Недержание мочи у женщин: причины и лечение в клинике «Медлайн Сервис»
Недержание мочи — это распространенное состояние, которое встречается у около 40% женщин. Чаще всего оно возникает в период климакса, но всё чаще молодые женщины в возрасте от 25 до 40 лет также сталкиваются с этой проблемой, особенно после сложных родов.
В урогинекологии существует более 200 различных модификаций операций, которые применялись для лечения недержания мочи. Одним из современных и эффективных методов является слинговая операция, которая на сегодняшний день считается золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи у женщин.
Когда нужна слинговая операция?
Мочеиспускательный канал у женщин в норме имеет длину от 60 до 100 мм. Для того чтобы избежать неконтролируемого выделения мочи, мышцы тазового дна должны эффективно поддерживать органы. Однако беременность, роды, ожирение или физические нагрузки могут ослабить эти мышцы, что приводит к развитию недержания мочи.
У женщин в период климакса причиной недержания мочи часто становится гормональный дисбаланс, который влияет на плотность и эластичность тканей, что также способствует этому состоянию.
Существуют три основных типа недержания мочи:
- Ургентное (императивное) — характеризуется внезапными, нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, что приводит к непроизвольному выделению мочи. Причины включают воспалительные процессы, гормональные расстройства и проблемы с иннервацией мочевого пузыря.
- Стрессовое — возникает при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле, чихании или физических усилиях. Связано с ослаблением сфинктеров мочевого пузыря после родов или в результате изменений в климактерический период.
- Комбинированное — сочетает в себе признаки ургентного и стрессового недержания мочи.
Основные показания для слинговой операции включают:
- стрессовое недержание мочи;
- смешанное недержание с преобладанием стрессового компонента.
В начальных стадиях недержание мочи можно лечить с помощью медикаментов, физических упражнений и физиотерапии. Если эти методы не дают результата, назначаются хирургические операции.
Противопоказания к проведению слинговой операции
Хотя слинговая операция является малотравматичной и безопасной процедурой, существуют определенные противопоказания:
- беременность;
- фаза менструального цикла;
- инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- значительное опущение тазовых органов.
Установка слингового импланта не проводится женщинам, которые планируют беременность, так как материал не растягивается. Также операция противопоказана пациенткам, проходящим лечение антикоагулянтами — эти препараты отменяются за 10-12 дней до вмешательства.
Как слинговая операция помогает при недержании мочи?
Суть слинговой операции заключается в установке под мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря синтетической петли (ленты). Если недержание мочи сопровождается пролапсом органов малого таза, может быть использован имплант в виде сетки.
Имплант фиксируется к тканям и поддерживает органы в правильном положении, предотвращая вытекание мочи. Этот метод помогает устранить проблему в 84–90% случаев.
Подготовка к операции
Как и любое хирургическое вмешательство, слинговая операция требует подготовки. Пациентка проходит консультации с урологом и гинекологом, а также комплексное обследование, которое включает:
- уродинамическое исследование;
- УЗИ органов малого таза;
- анализы на инфекции;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи.
Прием антикоагулянтов прекращают за 10 дней до операции. Накануне вмешательства пациентку осматривает анестезиолог, назначаются успокоительные препараты. Также выполняется очищение кишечника и депиляция лобковых волос. Если операция проводится под наркозом, за 12 часов до нее необходимо воздержаться от приема пищи.
Этапы проведения слинговой операции
Операция может быть выполнена по одному из двух методов:
- TVT — установка синтетической ленты между мочевым пузырем и лобковой костью;
- TVT-O — установка ленты через запирательное отверстие в малом тазу.
Преимущества слинговой операции
Слинговая операция для устранения недержания мочи имеет несколько преимуществ:
- низкая травматичность и безопасность;
- подходит для женщин с избыточным весом;
- короткий период реабилитации (2–3 недели);
- высокая эффективность — до 90% успешных случаев;
- возможность повторного проведения в случае рецидивов.