Даже совершенно здоровый ребёнок за период взросления должен посетить невролога около 20 раз: при рождении (в роддоме), в 1, 3, 6, 9 месяцев, и начиная с первого года – 2 раза в год, а с четвёртого года — ежегодно. Такой профессиональный подход к мониторингу здоровья обеспечивает высокий уровень безопасности развития. Исследования ребенка у нвролога необходимо проводить для здоровья вашего малыша.
Такое пристальное внимание к здоровью ребёнка со стороны невролога вовсе не случайно: с одной стороны, у детей часто выявляются расстройства в работе нервной системы, которые могут отрицательно влиять на их психическое и физическое развитие. С другой, детский возраст – период жизни человека, во время которого возможности организма в отношении полного восстановления даже полностью утраченных функций наиболее широки. Современная медицина успешно применяет эффективные методы коррекции.
Когда нужен детский невролог?
Помощь детского невролога ребёнку до года необходима, если:
- Ребёнок постоянно плачет, у него повышенная возбудимость;
- Есть проблемы со сном (сон поверхностный, часто просыпается);
- Есть проблемы с едой (ребёнок часто и много срыгивает, фонтаном);
- Во время плача, при возбуждении или в спокойном состоянии Вы заметили, что подбородок и ручки малыша трясутся;
- Ребёнок отстает в развитии, не умеет делать то, что положено по возрастным нормам;
- Младенец при опоре на ножки (на "цыпочки" или стопу) подгибает пальчики;
- Появляются подергивания ручек и ножек (симптомы судорог) во время повышения температуры;
- Если ребёнок получил травму головы, шеи, спины;
- Если у ребёнка возникают судороги, судорожные припадки (признаки эпилепсии);
- Если Вас что-то беспокоит в поведении ребёнка.
Стоит обязательно записаться на приём к детскому неврологу с ребёнком после года, если:
- Ваш ребёнок беспокойно спит, часто просыпается, у него нарушение засыпания;
- Ребёнок жалуется на частые головные боли, испытывает головокружение, падает в обмороки;
- Ребёнок отстает в физическом, речевом или психическом развитии от детей своего возраста;
- Достаточно взрослому ребёнку (старше 5 лет) сложно сконцентрировать внимание, нарушена память, он неусидчивый, быстро утомляется;
- Ребёнок старше 4 лет страдает недержанием мочи (энурез): просыпается мокрым по ночам или мочится под себя в течение дня;
- Снижение зрения и преходящие нарушения зрения, то есть ребёнок жалуется на временное его снижение, взгляд "в трубу", пелену перед глазами и пр.;
- У ребёнка возникают спонтанные (не связанные с травмой) носовые кровотечения;
- Плохая переносимость транспорта;
- Ребёнок перенёс черепно-мозговую травму.
В случае выявления проблем может потребоваться консультация смежных специалистов: логопед, психолог или педиатрия в целом. Иногда требуется мнение, которое дает психиатр.
Малыш глазами невролога: что должно насторожить родителей?
Автор — врач педиатр, детский невролог Пашинцева Марина Евгеньевна. Также в нашей команде работают специалисты с опытом работы более 10 лет.
Многие считают, что основной помощник невролога в диагностике – знакомый всем резиновый молоточек, которым надо постучать по коленке. На самом же деле в детской, да и также во взрослой практике, врач большое количество информации получает, осматривая пациента — ребенка! Он видит, что не так, по размерам и форме частей тела, и нередко только взглянув на ребёнка детский врач невролог может предположить диагноз или определить малыша в группу риска и назначить терапию. Что же видит врач и на что надо обращать внимание родителям?
Во-первых, на что всегда смотрит невролог при оценке состояния и развития ребёнка, – это размеры, форма и окружность головы. У каждого врач есть данные по возрастным нормам развития детей, на них и ориентируются врачи.
Важно!
Важно помнить, что далеко не всегда отклонения от этих параметров означают что-то плохое. Еще один важный фактор – наследственность: если у папы крупная или наоборот — небольшая голова, не забудьте рассказать об этом врачу!
О чем же «расскажет» врачу осмотр головы ребёнка?
При неестественно маленькой для возрастной нормы головы у врача обязательно возникнет подозрение на несколько различных патологий. Скорее всего, ребёнку назначат дополнительные обследования – УЗИ головы, если большой родничок еще не закрыт, рентген, компьютерная томография (КТ) или МРТ, или попросят обязательно прийти примерно через 1 месяц, чтобы оценить динамику роста. Помните, что окружность головы у детей с возрастом всегда должна увеличиваться!
Слишком большая голова, слишком быстрый рост вызывают еще больше тревог. Это заставляет подозревать гидроцефалию – патологию, при которой в полостях головного мозга и вокруг него скапливается жидкость. Если это не наследственная особенность размеров головы, то дополнительное обследование нужно обязательно проводить ребенку. Часто назначается функциональная диагностика, такая как ЭЭГ (электроэнцефалография), которая помогает оценить электрическую активность мозга. Мы используем современный аппарат для получения точных данных.
Очень информативной может оказаться оценка формы головы, например, чтобы исключить или заподозрить краниостеноз, серьезную патологию, при которой роднички и швы черепной коробки закрываются слишком рано. В таком случае рост головы останавливается, и она деформируется. Может быть выявлен церебральный паралич или другие нарушения движений.
При увеличенных теменных буграх – костным выпуклостям по сторонам головки ребёнка – врач может заподозрить дефицит витамина D и рахит.
Косоглазие у детей также может быть выявлено на осмотре у детского невролога.
Доктор оценивает также симметрию лица. Асимметричность может указывать на неврологические патологии или недоразвитие опускающей мышцы – это заметно, когда малыш плачет, а уголок рта с одной стороны не опускается вниз.
Кривошея – еще одна частая особенность развития детей, которую врач может заметить, не касаясь ребёнка.
Важно!
Помните, что наши советы – не способ самостоятельной диагностики проблемы и уж точно не повод начинать самолечение. Со всем, что вы можете заметить и что может вас насторожить, надо идти к врачу — детскому неврологу.
Продолжаем осмотр малыша. Его надо раздеть, постараться, чтобы он был спокоен и расслаблен.
Мышечный тонус, о котором быстро узнают все мамы, также в первую очередь оценивается визуально. Повышенный тонус характерен для детей до трех месяцев – они сгибают ручки и ножки, сжимают пальцы в кулачки, но в норме все это легко расправляется. Намного больше насторожит врача пониженный тонус, скованность мышц или неравномерность тонуса с разных сторон тела.
Осматриваем кожу на теле
Казалось бы: невролог – врач, который «занимается нервами и мозгом», причем тут кожа? Однако некоторые особенности кожных покровов могут рассказать о внутренних болезнях, в том числе и неврологических.
«Мраморная» кожа и посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев чаще всего не вызывают опасений у доктора, если речь идет об изменениях во время плача (или когда ребёнок мерзнет). В большинстве случаев такие особенности возрастные и проходят самостоятельно.
Осмотр поясницы – отдельный этап. На ней врач будет искать зоны избыточного оволосения, пятна, гемангиомы – небольшие доброкачественные опухоли, места уплотнений или глубоких впадин. Все это может указывать на аномалию развития позвоночного столба – spina bifida: она бывает разной степени выраженности.
Не стоит пропускать осмотры врача-невролога, так как они позволят на самых ранних стадиях заподозрить и распознать неврологическую патологию.
