Миомэктомия — это хирургическая операция по удалению доброкачественных новообразований, называемых миомами, возникающих в мышечном слое матки.
Лапароскопия - малоинвазивный метод оперативного вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. С его помощью практически без кровопотери врачи проводят хирургическое лечение заболеваний органов малого таза. Основными преимуществами лапароскопии являются минимальное повреждение здоровых тканей, эстетичный внешний вид после операции, быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.
Подробности об операции
Миомэктомия позволяет удалить узлы опухоли из стенки матки, не затрагивая здоровые ткани. Часто перед операцией применяют гормональную терапию или эмболизацию маточных артерий (ЭМА) для уменьшения размеров миом и снижения кровопотери. Такая подготовка способствует успешному проведению операции, полному избавлению от миомы и связанных с ней симптомов, снижая риск дальнейших заболеваний и улучшая общее самочувствие.
Показания к миомэктомии
Показаниями к проведению миомэктомии служат:
- кровотечения, вызванные миомой, приводящие к анемии и дефициту железа;
- давление на кишечник;
- бесплодие, связанное с миомой матки;
- сопутствующие заболевания, такие как эндометриоз, аденомиоз, опухоли яичников;
- болезненные менструации;
- серьезные нарушения менструального цикла;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- некроз миоматозных узлов;
- прогрессирующий рост миомы;
- размер миомы, соответствующий более 12 неделям беременности;
- увеличение опухоли в период менопаузы;
- субмукозное или шеечное расположение миоматозных узлов.
Зачем необходима операция
На ранних стадиях миома матки часто протекает без симптомов. Но по мере ее роста могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, боли в области таза, сложности с беременностью. Сегодня хирургическое вмешательство — единственный надежный способ устранить эту проблему.
Виды миомэктомии
Суть операции состоит в бережном удалении узла опухоли из мышечного слоя матки с последующим восстановлением ее структуры, при этом тело и шейка матки остаются нетронутыми. Миомэктомия может быть выполнена тремя способами:
Гистерорезектоскопический метод
Операция выполняется с использованием специального оптического прибора — гистерорезектоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Этот метод применим при субмукозном расположении миомы диаметром до 5 см и считается самым щадящим вариантом хирургического вмешательства.
Лапароскопический метод
Операция проводится через несколько небольших разрезов (около 1 см) на брюшной стенке. Через один из них вводится лапароскоп — инструмент с камерой, а через остальные — хирургические инструменты. Лапароскопия показана при субсерозном расположении миомы диаметром до 5 см.
Преимущества лапароскопии включают быстрое восстановление, уменьшение кровопотери и снижение риска осложнений по сравнению с открытыми операциями.
Лапаротомический метод
Это открытая полостная операция, при которой выполняется разрез длиной 8-10 см по линии бикини, где впоследствии останется шов. Лапаротомия применяется, когда другие методы миомэктомии невозможны или неэффективны, например, при больших множественных миомах, расположенных глубоко в стенке матки.
Операция проводится под общим наркозом, хотя при гистерорезектоскопии может применяться местная анестезия. Длительность процедуры составляет от 1 до 2 часов, в зависимости от ее сложности и выбранного метода.
Выбор метода доступа к миоме зависит от ее расположения, размера, количества узлов, выраженности симптомов и наличия предыдущих операций на брюшной полости.
Подготовка к операции
Перед миомэктомией женщина проходит несколько этапов подготовки:
- Гинекологическое обследование для оценки состояния здоровья, сбора анамнеза и обсуждения деталей процедуры.
На этом этапе важно сообщить врачу о:
- принимаемых лекарствах и БАДах;
- аллергических реакциях;
- предыдущих операциях.
- Проведение диагностических исследований и анализов для снижения рисков во время операции.
Предоперационная подготовка включает:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- коагулограмму;
- УЗИ органов малого таза;
- анализ на ВИЧ-инфекцию;
- ЭКГ;
- УЗИ брюшной полости;
- рентген грудной клетки;
- определение группы крови и резус-фактора;
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
Возможно назначение дополнительных исследований в зависимости от состояния пациентки.
- Назначение специальной диеты.
Вечером перед операцией рекомендуется легкий ужин (не позднее чем за 10–12 часов до вмешательства). Утром следует воздержаться от пищи, питья, курения и жевательной резинки.
Противопоказания к операции
Миомэктомия не проводится при наличии:
- острых заболеваний органов малого таза;
- серьезных нарушений свертываемости крови;
- злокачественных опухолей;
- предраковых состояний органов малого таза;
- тяжелых заболеваний сердца, легких или почек;
- венерических болезней.
Решение о необходимости операции принимается индивидуально с участием гинеколога, хирурга и анестезиолога.
Послеоперационный период
После операции пациентка переводится в отдельную палату, где под наблюдением специалистов она проведет 1–2 дня. Длительность пребывания в стационаре и восстановление зависят от выбранного метода операции. Так, после гистерорезектоскопии реабилитация занимает около 8 дней, а после лапаротомии — примерно месяц. В течение первой недели возможны кровянистые выделения из влагалища.
Рекомендуется регулярно проходить УЗИ и гинекологические осмотры. В течение 1,5 месяцев следует избегать поднятия тяжестей и ограничить физическую активность. Также важно соблюдать половой покой и воздержаться от посещения саун, соляриев, бань и бассейнов.
Планировать беременность не рекомендуется в течение 6–12 месяцев после операции, чтобы дать матке полностью восстановиться.