Трансуретральная резекция простаты — это эндоскопическая хирургическая операция, направленная на удаление разросшейся ткани предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал и вызывает нарушения оттока мочи. Вся процедура выполняется с помощью специального инструмента — резектоскопа, который вводится в мочевой пузырь через уретру. Этот подход, при котором отсутствуют наружные разрезы, позволяет одновременно решить проблему с мочеиспусканием и значительно ускорить период реабилитации пациента.
Техника проведения: как выполняется трансуретральная резекция?
Понимание того, как проходит операция, поможет снизить тревогу перед ней. Процедура длится от 30 до 60 минут и выполняется в несколько этапов:
- Анестезия: Чаще всего используется спинальная (эпидуральная) анестезия, при которой пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. Также возможно применение общей анестезии (наркоза). Выбор зависит от клинической ситуации.
- Доступ: Через мочеиспускательный канал (уретру) в полость мочевого пузыря вводится резектоскоп — тонкая трубка, оснащенная видеокамерой, источником света и хирургической петлей. Никаких разрезов на теле не делается.
- Резекция: Врач под визуальным контролем на экране монитора последовательно срезает гиперплазированные ткани простаты, которые блокируют отток мочи. Электрическая петля одновременно иссекает ткань и коагулирует (прижигает) кровеносные сосуды, что минимизирует кровопотерю.
- Завершение: Удаленные фрагменты ткани (стружка) смываются в полость мочевого пузыря и оттуда извлекаются. В конце операции в мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер Фолея для оттока мочи, которая первое время может содержать примеси крови.
Биполярная ТУР: преимущества современного метода
В современной медицине чаще всего используется биполярная ТУР простаты. Это усовершенствованная версия операции, которая имеет ряд важных преимуществ по сравнению с классической монополярной техникой:
- Повышенная безопасность: При биполярной резекции электрический ток замыкается только между двумя электродами на инструменте и не проходит через тело пациента. Это исключает повреждение окружающих тканей и нервов.
- Отсутствие ограничений по кардиостимуляторам: Данную операцию можно безопасно проводить пациентам с установленными кардиостимуляторами и другими электронными имплантами.
- Снижение риска осложнений: Исследования показывают, что биполярная ТУР ассоциируется с меньшей кровопотерей и практически нулевым риском развития так называемого ТУР-синдрома (водной интоксикации), что делает операцию еще более безопасной.
В чем ключевые преимущества ТУР простаты?
ТУР простаты сохраняет статус «золотого стандарта» на протяжении многих десятилетий благодаря своим неоспоримым достоинствам перед открытыми операциями:
- Малоинвазивность: Отсутствие разрезов исключает послеоперационные швы и косметические дефекты, снижая болевой синдром.
- Короткий восстановительный период: Уже через 2-3 дня после операции большинство пациентов выписываются из стационара домой.
- Высокая эффективность: Улучшение мочеиспускания и качества жизни наступает практически сразу после удаления катетера.
- Низкий риск осложнений: Риск инфекций и серьезных кровотечений значительно ниже, чем при полостной операции.
- Длительный эффект: Результат операции сохраняется на долгие годы, обеспечивая стойкое улучшение.
Подготовка к трансуретральной резекции простаты
Тщательная подготовка — залог успешной и безопасной операции. В предоперационный период пациенту предстоит пройти ряд обследований и выполнить врачебные назначения:
- Комплексное обследование: Стандартные и биохимические анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
- Инструментальная диагностика: Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты для точного определения ее размеров и структуры.
- Коррекция приема лекарств: За 7-10 дней до операции, как правило, необходимо отменить все препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрел и другие).
- Санация инфекций: При обнаружении воспалительных процессов (например, в моче) проводится курс антибактериальной терапии.
Реабилитация и восстановление после операции
Восстановление после ТУР простаты обычно происходит быстро, но требует от пациента соблюдения определенных правил в раннем послеоперационном периоде:
- Катетер: После операции мочевой катетер остается в мочевом пузыре для отвода мочи и промывания от сгустков. Его удаляют через 2-7 дней.
- Ощущения: В первые дни после удаления катетера возможно учащение мочеиспускания, легкое жжение или дискомфорт, а также незначительная примесь крови в моче. Это нормально и проходит самостоятельно.
- Ограничение нагрузок: В течение 2-4 недель следует избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок, чтобы предотвратить кровотечение.
- Питьевой режим: Рекомендовано обильное питье (до 2-2,5 литров воды в день) для естественного «промывания» мочевого пузыря.
- Половой покой: Воздержание от половых контактов рекомендуется на срок не менее 4-6 недель.
