Сегодня медицина позволяет парам стать родителями даже в тех случаях, если у одного или обоих партнеров имеются нарушения в репродуктивной системе. Врач-репродуктолог — это акушер-гинеколог, специализирующийся в области репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия. Он лечит, главным образом бесплодие, помогает парам зачать ребенка с помощью различных медицинских технологий и процедур. Профессия «репродуктолог» настолько нова, что до сих пор не имеет отдельного государственного статуса в качестве специальности. В большинстве случаев, репродуктологи по базовому образованию являются гинекологами. Спрос на гинекологов-репродуктологов продолжает расти, что связано с увеличением числа пар, сталкивающихся с проблемами бесплодия. Такому врачу нужна хорошо развитая эмпатия, коммуникативные и профессиональные навыки.
Содержание статьи:
- Кто такой репродуктолог?
- Основные разделы репродуктологии
- С какими симптомами обращаются?
- Как проходит первый прием?
- Инструментальная диагностика
Кто такой репродуктолог?
Репродуктолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении проблем, связанных с репродуктивным здоровьем и функцией человека. Он помогает парам и отдельным пациентам решить вопросы бесплодия, аномалий развития репродуктивной системы и невынашивания беременности. В его обязанности входят анализ анамнеза, диагностика заболеваний, таких как эндокринные патологии, инфекционные болезни, миомы, кисты и другие факторы, влияющие на возможность зачатия и вынашивания. Репродуктолог может применять методики естественного и вспомогательного зачатия, включая использование донорских ооцитов или спермы, а также проведение хирургических процедур, если это необходимо.
Основные разделы репродуктологии
Репродуктология представляет собой комплексную науку, охватывающую следующие направления:
- Гинекология
- Урология.
- Андрология.
- Эндокринология
- Генетика.
- Эмбриология
- Иммунология.
Смежной областью является и акушерство —наука о ведении беременности и родах.
Чем занимается репродуктолог?
- искусственная инсеминация
- планирование беременности
- проведение вспомогательных репродуктивных технологий.
- суррогатное материнство
- ведение многоплодной беременности
С какими симптомами обращаются к репродуктологу?
Основной причиной для визита к репродуктологу является невозможность зачатия в течение года регулярной половой жизни или неоднократные случаи потери беременности. Когда пациентке больше 35 лет, а наступление беременности не происходит в течение шести месяцев при регулярной овуляции, частых половых контактах, приходится делать стимуляцию, чтобы получить здоровый эмбрион. Такой подход обусловлен физиологическим снижением фертильности и необходимостью преодолеть бесплодие, пока половые клетки пригодны для оплодотворения. Если количество сперматозоидов слишком мало, тогда нужно лечение. Обратиться в медицинский центр и записаться к репродуктологу, необходимо, если имеются следующие репродуктивные нарушения:
У женщин:
- Нарушения менструального цикла.
- Появление кровянистых выделений вне периода менструации.
- Боли внизу живота, при менструации или во время акта.
- Выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании на область вокруг сосков).
- Изменения цвета или консистенции выделений.
- Снижение полового влечения и возбуждения.
У мужчин:
- Наличие расширенных вен в области паха.
- Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Асимметрия мошонки, часто связанная с наличием гидроцеле.
- Сексуальные проблемы, такие как преждевременная эякуляция, слабая эрекция или отсутствие оргазма.
- Боли в области мошонки, паха или промежности.
- Выделения из уретры, такие как гной, слизь или кровь.
- Увеличение грудных желез.
- Аномальные результаты спермограммы.
Для диагностики и лечения бесплодия используют современные методики и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). К ВРТ относятся такие процедуры, как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для снижения риска внутриутробных патологий вместе с ЭКО применяют предимплантационную генетическую диагностику и метод ИКСИ, который является вспомогательной процедурой: эмбриолог отбирает наиболее зрелые и морфологически полноценные сперматозоиды, которые затем вводятся специалистом непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Он особенно эффективен при лечении мужского бесплодия.
А первый метод позволяет выявить у эмбриона хромосомные и наследственные заболевания. Кроме того, если женщина планирует беременность в будущем (так называемое отложенное материнство), репродуктолог проводит подготовку к криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов. Этот процесс позволяет сохранять биоматериалы на неопределенный срок, давая возможность женщине реализовать материнство тогда, когда она будет к этому готова.
Важным аспектом работы репродуктолога является честный диалог с пациенткой. Специалист должен подробно объяснять все возможные риски и сложности, которые могут возникнуть на пути к беременности и успешным родам.
Иногда требуется консультация таких специалистов, как генетик, эндокринолог и андролог.
Как проходит первый прием
На первичной консультации врачу понадобится ответить на ряд вопросов.
Прежде всего, необходимо рассказать о любых воспалительных заболеваниях — как перенесенных ранее, так и текущих (если у вас сохранились детские медицинские карты, они могут быть полезны). Также важно сообщить о предыдущих беременностях, абортах или выкидышах — это минимальный набор информации, на основании которого врач сможет сформировать клиническую картину. Не удивляйтесь, если специалист уточнит, были ли у вас или партнера операции на органах малого таза, это может привести к образованию спаек в маточных трубах. Репродуктолог также может задать вопросы о возможной химиотерапии, а также о гормональных препаратах или антибиотиках, которые вы принимали.
Иногда успешное зачатие наступает после лечения распространенных ИПП, поэтому репродуктолог обычно назначает соответствующие анализы. Многие инфекции могут протекать бессимптомно, и пациент может не подозревать о необходимости лечения. Кроме того, микрофлора, которая для одного партнера является нормой, может являться проблемой для другого. Следующий шаг - оценка гормонального профиля с помощью анализов на гормоны, он также будет отслеживать реакцию организма с помощью УЗИ.
Какие обследования проводит репродуктолог?
Не всегда бесплодие связано исключительно с нарушениями в репродуктивной системе. Квалифицированный специалист помимо опроса и осмотра пациентов, назначает лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Микроскопическое исследование выделений;
- Тесты на наличие ИПП;
- Определение уровня гормонов.
Для мужчин обязательным этапом диагностики является спермограмма, чтобы выявить многие причины мужского бесплодия.
Инструментальная диагностика
Самым доступным и информативным методом является ультразвуковое исследование, которое проводится несколько раз. На первом приеме врач использует ультразвуковое исследование, чтобы в целом оценить состояние матки и яичников. В дальнейшем это будет контрольная процедура, которую проводят несколько раз в течение цикла в строго определенные дни.
Для женщин может понадобиться динамическое УЗИ для отслеживания процесса созревания фолликулов. Проходимость маточных труб проверяют с помощью рентгенографии с использованием контрастного вещества УЗИ с введением в полость матки стерильного изотонического раствора натрия хлорида.
Дополнительные обследования:
- После 40 лет женщинам назначают маммографию для оценки состояния молочных желез.
- Гистероскопия позволяет осмотреть внутренние стенки матки, выводя изображение на экран с помощью специального прибора.
- Лапароскопия - через небольшой разрез в брюшной стенке вводится видеокамера, что позволяет визуализировать внутренние органы. Она может выявить также эндометриоз брюшины, полипы эндометрия, яичников и сразу же провести коагуляцию этих патологических очагов.
Такой комплексный подход позволяет выявить даже скрытые причины бесплодия и подобрать оптимальное лечение.