Операция Мармара

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению кровотока в яичке. Это распространенная урологическая патология, которая может вызывать дискомфорт, боль и снижение репродуктивной функции у мужчин.

Показания к проведению операции Мармара

Хирургическое вмешательство по методике Мармара при варикоцеле назначается в ряде случаев, связанных как с субъективными ощущениями пациента, так и с объективными медицинскими показателями.

Основные причины для операции:

• Дискомфорт, ощущение тяжести или распирания в области мошонки.
  
  

• Болезненные ощущения в паху, особенно усиливающиеся при физической нагрузке.
  
  

• Проблемы с мочеиспусканием, вызванные давлением расширенных вен на окружающие ткани.
  
  

• Нарушения фертильности, выявленные в ходе анализа спермы: снижение подвижности или количества сперматозоидов.
  
  

• Идиопатическое бесплодие – состояние, при котором другие медицинские причины отсутствуют, но зачатие не происходит.
  
  

• Любая стадия варикоцеле – лечение возможно как при начальных изменениях, так и при выраженном расширении вен, видимых невооруженным глазом.
  
  

Операция рекомендуется даже при слабовыраженных симптомах, особенно если планируется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Исследования подтверждают, что устранение варикоцеле способствует улучшению качества сперматозоидов и снижает риск повреждений ДНК, что важно для зачатия здорового ребенка.

Противопоказания к операции Мармара

Хирургическое лечение варикоцеле методом Мармара проводится в плановом порядке и, как правило, в день обращения. Однако существуют противопоказания, при которых операция может быть отложена или отменена.

Основные противопоказания:

• Аллергическая реакция на анестетик – требует подбора альтернативного обезболивания.
  
  

• Кожные заболевания в паховой области – грибковые, бактериальные или вирусные инфекции на коже могут повысить риск осложнений.
  
  

• Нарушения свертываемости крови – требуют предварительной коррекции коагуляционных показателей.
  
  

• Острые воспалительные или инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, пиелонефрит и другие состояния являются временными ограничениями.
  
  

• Злокачественные новообразования яичка – требуют дополнительного обследования и лечения.
  
  

• Обострение хронических заболеваний – например, декомпенсированный сахарный диабет или сердечно-сосудистые патологии.
  
  

При наличии противопоказаний врач оценивает возможность их устранения, после чего определяется с датой операции. Метод Мармара разрешен даже несовершеннолетним пациентам, если урологическое обследование подтверждает необходимость вмешательства.

В нашем медицинском центре можно получить консультацию уролога, пройти полное обследование и узнать все нюансы процедуры. Записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Преимущества операции Мармара

Ранее варикоцеле лечили через разрез в области пахового канала, однако этот метод часто приводил к осложнениям – атрофии яичка, водянке и высокому уровню рецидивов. С развитием микрохирургии появилась более точная и безопасная методика – операция Мармара, которая значительно повысила эффективность лечения.

Почему операция Мармара считается оптимальным выбором?

• Минимальный риск рецидива – вероятность повторного расширения вен составляет всего 0,8%, тогда как при других методах этот показатель значительно выше:
  
  

• Операция по Иваниссевичу – до 29% случаев рецидива.
  
  

• Лапароскопия – 7%.
  
  

• Эмболизация – 10%.
  
  

• Максимальная сохранность функций яичка – после вмешательства нормализуется кровообращение, что способствует восстановлению сперматогенеза и гормональной активности.
  
  

• Щадящий характер операции – малый разрез и использование микрохирургических инструментов позволяют снизить травматизацию тканей и ускорить реабилитацию.
  
  

Операция Мармара – это инновационный и доказанно эффективный метод, обеспечивающий лучшие результаты как в ближайшей, так и в отдаленной перспективе.

Подготовка к операции Мармара

После постановки диагноза и принятия решения о хирургическом лечении начинается этап подготовки. Его цель — минимизировать риски и обеспечить максимальную эффективность вмешательства.

Диагностический этап
Перед операцией пациент проходит комплекс обследований, включающий лабораторные и инструментальные методы диагностики. Это позволяет исключить противопоказания и выявить возможные воспалительные процессы, которые могут протекать бессимптомно.

Основные рекомендации перед операцией

• Гигиеническая подготовка – в день операции необходимо сбрить волосы в паховой области и на животе (от пупка до мошонки). Это снижает риск инфицирования и позволяет лучше обработать кожу антисептиком.
  
  

• Диета – при местной анестезии допускается легкий прием пищи перед вмешательством. Если планируется общий наркоз, последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов.
  
  

• Анестезия – в большинстве случаев применяется местное обезболивание, так как оно позволяет хирургу контролировать операционное поле. Во время процедуры пациента могут попросить натужиться, чтобы расширились спавшиеся вены, что повышает точность перевязки сосудов и снижает риск рецидива. Общий наркоз используется только при высокой тревожности пациента.
  
  

Соблюдение этих рекомендаций ускоряет процесс восстановления и снижает вероятность осложнений. Все детали подготовки уточняются врачом на предварительной консультации.

Обследование перед операцией Мармара

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит комплексную диагностику, которая позволяет оценить общее состояние организма, исключить возможные риски и подтвердить необходимость операции.

Обязательные лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.
  
  

• Коагулограмма (оценка свертываемости крови), включая протромбиновое и тромбиновое время, уровень фибриногена, реакцию Квика, МНО.
  
  

• Анализы на инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
  
  

Инструментальная диагностика:

• Спермограмма – позволяет выявить изменения в количестве и подвижности сперматозоидов, что может свидетельствовать о нарушении фертильности.
  
  

• УЗИ мошонки – «золотой стандарт» диагностики варикоцеле, который помогает определить стадию заболевания и степень поражения вен.
  
  

• Дополнительные методы – в сложных случаях возможно назначение МРТ паховой области, а также консультации смежных специалистов.
  
  

Консультация анестезиолога

 Даже при использовании местной анестезии пациент находится под наблюдением анестезиолога, который контролирует его состояние и предотвращает возможные осложнения. При повышенной тревожности может быть рекомендован прием легких седативных препаратов.

Также врач собирает анамнез: уточняет жалобы, длительность заболевания, наличие аллергических реакций и сопутствующих патологий. Эта информация помогает подобрать оптимальную тактику лечения и минимизировать риски во время операции.

Как проходит операция Мармара

Микрохирургическая варикоцелэктомия по методике Мармара выполняется в условиях полной стерильности и с применением современных технологий, обеспечивающих минимальную травматичность и быструю реабилитацию.

Основные этапы операции:

1. Премедикация и анестезия
   Перед вмешательством пациенту вводятся расслабляющие препараты, помогающие снизить тревожность. Далее проводится местное обезболивание – сначала тонкой иглой анестетик вводится в кожу, затем дополнительно – в область семенного канатика. Это полностью устраняет болевые ощущения.
   
   

2. Разрез и доступ к венам
   После обработки операционного поля антисептиком хирург выполняет небольшой разрез длиной 1,5–3 см в паховой области, немного ниже наружного кольца пахового канала. В отличие от традиционных методик, здесь разрез минимален, что сокращает время заживления.
   
   

3. Выделение семенного канатика и перевязка вен
   Через разрез выводится семенной канатик, вены которого подлежат перевязке. Артерия и семявыносящий проток аккуратно отводятся в сторону, чтобы избежать повреждений. Для точности хирургических манипуляций используется операционный микроскоп.
   
   

4. Контроль сосудистой сети
   В некоторых случаях врач осматривает сосудистую сеть яичка, для чего орган временно извлекается в операционную рану. Это позволяет тщательно перевязать все вены диаметром более 2 мм, снижая вероятность рецидива.
   
   

5. Завершение операции
   После перевязки всех расширенных вен разрез зашивается саморассасывающимся шовным материалом, не требующим снятия швов. Благодаря микрохирургической технике ткани травмируются минимально, что ускоряет восстановление пациента.
   
   

Операция Мармара считается одной из самых эффективных и малотравматичных методик лечения варикоцеле, обеспечивая низкий риск осложнений и рецидивов.

Восстановление после операции Мармара

Восстановительный период после микрохирургической операции по Мармару проходит быстро и комфортно для пациента благодаря малой травматичности метода. Уже через 1–2 часа после вмешательства больного отпускают домой, при этом он получает подробные рекомендации по уходу за швом и общему восстановлению.

Основные рекомендации в послеоперационный период:

1. Уход за швом
   
   

• Операционный разрез небольшого размера (1,5–3 см) не требует перевязок – достаточно обрабатывать его антисептиком, следуя указаниям врача.
  
  

• Полное заживление кожи занимает около 7 дней, однако внутреннее восстановление сосудов продолжается дольше.
  
  

2. Ограничения и физическая активность
   
   

• В течение первой недели запрещено мочить область шва.
  
  

• На 3–4 недели исключаются интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
  
  

• Половая жизнь временно ограничивается на 4 недели, так как усиленный кровоток в паховой области может спровоцировать рецидив.
  
  

3. Общие рекомендации
   
   

• Соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов, чтобы избежать инфекции.
  
  

• При необходимости врач может назначить ношение поддерживающего бандажа.
  
  

• Если возникают болевые ощущения, допускается прием анальгетиков по назначению специалиста.
  
  

Полное восстановление репродуктивной функции занимает от 2 до 3 месяцев, что подтверждается результатами спермограммы. Динамическое наблюдение у уролога позволяет своевременно оценить процесс заживления и скорректировать рекомендации при необходимости.

Вероятные осложнения после операции при варикоцеле

Любая хирургическая процедура, даже минимально инвазивная, может сопровождаться развитием осложнений. Чаще всего они связаны не с ошибками врача, а с нарушением пациентом послеоперационных рекомендаций.

Основные возможные осложнения:

• Рецидив заболевания – возможен при раннем возвращении к спортивным нагрузкам и половой жизни.
  
  

• Кровотечение, гематомы в мошонке – возникают при несоблюдении режима покоя или чрезмерных физических нагрузках.
  
  

• Инфекционные осложнения – развиваются из-за несоблюдения гигиены и неправильного ухода за послеоперационной раной.
  
  

Редкие, но серьезные осложнения:

• Атрофия яичка – связана с ошибочным перевязыванием артерии, питающей яичко, вместо вены. Встречается крайне редко (менее 2% случаев при операции Мармара).
  
  

• Выраженная боль, покраснение, повышение температуры – могут указывать на воспалительный процесс.
  
  

Важно! Если после операции появляются сильные боли, покраснение, отек или лихорадка, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать серьезных последствий.

В нашей клинике осложнения сведены к минимуму благодаря высокому уровню подготовки хирургов и внимательному послеоперационному сопровождению пациентов.

Итоги

Операция Мармара – это микрохирургический метод лечения варикоцеле, который сочетает высокую эффективность и минимальную травматичность. В отличие от открытых и лапароскопических техник, этот способ практически исключает рецидивы и негативные последствия, что делает его оптимальным выбором для мужчин любого возраста, включая подростков.

Преимущества методики:

• Низкий риск осложнений – благодаря микрохирургическому доступу и точному выделению вен.
• Короткий период восстановления – уже через несколько дней можно вернуться к обычной жизни (с ограничением нагрузок).
• Сохранение репродуктивной функции – операция восстанавливает кровоток, улучшая качество спермы.

После операции важно соблюдать рекомендации врача: избегать тяжелых нагрузок, следить за гигиеной и проходить контрольные осмотры. Своевременное лечение помогает предотвратить отсутствие фертильности и другие проблемы, связанные с варикоцеле.

Если у вас возникли симптомы (боль, дискомфорт, нарушение мочеиспускания) – не тяните с визитом к урологу. В нашей клинике осуществляем полную диагностику и проводим операцию Мармара с применением современных обезболивающих и микрохирургических технологий.

В нашей клинике также проводят удаление кист, лазерную терапию, пластику уздечки, биопсию предстательной железы и другие операции для мужского здоровья. Опытные специалисты используют современные методы диагностики, включая ультразвуковое исследование и лабораторные анализы, чтобы подобрать оптимальный способ лечения.

Если вам требуется консультация врача по поводу варикоцеле, обрезания, гидроцеле, цистита или других урологических заболеваний, позвоните нам по номеру +7 (495) 374-78-55. Квалифицированные доктора помогут определить диагноз, подберут способы лечения, назначат эффективную терапию и ответят на все ваши вопросы. Оставьте заявку на обратный звонок или позвоните нам сами по указанному телефону, и мы перезвоним вам в ближайшее время!

Запишитесь на консультацию – определение точного диагноза и индивидуальный подход гарантированы!