Когда край ногтя начинает внедряться в кожу, чаще всего на большом пальце стопы, речь идёт не просто о дискомфорте, а об онихокриптозе. Проблема может затронуть как одну, так и обе стороны, встречается как у мужчин, так и женщин любых возрастов.
Рост ногтей происходит благодаря матриксу — зоне, расположенной в основании. Белёсая полулунка у корня — это видимая часть этого матрикса. Именно здесь зарождаются клетки, из которых формируется ногтевая пластина: они делятся и выталкивают старую ткань вперёд. В среднем ноготь вырастает на 0,1 мм в день (примерно 3 мм в месяц), а полный цикл обновления занимает около 105 дней. У женщин ногти растут немного медленнее, чем у мужчин, тогда как у детей — почти вдвое быстрее, чем у взрослых.
Выпуклая форма ногтя служит естественным амортизатором: она частично снижает внешнее давление, передавая его мягким тканям по бокам. Именно боковые валики выполняют роль защитных «подушек», и, если они травмированы или воспалены, это может способствовать врастанию ногтя в кожу. Лечением этой проблемы занимаются подолог и хирург.
Симптомы по стадиям
Первым и наиболее заметным признаком онихокриптоза является боль. По мере прогрессирования процесса наступает вторая стадия. Повреждённые ткани становятся уязвимыми к инфекциям, особенно бактериальным. Кожа в зоне ногтевого валика краснеет, уплотняется, появляется выраженный отёк. Из-под ногтя может выделяться гнойно-серозная жидкость, а любое прикосновение вызывает острую боль. Ноготь начинает врезаться всё глубже и постепенно он деформируется, может загибаться внутрь и буквально "ввинчиваться" в палец. Это указывает на третью — хроническую стадию вросшего ногтя. На этом этапе острая симптоматика (боль, покраснение, отёчность) может немного уменьшиться, но появляется другой признак — разрастание так называемой грануляционной ткани, выступающей из раны и напоминающей сырое мясо.
Основные причины
Ошибки в уходе за ногтем
Неправильная техника обрезания ногтей на ногах — одна из наиболее частых причин врастания. Особенно опасно слишком глубоко выстригать уголки, которые начнут врезаться в кожу околоногтевого валика. Кроме того, ношение тесной, узкой обуви способствует механическому сдавливанию. Такой постоянный контакт оказывает на ногтевую пластину физическое давление, что и провоцирует изменение направления роста ногтя. В молодом и активном возрасте тесная обувь — один из главных провокаторов заболевания. Также к развитию проблемы могут привести внешние воздействия, например, длительное сдавливание гипсовой лангетой, корригирующими повязками или другим жёстким фиксатором.
Анатомические особенности стопы
- врожденные или приобретённые деформации костей — плоскостопие, вальгус большого пальца, чрезмерная ширина стопы;
- объёмные, мясистые боковые валики, которые легко травмируются даже при обычной ходьбе или ношении обуви.
Сопутствующие заболевания, при которых риск развития вросшего ногтя значительно возрастает
- онихомикоз -грибковое поражение ногтей, которые становятся толще, теряют нормальную форму, и край может начать внедряться в кожу;
- травмы стопы, после которых изменяется направление роста ногтя;
- хронические заболевания, такие как сахарный диабет, подагра. облитерирующий атеросклероз сосудов ног;
- иммунодефицитные состояния.
Возможные осложнения
- абсцесс пальца стопы — гнойное воспаление с образованием закрытой полости, наполненной гноем. Сопровождается сильным отёком, покраснением и болью. Требует срочного хирургического вмешательства для дренажа и устранения очага инфекции;
- остеомиелит ногтевой фаланги — тяжёлое состояние, при котором инфекция проникает в костную ткань. В этом случае необходимо не только медикаментозное лечение с применением антибиотиков, но и хирургическая операция. При поздней диагностике может возникнуть необходимость в ампутации фаланги;
- гангрена — это необратимый процесс, при котором происходит отмирание мягких тканей. Единственным способом лечения становится ампутация поражённого сегмента;
- лимфангиит и лимфаденит — воспаление лимфатических сосудов и требует комплексной терапии, включающей противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Гнойная инфекция может стать причиной развития панариция, остеомиелита, флегмоны, сепсиса. Также возможны редкие, но опасные последствия, такие как фибромы или даже злокачественные опухоли в зоне хронического воспаления. Пожилой возраст, курение, избыточный вес нарушают питание тканей и замедляют заживление.
Диагностика вросшего ногтя
При первых признаках патологии необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Обследование при подозрении на вросший ноготь начинается с детального опроса пациента. При визуальном осмотре специалист оценивает наличие гнойных выделений, грануляционной ткани, а также определяет, насколько процесс распространился. Обязательным этапом является сравнение с противоположной конечностью, чтобы выявить асимметрию или врождённые особенности. В большинстве случаев характерная клиническая картина позволяет врачу сразу поставить точный диагноз и оценить степень тяжести состояния.
Дополнительные методы
Если есть подозрение на осложнения или требуется более точное понимание причин болезни, врач может назначить следующие обследования:
- общий анализ крови (ОАК);
- рентгенография стопы;
- бактериологический посев отделяемого из очага воспаления.
Лечение вросшего ногтя
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, наличия рецидивов, индивидуальных особенностей пациента и его общего состояния здоровья. Врач обязательно учитывает, есть ли у пациента аллергия на анестетики, проблемы со свёртываемостью крови, а также противопоказания, например, беременность, при которой не все методы допустимы. Если ноготь лишь слегка травмирует кожу, не врастая глубоко, можно обойтись консервативной терапией, которая направлена на уменьшение воспаления. Однако если рост блокирован, и он начал внедряться в ткани, требуется хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
На начальном этапе терапия направлена на устранение факторов, вызывающих врастание:
- ежедневная гигиена стоп;
- переход на свободную, удобную обувь;
- использование местных антибактериальных мазей, рекомендованных врачом.
Если ноготь только начал врезаться в кожу, но ещё не врос, врач может предложить один из щадящих безоперационных методов:
- нить или ватный тампон под ноготь: под воздействием горячей воды кожа в месте вросшего ногтя размягчается, его край аккуратно приподнимается и под него помещается небольшой тампон из стерильной ваты или тонкая нить. Это снижает давление на кожу и помогает избежать воспаления;
- желобовидная шина: виниловую трубку разрезают вдоль, образуя «рукав», который надевают на боковой край ногтя и фиксируют с помощью ленты. Метод позволяет быстро устранить боль и снизить давление на ткани;
- тейпирование: специальная эластичная лента (тейп) приклеивается к ногтю и натягивается, чтобы оттянуть ногтевую пластину от кожи. Это уменьшает давление и облегчает состояние пациента;
- скобы и пластины ортониксия эффективно исправляют искривления вросшего ногтя, приближая его к правильной анатомической форме и возвращая ногам эстетичный внешний вид.
Хирургическое лечение
Если вросший ноготь перешёл в запущенную стадию и вызывает постоянные боли, отёки, образование гноя и грануляции, хирург может применять оперативное вмешательство в зависимости от тяжести состояния, частоты рецидивов и сопутствующих проблем. Существует несколько современных и эффективных методик:
- частичное или полное удаление: краевая резекция вросшей части ногтевой пластины проводится под местной анестезией, которая позволяет полностью исключить болевые ощущения при проведении вмешательства. Полное удаление применяется редко – только в случае присоединения грибковой инфекции, поскольку хронический грибок приводит к нарушению строения ногтевой пластины. Вросший деформированный ноготь удаляют с фрагментом ростковой зоны, в противном случае велика вероятность рецидива;
- лазерное удаление: этот метод особенно эффективен, если врастание произошло на уровне кутикулы. Лазер прижигает повреждённые ткани и испаряет участки матрикса, ответственные за аномальный рост ногтя. Это бескровная, почти безболезненная процедура, период восстановления после нее гораздо короче, а риск повторного появления подобной проблемы со здоровьем минимален;
- радиоволновое удаление: процедура не оставляет шрамов, не требует наложения швов и характеризуется минимальным риском осложнений. Кроме того, радиоволны действуют точечно, не повреждая здоровые ткани.
Важно: если врастание ногтя наблюдается у ребёнка, не стоит пытаться лечить проблему в домашних условиях. У детей болевой порог ниже, а воспаление развивается быстрее. Своевременное обращение к специалисту в этом случае обязательно.
Восстановление после операции
- в течение 3–4 недель необходимо регулярно обрабатывать палец антисептическим препаратом (например, Хлоргексидином), чтобы исключить попадание инфекции. принимать обезболивающие средства по назначению врача;
- в первые 2–3 дня желательно максимально ограничить нагрузки на больную ногу, даже если пациент находится дома. Лучше соблюдать постельный или полупостельный режим, особенно в первые сутки;
- до полного восстановления (обычно 2–3 месяца) важно носить удобную, свободную обувь с широким носком, которая не будет давить на пальцы и вызывать повторную травматизацию.
Профилактика вросшего ногтя
Очень важно правильно подстригать ногти, соблюдая правила педикюра – подрезать только по прямой линии, которая проходит выше верхушки пальца, не выстригать углы слишком глубоко, это приводит к постепенному врастанию в мягкие ткани. Регулярно делать педикюр только у опытных мастеров. Также необходимо своевременно лечить плоскостопие и иные ортопедические заболевания. Носить удобную свободную обувь подходящего размера без зауженных носов. Если есть возможность, то нужно как можно больше ходить босиком.