Инфаркт миокарда

Сегодня нет ни одного человека, который бы не слышал о губительном влиянии на здоровье инфаркта миокарда. Что это такое, последствия, к которым может привести это состояние, а также какую помощь можно оказать больному, будет подробно рассмотрено в данной статье.

Что такое инфаркт миокарда

Под этим понятием понимается некроз части сердечной мышцы, имеющий необратимое течение для пациента с диагнозом "инфаркт миокарда". Мышечная ткань сердца постоянно требует поступления кислорода для нормальной работы. Если же кровообращение затруднено или вовсе прекратилось из-за возникшего в коронарной артерии препятствия, то миокард отмирает. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения инфаркта миокарда служит атеросклероз сосудов. Как правило, он сопровождается острым тромбозом, чему способствует высокая вязкость крови у таких больных.

Только 5 % случаев приходится на внезапный длительный спазм артерии, не связанный с атеросклерозом. Еще реже болезнь инфаркт миокарда возникает как следствие других патологий: артериитов, инфекционных эндокардитов и др.

Факторы риска

К наиболее серьезным факторам риска возникновения этой болезни относятся следующие:

• малоподвижный образ жизни,
• избыточный вес,
• курение,
• гипертония,
• наследственность,
• употребление алкоголя,
• возраст,
• мужской пол,
• стрессы.

Известно, что инфаркт миокарда у мужчин от 40 до 60 лет развивается в 3 раза чаще, чем у женщин того же возраста. В более старшей возрастной категории показатели риска вожзникновения и развития инфартка миокарда примерно одинаковые. Это объясняется тем, что причиной инфаркта миокарда обычно является атеросклероз, который у представителей сильного пола развивается на 10 лет раньше.

Как проходит инфаркт миокарда

У инфаркта миокарда симптомы весьма специфичные. Около 43 % мужчин и женщин сталкиваются с неожиданным приходом приступа, остальные же ощущают различный по длительности период, в который прогрессирует стенокардия.

Симптомы зависят от стадии инфаркта миокарда, которая имеет место в конкретный момент.

Формы инфарка миокарда

Предынфарктная стадия характеризуется сильными приступами стенокардии, которые становятся гораздо чаще, чем обычно. Она может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
Стадия острого инфартка миокарда начинается возникновением ишемии и заканчивается некрозом мышцы сердца. Длительность обычно 20 минут - 2 часа. В это время пациенты страдают сильнейшими приступообразными болями в области груди, которые могут отдавать в левую часть тела и между лопаток. Острота боли напрямую зависит от распространенности процесса. Если речь идет об обширном инфаркте миокарда, то боль становится невыносимой. Человек ощущает страх смерти и слабость, ему не хватает воздуха. Снять боль нитроглицерином при оказании первой помощи не удается.
Острая стадия отсчитывается от образования некроза до появления миомаляции - расплавления пораженной мышцы. Средняя протяженность стадии - 2-14 суток. Боль уходит, но возникает лихорадка, которая является следствием некроза и воспаления в организме. Артериальное давление обычно падает, нарастает сердечная недостаточность. Сохраняющиеся боли бывают признаком эндокардита и других осложнений.
Подострая стадия наступает в момент запуска процессов организации рубца. На месте омертвевшей ткани образуется грануляционная. Продолжительность - от 4 до 8 недель. Никаких болезненных ощущений при нормальном течении без осложнений нет, температура также спадает. Тахикардия уходит, а признаки сердечной недостаточности смягчаются.
Постинфарктная стадия представляет собой постепенную адаптацию организма к новым условиям, рубец созревает, рабочие участки сердца берут на себя возросшие нагрузки. Больной нуждается в полноценной реабилитации, чтобы вернуться в привычный ритм жизни.

Признаки инфаркта миокарда у мужчин и женщин одинаковы. Чем раньше пациент окажется в специализированной клинике, где ему назначат соответствующее лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Нетипичные формы

Выделяют несколько форм инфаркта миокарда, которые отличаются нетипичным течением:

• гастритическую форму - характеризуется болью в животе в области желудка. При пальпаторном исследовании брюшная стенка бывает напряжена и болезненна;
• астматическую форму - очень походит на приступ бронхиальной астмы. Ее главный признак - сухой кашель и навязчивое ощущение заложенности в груди;
• безболевую форму - сердце при инфаркте миокарда этого типа беспокоит пациента не болью, а ощущением дискомфорта, у человека нарушается сон, падает настроение. Он отмечает у себя обильное потоотделение. Последствия у такой формы более тяжелые.

Описанные симптомы могут указывать также и на другие болезни, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам, чтобы не упустить время.

Осложнения

Существует множество осложнений инфаркта миокарда, самые распространенные из которых следующие:

• аритмия,
• сердечная недостаточность,
• артериальная гипертония,
• механическое повреждение сердечных структур,
• регулярно повторяющиеся боли.

Все они являются смертельно опасными и требуют обязательного врачебного вмешательства.

Вероятность появления осложнений зависит от ряда факторов:

степени повреждения мышцы. Обширные по площади повреждения влекут за собой и более серьезные осложнения;
местонахождения поврежденного участка. Чаще всего поражается передняя область левого желудочка;
длительности восстановления кровотока в сосуде. Раннее оказание медицинской помощи помогает остановить патологический процесс и уберечь ткани от повреждения.

Предвидеть, у кого разовьются осложнения, а у кого нет, невозможно, так как заболевание протекает непредсказуемо.

Диагностика

Для диагностики инфаркта миокарда используются различные методы исследования. Если заболевание протекает типично, то распознать его можно по явной клинике.

Используются также инструментальные и лабораторные методы исследования:

• ЭКГ - для заболевания характерны специфические изменения на кардиограмме;
• общий анализ крови - отмечается высокая СОЭ и лейкоцитоз;
• анализ на С-реактивный белок, уровень фибриногена;
• анализ на маркеры гибели клеток миокарда, присутствующие в крови.

Дифференцируют инфаркт при диагностике со стенокардией, плевритом, невралгией и другими состояниями, характеризующимися болью в районе сердца.

Лечение

Для лечения инфаркта миокарда используются консервативные и хирургические методы. Его целью является скорейшее восстановление кровообращения в мышце. Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда врачей заключается в обеспечении больному покоя. Его нужно уложить так, чтобы голова была приподнята. Из лекарств разрешены нитроглицерин и аспирин. Более серьезные препараты будут назначены в больнице.

В некоторых случаях пациенту делают операцию по стентированию после инфаркта миокарда или ангиопластику коронарной артерии.

После перенесенного инфаркта миокарда реабилитация поможет быстрее восстановить силы. Врачи применяют фармакологические средства, ЛФК, физиотерапию, массаж, психотерапевтические методы.

Профилактикой инфаркта миокарда является отказ от вредных привычек, физическая активность, рациональное питание, коррекция собственного веса до возрастной нормы.

Прогноз

Прогноз инфаркта миокарда у женщин и мужчин одинаков. Он зависит от благополучия протекания первых суток после начала заболевания. Чем сильнее пострадала сердечная мышца, тем выше риск трагического исхода.