Ветрянка у детей - симптомы и лечение ветряной оспы

Ветрянка - одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний среди детей. Ее высокая степень заразности означает, что почти в 100% случаев дети, посещающие школу или детский сад, неизбежно подвергаются риску заражения. В данной статье мы рассмотрим различные методы профилактики этого заболевания, а также эффективные лекарственные препараты, способствующие более легкому перенесению ветрянки.

Содержание:

• Определение болезни
• Опасна ли ветрянка
• Как можно заразиться ветрянкой
• Основные симптомы
• Особенности заболевания у детей и взрослых
• Причины
• Классификация и стадии развития
• Инкубационный период и заразность ветрянки у детей
• Иммунитет и повторное заражение
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Вакцина против ветрянки

Что такое ветрянка - ветряная оспа?

Ветряная оспа, которая часто возникает в детских садах и младших классах школы, является одной из детских инфекций. Тем не менее, даже взрослые могут заразиться этим заболеванием, и с возрастом увеличивается риск развития тяжелых форм патологии и осложнений.

Ветряная оспа является распространенным заболеванием по всему миру. В странах без программ иммунизации практически каждый человек успевает заразиться ветрянкой в детском или подростковом возрасте. В России ветрянка занимает 2-3 место в структуре заболеваемости инфекционными болезнями уже более 10 лет. В 2019 году было зарегистрировано более 820 тысяч случаев заражения, а показатель заболеваемости составил почти 560 на 100 тысяч населения.

Ветрянка вызывается вирусом Varicella Zoster, который относится к семейству герпесвирусов. У людей этот вирус вызывает две болезни: ветрянку при первичном контакте и опоясывающий герпес при повторной активации вируса, что чаще всего происходит у пожилых людей.

Вирус передается очень легко воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Также возможна контактная передача через элементы сыпи. У детей вирус может передаваться от матери.

Ветрянка имеет коварный характер. Иногда человек, передающий инфекцию, не испытывает никаких симптомов в этот момент. Он может заражать окружающих за несколько дней до появления сыпи и повышения температуры. Поэтому иногда очень сложно заранее определить возможный источник инфекции и предотвратить контакт.

В больших детских коллективах ветрянка может принимать эпидемический характер и поразить всех членов коллектива поочередно.

Опасна ли ветрянка?

Потенциальные риски связанные с ветрянкой могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. У детей ветрянка обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме, что, как правило, не является опасным. Однако, у людей с ослабленной иммунной системой, сопутствующими серьезными заболеваниями или другими патологическими состояниями, могут развиться тяжелые формы инфекции или опасные осложнения.

Некоторые из основных осложнений, связанных с ветрянкой, включают:

• Бактериальные инфекции, такие как воспаление легких.
• Поражения нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит).
• Патологии сердца, включая миокардит.

Ветряная оспа также может вызывать воспаления различных органов.

Более тяжелое течение заболевания обычно наблюдается у пожилых людей, у которых риск развития осложнений практически вдвое выше. В таких случаях ветрянка может протекать тяжелее, сопровождаться серьезной интоксикацией и часто приводить к нарушениям функций внутренних органов.

Смертельные исходы от ветряной оспы крайне редки и обычно происходят только при врожденном или приобретенном иммунодефиците. У детей смертельные исходы практически не встречаются.

Ветрянка представляет значительную опасность для беременных женщин, так как может вызвать осложнения как для матери, так и для ребенка. Перенесенная ветряная оспа во время беременности может привести к необратимым повреждениям зрения и задержке умственного или физического развития ребенка.

Как можно заразиться ветрянкой?

Очень много факторов влияет на то, как можно заразиться ветрянкой, вызываемой вирусом варицелла-зостер. Основной способ передачи этого вируса - воздушно-капельный путь, когда он передается через вдыхаемый воздух или частицы слюны инфицированного человека. Также возможен прямой контакт с высыпаниями, но это встречается реже.

Интересно отметить, что случаи заражения ветрянкой у детей встречаются чаще весной и осенью, в то время как летом практически никто не заболевает. Пока врачи не имеют точного объяснения для этого феномена, предполагается, что причина может быть связана с быстрым уничтожением вируса на солнце или рассеянностью детских групп в летний сезон.

Однако существуют и другие места и ситуации, где дети могут заразиться ветрянкой. Например, ожидание очереди у педиатра, путешествие на самолете или поезде, а даже посещение детской площадки могут стать источниками инфекции.

Некоторые родители даже прибегают к экстремальным методам заражения. Они организовывают так называемые "ветряночные вечеринки", где не болевшие дети играют с заразившимся ребенком. Родители мотивируют это тем, что таким образом дети могут переболеть ветрянкой в удобное для них время, чтобы минимизировать риски. Однако на самом деле такой подход не является безопасным. В редких случаях ветрянка может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и энцефалит. Поэтому, если есть возможность выбора, лучше избежать болезни вообще и обратиться к врачу-вакцинологу для получения вакцины против ветряной оспы (после консультации и в отсутствие противопоказаний).

Основные симптомы ветрянки

Симптоматика ветряной оспы может различаться у взрослых и детей. Из-за сниженной иммунной системы, характерной для взрослых, проявления ветрянки могут быть более постепенными. Основные симптомы могут возникнуть на 2-3 или даже позже, после начала заболевания. В то же время, у детей ветрянка обычно протекает легче.

Симптомы ветрянки могут быть следующими как у детей, так и у взрослых:

1. Общая инфекционная интоксикация (СОИИ): чувство общей слабости, утомляемость, головная боль, аппетитное расстройство и другие признаки интоксикации.
2. Везикулезная экзантема: появление пузырьков на коже, которые могут быть зудящими и воспаленными.
3. Везикулезная энантема (афты): образование пузырьков на слизистой оболочке полости рта, горла и иногда гениталий.
4. Лимфаденопатия (ЛАП): увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи, подмышечных впадин и паховых областей.
5. Лихорадка постоянного типа: повышение температуры тела, которое может сохраняться на протяжении всего периода болезни.

В типичных случаях перед самым разгаром заболевания может предшествовать продромальный период, который может длиться до одних суток. Этот период обычно характеризуется незначительной слабостью, субфебрилитетом (слабым повышением температуры), а иногда и появлением небольшой сыпи, напоминающей мелкие пятна.

Особенности заболевания у детей и взрослых

Особенности клинического проявления ветрянки могут отличаться у детей и взрослых. В большинстве случаев, дети дошкольного и школьного возраста легко переносят эту инфекцию, и около 90% людей заражаются ветрянкой именно в детском возрасте. Наблюдая играющих на детской площадке детей, можно заметить, что мамы отлично знают, как выглядит ветрянка. Однако, если человек не переболел этой инфекцией в детстве, он может заразиться в любом возрасте.

Среди взрослых, вспышки ветрянки часто возникают в закрытых сообществах, таких как армия, места лишения свободы или интернаты для людей с ограниченными возможностями здоровья. В группу риска также входят родители детей дошкольного возраста, которые не приобрели иммунитет к этой болезни в детстве.

Когда ветрянка развивается у взрослых, она обычно протекает более тяжело и имеет следующие характерные особенности:

• Более выраженные симптомы интоксикации организма;
• Повышение температуры до 40 °C и выше;
• Появление сыпи на 2-й или 3-й день заболевания;
• Обильные высыпания, которые часто распространяются по всей поверхности туловища и лица.

У 40-50% взрослых пациентов на месте высыпаний может образовываться гнойное воспаление, и после заживления остаются характерные мелкие рубцы на коже (оспины). Осложнения возникают у 20-30% взрослых пациентов после перенесенной ветрянки. Особенно тяжелое протекание заболевания наблюдается у пациентов пожилого возраста (старше 50 лет) и у людей с ослабленной иммунной системой.

Причины возникновения ветрянки

Ветрянка — это заболевание, которое дети могут подхватить в результате контакта с инфицированным человеком или больным, страдающим опоясывающим лишаем. Вирус ветрянки передается несколькими способами:

1. Воздушно-капельный путь: при разговоре, кашле, чихании и даже при поцелуе, когда возбудитель заболевания передается от одного человека к другому через капли воздуха.
2. Контактный путь: при попадании слюны больного на кожу здорового человека. Например, если больной касается своих высыпаний и затем прикасается к коже другого человека, это может привести к заражению.
3. Трансплацентарный путь: передача вируса от беременной женщины к плоду через плаценту. Этот способ возможен, если женщина заболела ветрянкой или опоясывающим лишаем во время беременности.

Дети могут заразиться ветрянкой в различных местах, таких как детский сад, школа, детская площадка или даже автобус. Обычно это заболевание протекает неприятно, но без серьезных последствий. Однако некоторые особые случаи, особенно у новорожденных, могут вызывать серьезные осложнения и интоксикацию.

Классификация и стадии развития ветрянки

Дети могут проявлять ветрянку в различных вариантах, каждый из которых имеет свои особенности, связанные с клиническим ходом заболевания.

Ветрянка обычно имеет две основные формы - типичную и атипичную.

Интенсивность симптомов может отличаться в зависимости от формы заболевания.

Типичная форма характеризуется покраснением кожи и образованием прозрачных пузырьков.

Атипичная форма ветрянки имеет несколько вариантов:

1. Рудиментарная форма проявляется высыпаниями на коже в виде эритематозных пятен, но не сопровождается общими симптомами инфекционной интоксикации, такими как повышение температуры тела и головная боль.
2. Геморрагическая форма характеризуется появлением на коже пузырьков с кровянистым содержимым. Кроме того, возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовое кровотечение и рвота с кровью.
3. Гангренозная форма характеризуется прогрессирующим отмиранием пораженных тканей. Пузырьки с гнойно-геморрагическим содержимым быстро увеличиваются и окружены гангренозными ободками, которые распространяются по периферии. После вскрытия на их месте образуются язвы, которые долго не заживают.
4. Генерализованная форма характеризуется обширными высыпаниями и повреждением внутренних органов.
5. Пустулезная форма связана с присоединением вторичной (бактериальной) инфекции, нагноением и усилением симптомов интоксикации. Часто образуются рубчики.
6. Буллезная форма сопровождается выраженными проявлениями интоксикации и образованием крупных (до 3 см) пузырей с жидкостью.

По степени тяжести различают легкое, умеренное и тяжелое течение ветрянки.

Легкое проявляется в повышении температуры до 38 °C и небольшой сыпью. В большинстве случаев дети почти не замечают легкой формы ветрянки. Они могут иметь небольшую сыпь на щеках, животе и спине, которая редко сопровождается зудом и образованием пузырьков.

Умеренное течение сопровождается повышением температуры до 39 °C, обильной сыпью на коже и слизистых оболочках.

У ребенка может возникнуть кашель и головная боль. Он может чувствовать себя слабым и отказываться от пищи. Сыпь распространяется почти по всему телу, но основная ее часть находится на спине, животе и бедрах.

Изначально сыпь имеет красноватый оттенок и затем превращается в пузырьки, заполненные мутной жидкостью, которые вызывают сильный зуд.

Тяжелое течение характеризуется повышением температуры тела выше 39 °C, обильной сыпью крупных пузырьков на коже и слизистых оболочках, которые могут оставить язвы и рубцы после выздоровления.

Помимо сыпи, заболевший может страдать от рвоты, кашля и головной боли. Симптомы обычно длительные и могут продолжаться более 10 дней. Подростки чаще всего подвержены этой форме ветрянки.

Инкубационный период и заразность ветрянки у детей

Инкубационный период, связанный с развитием ветрянки, может продолжаться от 10 до 20 дней, когда ребенок остается активным, не испытывая никаких видимых симптомов.

Только после прошествия нескольких недель вирус достигает кожи, вызывая характерные высыпания в виде красных пятен, которые со временем превращаются в маленькие пузырьки, наполненные жидкостью - везикулы.

Уже за 2 дня до первого появления высыпаний ребенок становится заразным для окружающих его людей.

Иммунитет к ветрянке и повторное заражение

После первоначального заражения ветрянкой вирус остается в организме на всю жизнь, и при ослаблении иммунной системы может возникнуть повторное заражение. Это обычно происходит, если первоначальная инфекция прошла в мягкой форме или вообще не проявилась. Напротив, если первый эпизод болезни был тяжелым, повторное заражение, скорее всего, будет легким.

Активация вируса во взрослом возрасте может привести к развитию опоясывающего лишая.

Факторы, способствующие реактивации вируса варицелла-зостер:

• Заболевания, которые ослабляют иммунную систему, такие как ВИЧ, онкологические заболевания, иммунодефициты;
• Лучевая терапия или химиотерапия;
• Прием препаратов, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Как определить ветрянку у ребенка вовремя: первые признаки болезни.

Обычно довольно сложно спутать ветрянку с другими заболеваниями (за исключением редких и необычных форм), так как у всех хорошо знакомый характерный симптом - наличие пузырьков, наполненных жидкостью, которые вызывают сильный зуд.

За 3-4 дня до появления первых везикул могут возникнуть общие симптомы интоксикации:

• Повышение температуры;
• Головная боль;
• Усталость;
• Снижение аппетита.

Ребенок становится инфекционно опасным за 1-2 дня до появления сыпи и остается таковым до тех пор, пока все высыпания не покроются корками. Поэтому в этот период не рекомендуется посещать магазины, детские сады, школы или проводить время в гостях.

Кроме зудящей сыпи на коже, могут появиться везикулы на слизистой оболочке рта. Они быстро лопаются, образуя небольшие язвы, которые могут вызывать чувство жжения и дискомфорта.

Осложнения

Согласно различным источникам, уровень развития пневмонии у беременных женщин, которые заболели ветрянкой, варьирует примерно в районе 22% от общего числа случаев. Однако из этого числа 42% заканчиваются фатальным исходом. Вирус проникает через плацентарный барьер и может оказать влияние на развитие плода, причем степень выраженности симптомов зависит от срока беременности. Если заражение произошло в первом триместре, риск выкидыша не является значительным, но возможно развитие врожденных пороков до 5%, а смертность новорожденных с такими пороками достигает 34%. Во втором и третьем триместрах риск осложнений возрастает, однако вероятность передачи вируса на плод резко снижается. Самым высоким риском для плода является заражение матери за 5 дней до родов и в течение 5 дней после них (с риском врожденной инфекции до 20% и смертностью до 30%). Поэтому в случае развития заболевания перед родами существуют методы спасения, такие как отсрочка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина.

Понятие ветряночной пневмонии

Ветряночная пневмония представляет собой опасное осложнение, которое в основном наблюдается у беременных женщин. Это состояние характеризуется двусторонним воспалением легких, а в тяжелых случаях может привести к отеку легких и дыхательной недостаточности.

Диагностика

В случае наличия следующих симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом: повышение температуры тела (от 38 до 39 ℃) и появление высыпаний на коже. Эти признаки могут указывать на возможное заражение ветряной оспой.

В каких ситуациях проводится анализ крови на ветряную оспу?

Лабораторная диагностика ветряной оспы редко используется в повседневной практике. Однако в случаях, когда возникают сомнения или сложности, могут проводиться следующие анализы:

1. Клинический анализ крови с расшифровкой лейкоцитов: такой анализ может показать изменения, характерные для большинства вирусных инфекций, таких как снижение количества лейкоцитов и нормальное количество эритроцитов, повышение числа лимфоцитов и моноцитов. При наличии бактериальных осложнений возможно наблюдение повышенного содержания нейтрофилов с сдвигом влево.
2. Общий анализ мочи: изменения в общем анализе мочи при ветряной оспе встречаются редко, однако они могут указывать на степень отравления организма.
3. Биохимические анализы крови: в некоторых случаях отмечается повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), что может указывать на герпетический гепатит, а также повышение уровня креатинина при поражении почек.
4. Серологические реакции: одним из наиболее широко используемых методов является дифференциальная диагностика с использованием реакций связывания комплемента (РСК), агглютинации (РА) и иммунофлюоресценции (ИФА) для обнаружения антител классов IgM и IgG. Эти методы позволяют различить острое инфекционное заболевание от предыдущей инфекции, что особенно важно в случаях беременности. Очень информативным методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Для проведения анализов на выявление ветряной оспы не требуется особой предварительной подготовки. Медицинский специалист занимается обработкой и интерпретацией полученных результатов.

Однако, если существует риск развития осложнений или у пациента имеются дополнительные симптомы, могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. К ним могут относиться следующие процедуры: люмбальная пункция (пункция спинного мозга), рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и другие диагностические методы.

Лечение

Когда речь идет о лечении ветрянки у детей, основной упор делается на применение симптоматической терапии для смягчения симптомов и восстановления нормальной температуры тела. Кроме этого, важно обеспечить ребенку постельный режим, увеличить его потребление жидкости и следить, чтобы он не царапал высыпания.

Есть несколько общих правил, которых стоит придерживаться при лечении ветрянки у детей:

1. Поддерживайте достаточный прием жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
2. Наносите охлаждающие компрессы на зудящие участки кожи.
3. Избегайте расчесывания высыпаний.
4. Делайте короткие ванны с теплой водой, чтобы снизить зуд, и обрезайте ногти, чтобы ребенок не случайно повредил высыпания или не заразил раны.
5. Регулярно меняйте постельное белье, проветривайте помещение и осуществляйте влажную уборку.
6. Одевайте ребенка в свободную одежду из натуральных тканей, которая не вызывает раздражение кожи.
7. Во время активных высыпаний старайтесь избегать использования подгузников или чаще меняйте их.
8. Кроме того, врач может рекомендовать лекарственные препараты для облегчения симптомов ветрянки.

Медикаментозное лечение ветрянки у детей

Для облегчения боли и снижения зуда врач может рекомендовать следующие методы:

• Принятие антигистаминных препаратов внутрь.
• Использование наружных средств, которые способствуют регенерации кожи, а также обладают противозудным или вяжущим действием. Примером таких средств являются каламиновый раствор или препараты, содержащие цинк и сукральфат, которые наносятся непосредственно на высыпания.
• Применение жаропонижающих препаратов внутрь для снижения высокой температуры.

В случае тяжелого протекания ветрянки у ребенка может быть назначено применение противовирусных препаратов.

Показания для госпитализации

Обычно дети, переболевшие ветрянкой, могут лечиться дома при наблюдении родителей. Госпитализация требуется только в случае тяжелой формы заболевания.

Следует немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

1. Многочисленные везикулы на коже, которые становятся чрезвычайно чувствительными и болезненными при малейшем прикосновении.
2. Высокая температура выше 39 °C.
3. Сильные боли в животе.
4. Открытые язвы и признаки гноения высыпаний.
5. Опухшие и болезненные лимфоузлы в области шеи.
6. Распространение сыпи на один или оба глаза.
7. Затруднения при глотании.
8. Проблемы с дыханием или изнурительный кашель.
9. Сильная головная боль, чувствительность к свету, нарушение сознания, рвота.

Профилактика

Одним из ключевых факторов в предотвращении распространения ветряной оспы является разделение больных и здоровых (особенно детей до 7 лет, которые не болели), что предусматривает их изоляцию на период с 9-го по 21-й день после контакта с зараженным.

Также важными мерами являются регулярное мытье рук и лица с использованием мыла после контакта с больными, проведение прогулок на свежем воздухе, правильное и питательное питание с применением поливитаминов, а также частое проветривание помещений.

Вакцина против ветрянки

Вакцинация в Российской Федерации против вируса ветряной оспы осуществляется с использованием живой ослабленной вакцины, называемой вакцинопрофилактикой.

У детей в возрасте от одного года до двенадцати лет введение вакцины проводится дважды по плану, с интервалом в один месяц.

Для лиц старше тринадцати лет также требуется двукратное введение вакцины, но вторая доза должна быть администрирована через 4-8 недель после первой.

В случае неотложной постконтактной вакцинации первая доза должна быть получена в течение 72 часов (если в течение 21 дня после контакта не проявились симптомы заболевания, рекомендуется проведение ревакцинации).

Международные исследования, а также проведенные в России клинические исследования показали высокую эффективность вакцинопрофилактики против вируса ветряной оспы. У детей было замечено, что спустя шесть недель после вакцинации уровень иммунитета достигал 98% и оставался на высоком уровне в течение семи лет.

Важно отметить, что вакцинопрофилактика не исключает возможность заражения вирусом, однако значительно снижает вероятность развития среднетяжелых и тяжелых форм заболевания.

Заключение

Ветрянка – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster. Оно распространяется воздушно-капельным путем и передается от больного человека к здоровому. Ветрянка характеризуется появлением кожных высыпаний в виде папул и пузырьков, которые покрыты корочками.

Профилактика ветряной оспы "Варилрикс"

Период инкубации составляет около 10-21 дня, после чего появляются первые симптомы заболевания. Обычно они начинаются с повышения температуры тела, слабости и головной боли. После этого появляются характерные высыпания на коже, которые затем прогрессируют и покрывают всю поверхность тела. Ветрянка сопровождается зудом, поэтому важно избегать расчесывания высыпаний, чтобы не вызвать инфицирования и образования рубцов.

Для облегчения симптомов ветрянки можно применять различные местные средства, например, зеленку, которая помогает сушить высыпания и ускоряет процесс их заживления. Также важно соблюдать гигиену кожи и не носить тесную одежду, чтобы избежать раздражения и распространения инфекции.

При остром периоде ветрянки рекомендуется оставаться дома и избегать контакта с другими людьми, особенно с детьми, беременными женщинами и лицами с ослабленной иммунной системой, чтобы предотвратить распространение вируса. В таких случаях работодатели обычно предоставляют больничный лист без оплаты труда, так как ветрянка является инфекционным заболеванием.

Если вы не перенесли ветрянку раньше и попали в контакт с больным, необходимо обратиться к врачу для оценки ситуации. В некоторых случаях может быть рекомендована экстренная вакцинация или применение противовирусных препаратов для предотвращения развития болезни или смягчения ее течения.

Вакцинация является главным средством профилактики ветрянки. Важно помнить, что самолечение и применение антибиотиков не рекомендуются, поскольку они не оказывают эффекта на вирус. Если у вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к специалистам. Медицинский центр "Медлайн-Сервис" в Москве готов предоставить помощь и оказать необходимую медицинскую поддержку при ветрянке. Запись на прием осуществляется по адресу, указанному на сайте центра. Мы ценим ваше здоровье и готовы помочь вам в самых трудных моментах.