Воспаление пульпы зуба, представляющее собой последствие острого заболевания, называется хроническим пульпитом. Данная стоматологическая патология, возникающая из-за недостаточного или полного отсутствия лечения, является необратимым процессом, обуславливающим развитие деструктивных изменений в околозубных тканях.
Причины хронического пульпита
Хронический пульпит относят к заболеваниям бактериальной природы. Причина его развития – аэробные и факультативно-анаэробные бактерии (стрептококки, стафилококки, нейссерии, грамположительные и грамотрицательные палочки, бактероиды, фузобактерии и пр.).
К факторам риска, способным спровоцировать развитие хронического воспаления, относят:
- неполное устранение инфекции при лечении острого пульпита;
- длительное воздействие на зуб температурных, физических и механических раздражителей;
- нелеченый кариес;
- наличие воспаленных пародонтальных карманов (обострение генерализованного пародонтита);
- проникновение инфекции из близлежащих или отдаленных очагов лимфогенным или гематогенным путем;
- травматические повреждения зубов;
- наличие дентиклей (камней) и петрификатов (обызвествлений) в пульпе.
Чаще всего заболевание возникает в том случае, если острое воспаление пульпы разрешилось гнойным расплавлением с последующей самопроизвольной эвакуацией патологического экссудата. Гораздо реже заболевание развивается спонтанно, минуя острую стадию. В данной ситуации решающую роль в развитии болезни играет не только агрессивность возбудителя, но и изменение (снижение) реактивности организма.
Классификация
В зависимости от вида поражения пульпы, патоморфологических признаков и клинических проявлений заболевания пульпит подразделяется:
- на фиброзный;
- гипертрофический (пролиферативный);
- гангренозный.
Помимо этого, отдельно для каждого вида заболевания рассматривается обострение хронического пульпита.
Клиническая симптоматика
Хронический фиброзный пульпит
Это один из самых часто встречаемых видов заболевания, являющийся исходом острого воспаления пульпы зуба. Наиболее типичный симптом данного заболевания – длительно не проходящая зубная боль, возникающая под воздействием химических или термических раздражителей. При наличии недоступных (поддесневых) кариозных полостей воспаление протекает бессимптомно и дает о себе знать только при обострении хронического пульпита. Нередко пораженный зуб изменяет свой цвет (темнеет) или тускнеет.
Хронический гипертрофический пульпит
Для такого пульпита характерно наличие кровоточащей грануляционной ткани, разрастающейся в форме полипа. В данной ситуации болевые ощущения возникают при пережевывании твердой пищи. Коронковая часть пораженного зуба очень разрушена, наблюдается неприятный запах изо рта. Сама грануляционная ткань практически безболезненна.
Хронический гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит может развиваться как в открытой, так и в закрытой зубной полости. Пациенты жалуются на боль, появляющуюся самопроизвольно, возникающую в ответ на воздействие высоких температур или во время еды, при надкусывании твердой пищи. После устранения раздражителя болезненность сохраняется на протяжении достаточно длительного времени. Нередко при затрудненном оттоке экссудата развивается обострение, протекающее с сильными болевыми приступами.
Зуб, пораженный гангренозным пульпитом, в большинстве случаев имеет безжизненно-серое окрашивание, в зоне проекции верхушки корня зуба наблюдается отечность или свищ. Также отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Гангренозный распад пульпы зуба сопровождается гнилостным запахом изо рта.
Заболевание в стадии обострения
Обострение хронического пульпита нередко трактуется как острая форма заболевания. Вначале в области пораженного зуба отмечается дискомфорт и напряжение. Далее появляется усиливающееся во время еды покалывание и в завершение развиваются пароксизмы боли (длительные болевые приступы).
Диагностика хронического пульпита
Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и стоматологического осмотра ротовой полости.
К наиболее информативным инструментальным методам диагностики пульпита относят:
- рентгенологическое исследование (рентгенограмму зуба);
- температурную пробу;
- определение электровозбудимости интактных зубов.
Терапия заболевания
Лечение хронических форм пульпитов, независимо от их этиологии, предусматривает полное удаление пульпы зуба (и коронковой, и корневой части). В современной стоматологической практике применяется 2 основных метода: витальная и девитальная экстирпация.
Витальная экстирпация – это хирургический метод лечения хронического пульпита, при котором удаление пульпы проводится за одно посещение. Данная методика включает в себя обезболивание, препарирование кариозной полости, антисептическую обработку зуба, наложение одонтотропного препарата и установку постоянной пломбы.
Лечение хронического пульпита зуба методом девитальной экстирпации проводится в три этапа. При I посещении врача препарируется кариозная полость и накладываются девитализирующие препараты на основе мышьяка или параформальдегида. Во II раз удаляется временная пломба и пульпа, после чего на 3–4 дня накладывается мумифицирующий препарат. При III посещении используется одонтотропная паста и проводится постоянное пломбирование зуба. Данный метод лечения подходит для всех форм воспаления, кроме хронического гангренозного пульпита.
Лечение хронического пульпита в «Медлайн-Сервис»
Сеть стоматологических клиник «Медлайн-Сервис» проводит комплексное лечение различных видов пульпита. Многолетний опыт медицинского персонала, наличие современного зуботехнического оборудования и препаратов помогают обеспечить высокий результат лечения зубов даже в запущенных и тяжелых случаях.
Для записи на консультативный прием и уточнения всех вопросов касаемо лечения хронического пульпита звоните по номеру, указанному в разделе «Контакты».