Тимпанометрия

Тимпанометрия является диагностической процедурой, которая используется в отоларингологии для описания нормальной или аномальной функции уха в ответ на звук и давление воздуха. Главная цель — оценка функционального состояния среднего уха. Важно понимать, что тимпанометрия не измеряет уровень слуха напрямую, но необходима для проверки качества проводимости слуховых косточек. Даже, если человек плохо слышит, нужна консультация врача, поскольку имеются противопоказания. Иногда для получения полной картины врачу часто требуется несколько процедур. Кроме того, оториноларинголог может назначить аудиометрию — тест, который определяет, насколько хорошо пациент различает звуки разной частоты и громкости. Это позволяет точно найти причину, оценить уровень потери слуха и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Основные преимущества

• отсутствие рисков, связанных с нарушением целостности кожных покровов;
• пригодность для пациентов любого возраста, в том числе для беременных;
• возможность частого повторения без ограничений.

Процедура занимает всего 3–5 минут (на одно ухо), не требует предварительной подготовки и позволяет максимально быстро получить данные. Она не вызывает боли и осложнений, хотя некоторые пациенты могут испытывать неудобство из-за звуковых сигналов. Этот способ возможно использовать для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Из-за анатомических особенностей слуховой системы и несформированного иммунитета, дети особенно подвержены таким заболеваниям, как средний отит.

Показания

Решение о проведении тимпанометрии принимает отоларинголог или сурдолог. Поводом для направления могут стать различные жалобы на ухудшение слуха. Тимпанометрию следует провести, если имеются:

• выделения из органов слуха;
• ощущаемое снижение слуха;
• чувство заложенности;
• шум, болезненные ощущения в ушах.

Для постановки диагноза необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием, чтобы пройти первичный осмотр наружного, среднего и внутреннего уха. Анализы и комплексная диагностика позволяют выявить опухоли и новообразования структур среднего уха. Тимпанометрия при нейросенсорной тугоухости дает возможность исключить наличие органических проблем в среднем ухе. В случае подозрения на отосклероз ее назначают в составе импедансометрии, чтобы диагностировать степень нарушения.

Противопоказания

Этот безболезненный метод абсолютно безопасен, но в ряде ситуаций он может вызвать дополнительный дискомфорт и ухудшить здоровье, поэтому его лучше не делать, если:

• отек и боль в области уха;
• острый отит;
• наличие травмы или перфорация барабанной перепонки (чтобы избежать дискомфорта или риска заноса инфекции).

Тимпанометрию нельзя проводить после недавно перенесенной операции.

Диагностические возможности тимпанометрии

Тимпанометрия служит эффективным инструментом для оценки состояния среднего уха и выявления широкого спектра патологий. С ее помощью можно диагностировать следующие нарушения:

• оценка последствий аденоидов: исследование выявляет нарушения проходимости евстахиевой трубы, вызванные разросшейся лимфоидной тканью. Результатом этой дисфункции часто становится скопление жидкости в барабанной полости и, как следствие, ухудшение слуха;
• выявление экссудативного отита: метод достоверно подтверждает наличие выпота в среднем ухе за барабанной перепонкой, что имеет ключевое значение для диагностики, особенно в детской практике;
• дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости: тимпанометрия применяется для исключения патологий среднего уха, что позволяет сосредоточиться на поиске причин, связанных с повреждением слухового нерва или внутреннего уха;
• диагностика тубоотита: процедура дает возможность объективно оценить функциональное состояние евстахиевой трубы, обнаружить ее непроходимость или иные расстройства;
• определение перфораций барабанной перепонки: наличие отверстия в барабанной перепонке вызывает характерные изменения акустической проводимости, которые четко регистрируются в ходе тимпанометрического исследования.

Как проходит процедура

Тимпанометрию проводят в амбулаторных условиях — часто прямо во время приёма ЛОР-врача. Перед началом исследования специалист обязательно осматривает наружный слуховой проход пациента, чтобы убедиться, что нет серных пробок или воспаления. При наличие серной пробки проводится профессиональная чистка. Затем врач приступает непосредственно к тимпанометрии с помощью специального портативного устройства — тимпанометра. Процедура выполняется следующим образом: врач аккуратно вводит зонд в ухо пациента. Для герметизации на зонд надевается вкладыш (аналогичный вкладышам для вакуумных наушников). У врача есть целый набор вкладышей разных размеров. Во время исследования сурдолог меняет давление воздуха в слуховом проходе: показатели от +200 до −400 мм водн, и одновременно подается сигнал. Часть энергии передаётся в полость уха, а другая — отражается обратно. Именно этот отражённый сигнал улавливает микрофон. Информация поступает в регистрирующий блок прибора, чтобы записаться на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой. Каждому типу кривой соответствуют буквенные обозначения. Тимпанограмма помогает определить характер патологии и ее локализацию.