве случаев не оказывает прямого негативного влияния на акушерские исходы. Атопический дерматит обычно развивается в раннем детстве, поэтому пациентки хорошо информированы о своем заболевании. В период вынашивания ребенка очень часто встречаются симптомы, связанные с таким состоянием, как «ринит беременных». Первопричиной дискомфорта становятся естественные колебания гормонального фона.
Клиническая картина этого состояния складывается из ряда характерных проявлений:
- стойкая заложенность носа, усиливающаяся в положении лежа или при физической нагрузке;
- ощущение сухости слизистой, иногда сопровождающееся зудом или жжением;
- нарушение восприятия запахов (гипосмия) или его временная потеря;
- умеренные слизистые выделения прозрачного характера.
Подобные симптомы способны сопровождать женщину на протяжении всего срока гестации, однако они носят обратимый характер: неприятные проявления полностью исчезают самостоятельно, как правило, в течение 2 недель после родов, когда гормональный баланс восстанавливается.
В норме у беременной уровень кортизола, который обладает высоким противоаллергическим свойством, остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов. Поэтому в течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых АЗ значительно улучшается.
Многие будущие мамы переживают, может ли аллергия во время беременности негативно отразиться на развитии ребёнка. Спешим успокоить: сама по себе гиперчувствительность матери не передаётся плоду внутриутробно. Запуск аллергической реакции обеспечивают крупные белковые молекулы – иммуноглобулины класса E (IgE). Их размер слишком велик, чтобы преодолеть плаценту, а главный медиатор воспаления – гистамин – не проникает в кровоток малыша. Поэтому даже выраженное обострение аллергии у беременной не спровоцирует формирование аналогичной предрасположенности у новорождённого.
Реальная угроза для ребёнка возникает лишь при развитии острых АЗ, когда материнский организм теряет способность компенсировать нагрузку на внутренние системы. К таким состояниям относятся анафилактический шок и декомпенсированная бронхиальная астма, которая из-за продолжительной гипоксии может приводить к внутриутробной гипотрофии плода и регрессивным изменениям плаценты, затрудняющим газообмен. В подобных ситуациях требуется экстренная медицинская помощь.
Физиологическое снижение иммунитета может стать причиной аллергии, потому что организм женщины вынужден направлять ресурсы иммунной системы на борьбу с аллергенами, это создает дополнительную нагрузку: силы, которые должны быть сосредоточены на поддержании оптимальной среды для растущего малыша и обеспечении его полноценного развития, расходуются на нейтрализацию внешних раздражителей. Ключевую роль в этих процессах играют гормональные перестройки.
Понимание особенностей течения аллергии в этот период, возможностей безопасной диагностики и лечения имеет решающее значение для сохранения здоровья как матери, так и будущего ребенка. Поэтому любые симптомы аллергии во время беременности, даже кажущиеся незначительными– отек слизистой носа, зуд, чихание, высыпания на коже, слезоточивость глаз- требуют консультации врача. В идеале диагностика и лечение должны быть осуществлены до наступления беременности с целью безопасного проведения кожных проб и стресс-тестов.
Важно соблюдать здоровый образ жизни, хотя полной гарантии такой подход не даёт, риски появления неприятных и опасных симптомов заметно снижаются.
Причины развития
Аллергия у беременных ничем не отличается от проявлений любого взрослого человека. Важно понимать: беременность не создаёт новых аллергических признаков. Гормональная перестройка может лишь изменить интенсивность ответа организма на уже знакомые раздражители — как усилить, так и, парадоксальным образом, ослабить его.
Все потенциальные аллергены условно делятся на несколько групп:
Ингаляционные (воздушные) раздражители: пыльца растений, злаков и сорных трав в период цветения, споры плесневых грибов, а также домашняя пыль.
Актуальные пищевые провокаторы: цитрусовые, мёд, орехи, шоколад, морепродукты, яйца, цельное молоко и экзотические фрукты. В этом случае надо отказаться от продуктов, содержащих аллергены.
Лекарственные и биологически активные вещества следует применять с большой осторожностью, в том числе противоаллергические лекарства. применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Вследствие чрезмерного воздействия лекарственных препаратов на слизистую полости носа развивается медикаментозный вазомоторный ринит. Выраженный ринит вынуждает дышать ртом во время сна, провоцирует храп, предрасполагает к гестационной гипертензии, преэклампсии и задержке роста плода.
Контактные и бытовые раздражители: компоненты декоративной и уходовой косметики, средства бытовой химии, а также материалы, соприкасающиеся с кожей: никель и другие металлы в бижутерии, латекс (перчатки, презервативы), синтетические ткани.
Эпидермальные аллергены: шерсть, слюна, перхоть домашних животных (кошек, собак, грызунов).
Укусы насекомых: пчёл, ос, шершней или комаров.
Если аллергены известны, необходимо максимально ограничить контакт с ними. Консультация с врачом-аллергологом позволяет точно выявить аллерген и правильно выстроить тактику лечения, которая поможет предотвратить обострения в ответственный период вынашивания ребенка.
Диагностика
При появлении аллергических проявлений, необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Чтобы определить, на какой именно раздражитель у пациентки реакция, необходимы обязательные анализы: лабораторное исследование крови на концентрацию специфических IgE-антител и анализ крови на общий IgE. Элиминационные тесты используются при подозрении на пищевую аллергию. При необходимости могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, УЗИ и другие обследования внутренних органов по показаниям. Такой комплексный подход дает будущей маме возможность минимизировать контакт, снижая частоту нежелательных реакций. Кожные аллергопробы: стандартные скарификационные тесты при беременности не делают, поскольку может возникнуть системная аллергическая реакция у матери, опасная для плода.
Лечение
Если аллергия связана с питанием, то специалисты могут назначать пациентам гипоаллергенную диету с исключением из рациона яиц, орехов, шоколада, рыбы и морепродуктов, меда, мясных бульонов, цитрусовых и других аллергенных продуктов. Предпочтение нужно отдавать свежим зеленым овощам и фруктам, крупам, белому мясу.
При беременности имеются ограничения в приеме лекарств, особенно опасно принимать таблетки от аллергии в первом триместре.
В целях безопасности и улучшения состояния здоровья будущих мам в первую очередь применяются немедикаментозные методы. Регулярное промывание и орошение полости носа изотоническими солевыми растворами помогает механически очищать слизистую, увлажнять её и снимать отечность. Такой подход часто позволяет избежать назначения лекарственных средств или, свести их применение к минимуму, что является приоритетной задачей в период беременности.
Если же устранение симптомов аллергии невозможно без фармакологической поддержки, тогда врач должен использовать индивидуальный подход в зависимости от триместра беременности, возраста и тяжести состояния, основная задача такого лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов аллергии у беременной женщины без отрицательного влияния на плод.
Полностью устранить врожденную предрасположенность к АЗ современная медицина не может, однако облегчить симптомы аллергии— абсолютно выполнимая задача. В акушерской практике первым этапом всегда выступают антигистаминные препараты местного действия: дерматологические кремы и мази, а также капли и спреи, которые действуют точечно, не нагружая системный кровоток, не вызывая побочных эффектов. Если локальная терапия не дает нужного эффекта, специалист в каждом конкретном случае рассматривает возможность назначения препаратов для приема внутрь, однако такая мера допустима исключительно во втором и третьем триместрах, когда плацентарный барьер полностью сформирован, а риски для развития плода существенно снижены. Глюкокортикоиды (ГКС) играют важнейшую роль среди противоаллергических лекарственных средств и являются препаратами выбора при лечении тяжелых форм АЗ у беременных. Категорический запрет существует лишь на назначение депонированных ГКС.
Однако не занимайтесь самолечением, любой препарат должен назначать лечащий врач.
Профилактика
- Поддерживайте стабильную ремиссию аллергических патологий (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз) под наблюдением аллерголога и акушера-гинеколога.
- Регулярно проводите влажную уборку дома.
- Стирайте постельное белье не реже 1 раза в неделю при температуре не ниже 60°c для уничтожения пылевых клещей.
- Ограничьте контакт с домашними питомцами
- Соблюдайте гипоаллергенную диету
- Откажитесь от курения. Активное и пассивное курение повышают риск развития аллергических реакций и респираторных осложнений как у матери, так и у ребёнка в будущем.
- Употребляйте полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (жирная морская рыба, льняное масло, добавки по назначению врача).
- Поддерживайте оптимальный уровень витамина D.
Контроль аллергии — важная часть заботы о здоровье всей семьи.
Аллергия во время беременности — это не просто медицинский диагноз, а сложный диалог между вашим телом и меняющимся миром. Когда гормоны перестраивают работу иммунной системы, привычные продукты или пыльца могут внезапно вызвать реакцию: появляется кашель, затрудняется дыхание, обостряется астма или аллергические реакции. Вместо паники и бесконечного поиска симптомов в интернете, важно сместить фокус с борьбы на понимание. Многие эксперты и ведущие специалисты здравоохранения показали, что стресс от чтения тревожных статей и новостей вредит больше, чем сама аллергия.
Вместо того чтобы слепо следовать сухой инструкции, попробуйте замедлиться. Ваш организм — умная система, которая защищена природными механизмами адаптации. Вероятность серьезных последствий для ребенка при правильном подходе минимальна. Рекомендуется не начинать самолечение, а найти своего доктора, которому вы доверяете. Он поможет подобрать мягкие методы лечения возможно, скорректирует диеты, исключив триггеры, или назначит безопасные дозы препаратов, если это необходимо.