Когда у пальцев, носа, губ и других частей тела цвет кожи становится с синеватым, серым или фиолетовым оттенком, значит ткани и органы подвержены гипоксемии. Это состояние связано с сердечно-сосудистыми, лёгочными или аутоиммунными патологиями. восстановление нормального оттенка кожи возможно только с помощью терапии основного заболевания, которым был обусловлен цианоз. Заболевание трудно заметить, когда кожа смуглая, вены глубоко от ее поверхности или патология развиваются постепенно.
Содержание статьи:
Особенности
Цианоз является распространенным признаком кожных покровов и слизистых оболочек, связанным с ростом количества восстановленного (редуцированного) гемоглобина, который имеет более темный цвет. Специальный прибор -пульсоксиметр в виде прищепки измеряет количество эритроцитов. Норма должна составлять от 95 до 100%. Развитие цианоза начинается из-за насыщения тканей кислородом ниже 85%.
Цианоз может сопровождаться:
- болью в груди;
- затруднённым дыханием;
- учащённым дыханием;
- поверхностным дыханием, невозможностью глубокого вдоха;
- головной болью;
- повышенной утомляемостью;
- спутанностью сознания;
- резким повышением температуры;
- кровохарканьем.
Мгновенное развитие цианоза свидетельствует об анафилактическом шоке. Цианоз при тампонаде или тромболии проявляется в течение 1-3 часов. Быстрое изменение цвета кожи, одновременное появление других симптомов являются поводом срочного обращения к врачу.
Факторы, провоцирующие развитие цианоза:
- бронхолегочные заболевания: плеврит, пневмоторакс, пневмонии, асфиксия, эмфизема, ХОБЛ, отеки;
- опасные патологии сердечно-сосудистой системы: неспособность сердца перекачивания необходимого объёма крови, нарушенный сердечный ритм и проходимость сосудов, эмболия, миокардит, эндокардит, тампонада.
Также развитие цианоза связано с:
- хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, например, варикозным расширением вен;
- синдромом Рейно — спазмом сосудов кистей, стоп или носа;
- эпиглоттитом — отёком надгортанника, затрудняющим дыхание;
- серповидноклеточной анемией — мутацией клеток гемоглобина с нарушением насыщения крови кислородом;
- спазмом сосудов на фоне стресса;
- передозировкой наркотиков;
- заболеваниями эндокринной или нервной системы.
Переохлаждение всегда приводит к развитию цианоза Цианоз также встречается при подъёме в горы или сильном стрессе. Кожные покровы обретают синюшный оттенок у альпинистов, потому что в атмосфере на большой высоте содержание кислорода снижается.
Типы цианоза
Цианоз с учетом распространенности бывает:
- диффузным (обширным) с изменением цвета кожи на всем теле появляется из-за недостатка кислорода в малом кругу кровообращения;
- локальным (периферическим) или акроцианозом связан с повышением уровня восстановленного гемоглобина в венозной крови из-за замедленного кровотока.
Цианоз возникающий из-за поступления в организм химических веществ, считается ложным. Центральный цианоз обычно дислоцируется возле рта и около глаз.
В зависимости от места нахождения цианоз бывает:
- периоральным - на слизистой оболочке рта;
- периорбитальным - на коже у глаз;
Патологические проявления затрагивают губы, также подвержены -носогубная область, мочки уха, стопы, пальцы рук и ног.
В зависимости от характера течения цианоз бывает:
- острым - быстрый процесс с развитием в течение нескольких минут или часов, требующий немедленной медицинской помощи;
- хроническим —постепенный процесс с незаметным развитием в течение долгого времени.
В зависимости от распространения цианоза можно судить о патологии. Синюшная кожа мембран языка, ушных раковин, лица – симптом заболевание легких или сердца, появление пятнистого цианоза - эмболии сосудов, патологии мозга или геморрагической лихорадки. Черно-синяя и фиолетовая окраска свидетельствует о патологиях сердца, синяя – о стенозе легочной артерии. Красный оттенок соответствует прогрессирующему диабету, полицитемии или онкологии, оранжевый цвет подошвы, ладоней - кровотечениям в брюшине. Ярко алый цвет лица -признак онкологии гипофиза или надпочечников, а темно- багровый цвет ушей, пальцев, носа – признак микротромбоза. Темно- фиолетовым оттенком сопровождается панкреатит. При посинении конечностей с их отеком развивается тромбоэмболия или тромбоз магистральных каналов.
Причины цианоза
Артериальная кровь ярко-алого цвета, поступающая из лёгких к тканям, насыщается кислородом, окрашивая кожу и слизистые оболочки в розоватый оттенок. Венозная кровь бордового или вишнёвого оттенка, идущая от тканей к лёгким, насыщенная углекислым газом с малым количеством кислорода придаёт коже синеватый оттенок. Поэтому у здоровых людей вены расположенные близко к поверхности кожи синего цвета. Некоторые патологии изменяют окрас артериальной крови из лёгких на более тёмный из-за недостаточной насыщенности кислородом. Нарушения работы дыхания или сердечно-сосудистые патологии вызывают избыток бедной кислородом крови в клетках.
Цианоз у детей
Цианоз носогубного треугольника у грудных детей возможен как у здоровых, так и при заболеваниях органов нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Из-за сильного крика и плача новорожденных снижается уровень кислорода в крови. Если цианоз не проходит через несколько недель после рождения, то необходимо обследование, чтобы возникло гипоксии. Если же цианоз связан с чрезвычайно тонкой может – это рассматривается как вариант нормы. Если цианоз носогубного треугольника связан с инфекционными заболеваниями, например, пневмонией, истинным крупом, то также появляются одышка, затрудненное дыхание, интоксикация, повышенная температура тела. Мгновенный цианоз с одышкой возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов, поэтому родители должны срочно вызвать скорую помощь.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к терапевту. Иногда необходима первичная консультация кардиолога, пульмонолога, невролога или эндокринолога.
Врач проводит осмотр кожного покрова, собирает анамнез, прослушивает сердце и лёгкие, измеряет артериальное давление и насыщение крови кислородом, выясняет остроту развития цианоза. Резкое появление синюшности возникает при тромбоэмболии легочной артерии и тампонады сердца, сопровождающиеся асфиксией, угрожающей жизни пациента, поэтому требуется немедленная медицинская помощь. Приступ бронхиальной астмы может сопровождаться остро развивающимся цианозом на фоне отравления ядами и химическими соединениями. Цианоз становится интенсивней в связи с хроническими заболеваниями сердечно- сосудистой и дыхательной системы. Для выявления отклонений работы внутренних органов, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
- для оценки состояния крови, ухудшения работы внутренних органов назначаются общие и специфические исследования:
- капилляроскопия;
- ОАК;
- спектрофотометрия;
- изучение газов (артериальной крови);
- пульсоксиметрия;
- замеры РаО2 и SaO2;
- уточненный анализ для идентификации производных гемоглобина.
- для оценки состояния сердца и сосудов - ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), при необходимости — ЭКГ в сочетании с физической нагрузкой.
- для выявления патологии лёгких- рентгенография или компьютерная томография.
- для оценки проходимости артерий и вен при необходимости проводят УЗИ.
Лечение
Терапия зависит от конкретного патологического процесса. Тактика лечения направлена на повышение уровня кислорода в крови, поэтому применяется оксигенотерапия —вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода.
При болезни лёгких врачи назначают антибиотики, противовирусные препараты или ингаляции с кортикостероидными средствами.
Для лёгочной гипертензии характерно повышенное давление в малом круге кровообращения в результате закупорки или спазма сосудов. Показан прием диуретиков (мочегонных средств), антикоагулянтов (лекарств против тромбов) и препаратов, расширяющих сосуды.
Острая асфиксия, опасная для здоровья, врождённые, приобретённые пороки сердечной или венозной недостаточности требуют неотложного хирургического вмешательства.