Молочница — это неофициальное название влагалищного кандидоза (кандидозного вагинита) — урогенитальное заболевание слизистой оболочки влагалища из-за грибков рода кандида, которые поражают мочеполовую систему. В норме грибковая флора присутствует в организме, однако в условиях нарушения вагинальной микрофлоры, на фоне снижения иммунитета и под влиянием различных инфекционных заболеваний наблюдается бесконтрольное их размножение. По сведениям ВОЗ, candida albicans развивается во влагалище примерно у трети здоровых женщин. Обычно женщины отмечают разные неприятные ощущения, повышение температуры тела выше 38 °С, обильные белые творожистые выделения с характерным кисломолочным запахом и сильным зудом.
Клинические проявления влагалищного кандидоза редко наблюдаются в постменопаузе, за исключением пациенток, которые получают заместительную терапию, принимая гормональные средства.
Содержание статьи:
- Что такое молочница?
- Причины
- Патогенез
- Классификация и стадии развития кандидоза
- Основные симптомы
- Осложнения молочницы.
- Подготовка к посещению врача
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз. Профилактика кандидоза
Что такое молочница?
Молочница, также известная как кандидоз или вагинальный кандидоз, является распространенным заболеванием, которое может возникнуть у женщин в любом возрасте. Она вызывается грибами рода Candida, в основном Candida albicans. Эти грибы могут обычно находиться на различных поверхностях нашего тела, включая кожу, рот и кишечник, но под определенными условиями их размножение может привести к инфекции.
Молочница проявляется раздражением и зудом в области вульвы и влагалища. Она может возникнуть из-за различных факторов, таких как снижение иммунитета, использование антибиотиков, изменения гормонального баланса (например, во время менструации или беременности), стресс, неправильное питание и другие.
Грибы Candida могут размножаться быстро в условиях низкого иммунитета или изменений в микрофлоре влагалища. Они проникают в ткани и могут вызвать воспаление, вызывая неприятные симптомы. Для диагностики молочницы проводятся различные тесты, включая микроскопическое исследование мазков, а также анализы на наличие грибов и антител.
Причины
Основной причиной проявления молочницы считаются грибки рода кандида. Могут спровоцировать молочницу наличие сопутствующих заболеваний:
- Острых респираторных вирусных инфекций (ОРЗ, грипп)
- Хронических воспалительных болезней
- Онкологических заболеваний, болезней крови
- Сахарный диабет, ожирение
- Антибактериальная терапия, без назначения врача
- Лечение гормональными препаратами
Патогенез
Условно-патогенные микроорганизмы легко начинают размножаться и обитать в том числе затрагивая часть языка и нёба. Когда количество грибковой флоры значительно превышает допустимое, то возникают симптомы молочницы.
Из-за снижения защитных сил организма повышаются адгезивные свойства данных грибков, способные вызывать воспалительную реакцию.
В большинстве случаев молочница касается влагалища. Иногда возможно распространение инфекции с кровотоком.
Классификация и стадии развития кандидоза
Типы молочницы:
- острый — до трех обострений в течение года;
- вульвовагинальный кандидоз не менее четырех обострений в год.
Также различают три вида патологии у женщин:
- вагинит;
- вульвовагинит;
- цервицит.
Кандидоз у мужчин встречается реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха. У мужчин выделяют:
- баланит -воспаление кожи головки мужского полового члена;
- баланопостит -отек крайней плоти;
- уретрит.
Если у полового партнера обнаруживают признаки заболевания, спровоцированного грибами, необходимо провести курс лечения антимикотиками и антибиотиками.
Провоцирующие факторы:
Травматическое повреждение тканей влагалища, применение средств гигиены с неподходящим показателем Ph, менструация, длительное ношение тесного или синтетического белья, гипотиреоз, онкологические заболевания, оральные контрацептивы.
Основные симптомы
- жжение и зуд, особенно при водных процедурах, половом контакте, во время сна и в период менструации;
- отечность половых губ;
- расстройства мочеиспускания;
- боль при половом контакте;
- отёк и гипермия оболочки;
- трещины и спайки.
Острая молочница характеризуется выраженными симптомами на кожном покрове. На наружных половых органах характерно появление везикул с образованием эрозии.
Осложненный кандидоз из-за приёма глюкокортикоидов, цитостатиков.
Осложнения
Молочница нередко приводит к развитию осложнений:
Стеноз – из-за воспаления плохо растягивается влагалище, поэтому наблюдается боль во время полового контакта.
Воспалительный процесс в органах малого таза — сальпингит, оофорит. Инфекция передается гематогенным путем. Развитие сальпингита часто сопровождается воспалением одного или двух яичников. У пациенток болит область низа живота, появляется тошнота, рвота.
Заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит.
Несвоевременное лечение молочницы может привести к бесплодию, спаечному процессу, требующему оперативного вмешательства.
Уретрит — воспаление, которое вызывает болезненное мочеиспускание, чувство зуда, наличие в мочи крови или гноя, дискомфорт от белья, слипание краёв и покраснение вокруг уретры.
Цистит — поражение мочевого пузыря. распространенные симптомы в виде: небольшого количества мочи при частых позывах к мочеиспусканию, ощущения рези по окончании, появления мутной мочи, повышения болезненности внизу живота.
У беременных женщин патологические признаки молочницы могут усиливаться, в зоне риска плод, во внутренней полости шейки матки возможен кандидозный эндометрит.
Подготовка к посещению врача
Рекомендуется на прием к гинекологу приходить в первые дни после окончания менструации.
Перед посещением:
- просто принять душ без спринцевания;
- 2-3 дня воздержаться от полового акта;
- 2 недели не принимать лекарств.
Диагностика
Если имеются симптомы молочницы, то женщинам достаточно записаться в медицинский центр на прием, чтобы проконсультироваться у врача. Чтобы точно установить диагноз гинеколог выслушивает жалобы женщины, сведения анамнеза. В ходе гинекологического осмотра врач в зеркала видит гиперемию, отёк, налёты на стенках.
Чтобы точно определить дрожжеподобные грибки рода candida проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
- Микроскопия мазка вагинального отделяемого — для выявления среды, определения количества, вида, чувствительности, степени и характера.
- Посев на флору
- РСК - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Иммунофлюоресцентные исследования
- глюкозотолерантный анализ.
Иногда требуется консультация у других специалистов, что позволяет точнее назначить лечение кандидоза.
Дифференциальную медицинскую диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- генитальным герпесом;
- бактериальным вагинозом;
- аэробным вагинитом;
- кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).
Лечение
Лечение молочницы обычно включает применение антимикробных средств, таких как антимикотики, например миконазол, кетоконазол или итраконазол. Эти средства подавляют рост и размножение грибов, что в конечном итоге приводит к исчезновению симптомов. Для лечения также важно следовать гигиеническим правилам и избегать раздражающих факторов.
Гинекологи подбирают эффективные схемы лечения данных грибков для каждого человека в зависимости от степени заболевания "Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс". а более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия: флуконазол, клотримазол. Некоторые лекарства в случае беременности не назначаются из-за негативного воздействия на развитие плода.
Острые формы молочницы лечат местными препаратами, не всасывающимися, а действующими внутри.
Для лечения хронической молочницы вместе с местным лечением применяются антимикотики широкого спектра – специальные средства, содержащие в составе противогрибковые компоненты. Применяют разные формы лекарственных веществ против вирусов на выбор: таблетки, мазь, свечи, крем.
Прогноз. Профилактика кандидоза
Своевременное обращение женщин к врачу благодаря лабораторному обследованию гарантирует благоприятный прогноз. Самолечение опасно из-за неверно выбранного лечения или неадекватной дозы лекарства.
Для повышения эффективности как мужчины, так и женщины должны следовать индивидуальному лечению, назначенному специалистами. В случае молочницы при диспансеризации соблюдаются специальные методы контрацепции. Стоит соблюдать рекомендации врачей, которые помогут предотвратить возникновение и рецидив молочницы у женщин:
- отказаться от тампонов во время менструации; не использовать ежедневные прокладки;
- обязательно носить нижнее белье из натуральных тканей;
- пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты, чтобы поддерживать кислую среду во влагалище;
- своевременно лечить половые, эндокринные заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта;
- исключить приём антибиотиков без назначения врача, поскольку они могут вызвать рост грибов Сandida.
- сократить в рационе сахар и быстрые углеводы, необходимо большое количество клетчатки -правильное питание помогает иммунной системе и балансу кишечной микрофлоры;
- увеличить время физической активности, например, активно заниматься физкультурой;
- не допускать обострений хронических заболеваний;
- отказаться от злоупотребления алкоголя и курения;
- больше пребывать на свежем воздухе
Профилактика молочницы заключается в поддержании нормальной микрофлоры влагалища, избегание избыточного использования антибиотиков, укрепление иммунной системы, правильное питание и соблюдение гигиенических правил. Важно помнить, что даже если симптомов нет, но есть риск заражения, бессимптомное течение возможно.