Виды родинок: какие бывают невусы и как распознать опасные изменения

Содержание

• Что такое родинка
• Классификация родинок
• Основные виды родинок
• Какие образования похожи на родинки
• Почему появляются новые родинки
• Какие родинки могут быть опасными
• Как самостоятельно осматривать родинки
• Как врач проверяет родинки
• Когда и как удаляют родинки
• Профилактика опасных изменений
• Когда нужно записаться к дерматологу
• Могут ли родинки исчезать самостоятельно?
• Какой врач проверяет родинки?
• Можно ли удалить родинку самостоятельно?
• Опасно ли, если из родинки растут волосы?
• Что представляют собой красные родинки?
• Почему родинки меняются во время беременности?

Родинки есть у большинства людей, но выглядеть они могут по-разному: как плоское коричневое пятно, небольшой узелок, выпуклое образование телесного цвета или синеватый элемент. В медицинской практике важно не только определить тип невуса, но и оценить его структуру, границы, окраску и динамику. Большинство родинок доброкачественные, однако некоторые изменения требуют обязательного осмотра специалиста.

Что такое родинка

Родинкой в быту называют ограниченное образование кожи, которое может быть пигментным или непигментным. С медицинской точки зрения типичная пигментная родинка — это меланоцитарный невус, образованный скоплением меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин — пигмент, влияющий на цвет кожи, волос и глаз.

Невусы располагаются в эпидермисе, на границе эпидермиса и дермы либо в более глубоких слоях кожи. От расположения клеток зависят форма, оттенок и степень возвышения образования над поверхностью кожного покрова. Родинки бывают врождёнными и приобретёнными, единичными и множественными, светло-коричневыми, тёмными, почти чёрными, синеватыми или телесного цвета.

Не каждое пятно или выступающий элемент на теле является невусом. Похожим образом могут выглядеть сосудистые образования, себорейные кератомы, папилломы и бородавки. Точно отличить их только по фотографии или при осмотре невооружённым взглядом удаётся не всегда.

Классификация родинок

Единой бытовой классификации родинок не существует. Дерматологи оценивают происхождение образования, время его появления, расположение клеток, внешний вид и потенциальный риск перерождения.

Количество родинок у человека зависит от наследственности, типа кожи, возраста, гормонального фона и воздействия ультрафиолета. Большое количество невусов может стать основанием для более внимательного наблюдения, особенно если у близких родственников была меланома.

Основные виды родинок

Врождённые меланоцитарные невусы

Такие образования формируются во внутриутробном периоде. Они могут быть небольшими или занимать значительную область кожи, иметь ровную либо бугристую поверхность, иногда покрываться волосами. Крупные врождённые невусы требуют индивидуальной оценки дерматолога: тактика зависит от размера, расположения и других клинических данных.

Приобретённые невусы

Появляются после рождения, чаще в детском, подростковом и молодом возрасте. Со временем отдельные образования могут становиться светлее, приподниматься над поверхностью кожи или постепенно исчезать. Возникновение нового пигментного образования у взрослого человека не обязательно говорит о заболевании, но требует внимания к его внешнему виду и динамике.

Пограничный невус

Клетки находятся на границе эпидермиса и дермы. Обычно это плоское или слегка возвышающееся пятно с чёткими границами и равномерной коричневой окраской. Пограничный тип может располагаться на разных участках тела, в том числе на ладонях и подошвах.

Сложный невус

Невусные клетки располагаются одновременно в области эпидермально-дермальной границы и в дерме. Образование часто немного выступает над кожей, имеет коричневый или тёмный цвет. Поверхность бывает гладкой либо неровной.

Внутридермальный невус

Клетки расположены преимущественно в дерме. Такая родинка обычно выпуклая, мягкая или плотная, телесного либо светло-коричневого цвета. Иногда она находится на широком основании или напоминает небольшой узелок на ножке. Внутридермальные невусы часто встречаются на лице, шее и туловище.

Голубой невус

Выглядит как чётко очерченное синее, серо-синее или почти чёрное пятно либо узелок. Характерный оттенок связан с глубоким расположением пигмента в коже и особенностями прохождения света через ткани. Голубой невус желательно показать врачу, особенно если он появился недавно или начал меняться.

Невус Сеттона

Вокруг пигментного образования появляется светлый или белый ободок. Это связано с уменьшением содержания меланина в окружающей коже. Подобные невусы чаще встречаются у детей и молодых людей, но для подтверждения диагноза необходим осмотр, поскольку участок депигментации бывает и при других состояниях.

Невус Шпиц

Чаще представляет собой небольшой округлый узелок розового, красноватого или коричневого цвета. Обычно возникает у детей и подростков, но встречается и у взрослых. Некоторые невусы Шпиц по внешним и дерматоскопическим признакам сложно отличить от злокачественных новообразований, поэтому тактику определяет специалист.

Диспластический, или атипичный, невус

Может быть крупнее обычных родинок, иметь асимметричную форму, неровные края и неоднородную окраску. Это не равнозначно меланоме, однако такие образования требуют профессиональной оценки. При множественных атипичных невусах врач может рекомендовать регулярный контроль и фотокартирование кожи.

Какие образования похожи на родинки

В быту родинками часто называют любые заметные образования кожи. Между тем они имеют разное происхождение и требуют разных подходов к лечению.

• Ангиомы — сосудистые образования красного, вишнёвого или бордового цвета. Нередко появляются с возрастом и обычно являются доброкачественными.
• Себорейные кератомы — коричневые, серые или почти чёрные образования с шероховатой поверхностью, которые выглядят как приклеенные к коже.
• Папилломы — мягкие выросты телесного или коричневатого цвета, часто расположенные в области шеи, подмышек и других участков трения.
• Бородавки — образования, связанные с вирусом папилломы человека. Нередко имеют плотную и неровную поверхность.
• Лентиго — плоские пигментные пятна с чёткими границами, возникающие под действием солнечного излучения или по другим причинам.

Самостоятельно поставить диагноз по цвету и форме нельзя. Например, меланома иногда выглядит как обычное пигментное пятно, а доброкачественная кератома может казаться очень тёмной и неровной.

Почему появляются новые родинки

Появление невусов связано с совокупностью внутренних и внешних факторов. Основную роль играют генетические особенности и работа пигментных клеток. На количество и внешний вид родинок также могут влиять:

• наследственная предрасположенность;
• ультрафиолетовое излучение и интенсивное пребывание на солнце;
• посещение солярия;
• возрастные изменения кожи;
• гормональные изменения в подростковом возрасте и во время беременности;
• индивидуальный фототип кожи;
• приём отдельных препаратов, влияющих на чувствительность к солнцу.

Ультрафиолет способен повреждать ДНК клеток, поэтому солнечные ожоги и регулярное интенсивное облучение считаются факторами риска рака кожи. При этом нельзя по одному только факту появления родинки определить причину или сделать вывод о её злокачественности.

Какие родинки могут быть опасными

Наиболее известный способ первичной оценки — правило ABCDE. Оно помогает обратить внимание на признаки, при которых желательно провести дерматоскопию.

Тревожными симптомами также являются кровоточивость без очевидной травмы, мокнутие, воспаление, незаживающая корочка, уплотнение, быстрый рост, зуд или боль. Если родинка постоянно травмируется одеждой, бритвой или украшениями, её следует показать врачу и обсудить возможность удаления.

Ни один перечисленный признак сам по себе не подтверждает рак. И наоборот, отсутствие классических симптомов не позволяет полностью исключить заболевание. Меланома может развиваться как из существующего невуса, так и на ранее неизменённой коже.

Как самостоятельно осматривать родинки

Самоосмотр помогает заметить изменения, но не заменяет диагностику у дерматолога. Осматривать кожу полезно регулярно при хорошем освещении, используя зеркало или помощь близкого человека.

1. Осмотрите лицо, волосистую часть головы, уши и шею.
2. Проверьте руки, ладони, пальцы и ногти.
3. Осмотрите грудь, живот, спину, бока и ягодицы.
4. Обратите внимание на ноги, стопы, подошвы и области между пальцами.
5. Не пропускайте кожные складки и участки, обычно закрытые одеждой.
6. Сравните родинки с предыдущими фотографиями, сделанными при одинаковом освещении и масштабе.

Особого внимания требует симптом «гадкого утёнка»: одна родинка выглядит иначе, чем остальные образования на теле человека. Поводом для обращения может стать не только изменение старого невуса, но и новое необычное пятно.

Как врач проверяет родинки

Приём начинается с уточнения анамнеза. Врач выясняет, когда появилось образование, менялось ли оно, болит или чешется, кровоточит ли после травмы, были ли случаи меланомы у родственников. Затем проводится осмотр кожи.

Основной неинвазивный метод первичной диагностики — дерматоскопия. С помощью специального прибора специалист рассматривает структуры и распределение пигмента, которые невозможно полноценно оценить невооружённым взглядом. Исследование не повреждает кожу и обычно не требует подготовки.

При большом количестве невусов может использоваться цифровое фотокартирование. Программа помогает сопоставлять изображения и отслеживать динамику подозрительных образований в течение времени.

Окончательный диагноз для удалённого подозрительного образования устанавливают по результатам гистологического исследования тканей. Если есть подозрение на злокачественный процесс, способ вмешательства и объём удаления определяет врач. Частичная биопсия проводится только по медицинским показаниям и выбранной специалистом методике.

Когда и как удаляют родинки

Доброкачественные невусы не нужно удалять только из-за их наличия. Показаниями могут стать подозрительные изменения, постоянная травматизация, воспаление, кровотечение, расположение в неудобной области или выраженный косметический дискомфорт.

В медицинской практике применяются разные методы:

• Хирургическое иссечение позволяет удалить образование с необходимым объёмом окружающих тканей и направить материал на гистологическое исследование. Метод особенно важен при подозрении на злокачественность.
• Радиоволновое удаление может использоваться для отдельных доброкачественных поверхностных образований после диагностики.
• Электрокоагуляция предполагает воздействие электрическим током и применяется по выбранным врачом показаниям.
• Лазерное удаление подходит не для каждой родинки. Подозрительные пигментные образования нельзя удалять без предварительной оценки, а возможность полноценной гистологии зависит от метода и сохранения материала.
• Криодеструкция чаще используется для некоторых непигментных образований, но не является универсальным способом удаления невусов.

Метод выбирают после очного осмотра и дерматоскопии. Удалять родинки в домашних условиях, перевязывать их ниткой, прижигать кислотами или использовать средства от бородавок опасно. Такие действия могут привести к ожогу, инфекции, кровотечению, неполному удалению тканей и поздней диагностике опухоли.

После процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача по обработке кожи. Нельзя самостоятельно срывать корочку и подвергать область интенсивному солнечному воздействию. Если появились выраженная боль, отёк, гнойное отделяемое или кровотечение, следует связаться со специалистом.

Профилактика опасных изменений

Полностью предотвратить появление всех невусов невозможно, однако можно уменьшить повреждающее воздействие ультрафиолета и своевременно выявлять изменения.

• Избегайте солнечных ожогов и длительного пребывания под прямыми лучами в часы высокой солнечной активности.
• Используйте одежду, головной убор и солнцезащитные средства широкого спектра действия на открытых участках кожи.
• Обновляйте солнцезащитный крем в соответствии с инструкцией, особенно после купания и интенсивного потоотделения.
• Не посещайте солярий.
• Не травмируйте выпуклые образования и не пытайтесь их удалить самостоятельно.
• Наблюдайте за состоянием кожи и обращайтесь к врачу при появлении подозрительных признаков.

Пациентам с множественными невусами, светлой кожей, частыми солнечными ожогами в прошлом, атипичными образованиями или семейной историей меланомы периодичность профилактических осмотров лучше обсудить с дерматологом.

Когда нужно записаться к дерматологу

Консультация необходима, если родинка быстро растёт, изменила форму или цвет, стала асимметричной, начала болеть, чесаться или кровоточить. Обратиться к врачу также следует при появлении нового необычного пятна, незаживающей корочки или образования, заметно отличающегося от остальных.

В Москве пройти консультацию можно в медицинском центре «Медлайн-Сервис». Записаться на приём к дерматологу можно на сайте медицинского центра. Специалист проведёт осмотр, определит необходимость дерматоскопии и даст рекомендации по наблюдению, дополнительной диагностике или удалению образования.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. При подозрении на меланому или другое злокачественное заболевание важно не откладывать обращение и не пытаться лечить образование самостоятельно.

Могут ли родинки исчезать самостоятельно?

Да, некоторые невусы со временем светлеют и постепенно исчезают. Однако внезапное изменение цвета, появление белого ободка или частичное исчезновение пигмента желательно обсудить с дерматологом, чтобы исключить патологический процесс.

Какой врач проверяет родинки?

Первичный осмотр и дерматоскопию обычно проводит дерматолог. Если выявлены подозрительные признаки, пациента могут направить к дерматоонкологу, онкологу или хирургу для дополнительной диагностики и выбора тактики лечения.

Можно ли удалить родинку самостоятельно?

Нет. Домашнее прижигание, срезание или перевязывание родинки может вызвать ожог, инфекцию и кровотечение, а также затруднить диагностику. Сначала образование должен оценить врач.

Опасно ли, если из родинки растут волосы?

Рост волос сам по себе обычно не считается признаком злокачественности. Волос лучше аккуратно подстригать, не выдёргивая и не травмируя поверхность. Если родинка меняется или воспаляется, необходимо обратиться к дерматологу.

Что представляют собой красные родинки?

Чаще всего так называют ангиомы — доброкачественные образования из сосудов. По внешнему виду их не всегда можно отличить от других кожных изменений, поэтому растущее или кровоточащее красное образование должен осмотреть врач.

Почему родинки меняются во время беременности?

Во время беременности гормональные изменения и растяжение кожи могут влиять на цвет и размер некоторых невусов. Выраженную асимметрию, быстрый рост, кровоточивость или неоднородную окраску нельзя объяснять только беременностью — такие признаки требуют осмотра дерматолога.

[{"question":"Могут ли родинки исчезать самостоятельно?","answer":"Да, некоторые невусы со временем светлеют и постепенно исчезают. Однако внезапное изменение цвета, появление белого ободка или частичное исчезновение пигмента желательно обсудить с дерматологом, чтобы исключить патологический процесс."},{"question":"Какой врач проверяет родинки?","answer":"Первичный осмотр и дерматоскопию обычно проводит дерматолог. Если выявлены подозрительные признаки, пациента могут направить к дерматоонкологу, онкологу или хирургу для дополнительной диагностики и выбора тактики лечения."},{"question":"Можно ли удалить родинку самостоятельно?","answer":"Нет. Домашнее прижигание, срезание или перевязывание родинки может вызвать ожог, инфекцию и кровотечение, а также затруднить диагностику. Сначала образование должен оценить врач."},{"question":"Опасно ли, если из родинки растут волосы?","answer":"Рост волос сам по себе обычно не считается признаком злокачественности. Волос лучше аккуратно подстригать, не выдёргивая и не травмируя поверхность. Если родинка меняется или воспаляется, необходимо обратиться к дерматологу."},{"question":"Что представляют собой красные родинки?","answer":"Чаще всего так называют ангиомы — доброкачественные образования из сосудов. По внешнему виду их не всегда можно отличить от других кожных изменений, поэтому растущее или кровоточащее красное образование должен осмотреть врач."},{"question":"Почему родинки меняются во время беременности?","answer":"Во время беременности гормональные изменения и растяжение кожи могут влиять на цвет и размер некоторых невусов. Выраженную асимметрию, быстрый рост, кровоточивость или неоднородную окраску нельзя объяснять только беременностью — такие признаки требуют осмотра дерматолога."}]