Судороги представляют собой непроизвольные волнообразные сокращения мышц, которые сопровождаются онемением неприятными ощущениями или сильной болью, вплоть до ограничения движений. Они возникают в икроножных мышцах нижних конечностей, задней поверхности бедра (в подколенной мышце), передней поверхности бедра (в четырёхглавой мышце), иногда затрагивают пальцы ног, область рук.
Встречаются опасные спазмы, приводящие к остановке дыхания. Судороги, охватывающие отдельные группы мышц называют парциальными (фокальными), если все тело, то генерализованными. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, нарушая активность, снижая качество жизни пациента. у детей такие судороги бывают при высоких температурах, а у взрослых подобное состояние наблюдается при тяжелом заболевании нервной системы. самые большие нагрузки испытывают периферические нервные окончания в конечностях, которые становятся причиной развития нейропатии.
Общая характеристика
Судороги — это непроизвольные и часто болезненные сокращения мышц, которые могут возникать по разным причинам. Они могут быть вызваны физической нагрузкой, недостатком минеральных веществ, таких как электролиты (особенно магний и калий), воздействием вредных факторов, а также могут быть связаны с различными заболеваниями, такими как заболевания почек, сердечно-сосудистые и эндокринные расстройства, в частности, связанные с функцией щитовидной железы.
Судороги являются распространенным патологическим проявлением, особенно в детском (до 15 лет) и пожилом возрасте, приводя к падениям и травмам. Спастическое напряжение вызывает болезненные ощущения из-за различных выгибаний или поворотов туловища, отклонений головы и глаз в одну сторону.
Классификация
Судороги бывают:
- тоническими в виде резких и длительных (иногда до минуты) мышечных сокращений, напряженные части тела занимают вынужденное положение, обычно с выгнутой спиной;
- клоническими — внезапные судороги характеризуются запрокидыванием головы, непроизвольными жевательными движениями челюсти, разведением рук назад, очень быстрым морганием и вращением глаз;
- тонико-клонические, или смешанные проявляются чередованием продолжительного спазма и быстрых мышечных сокращений, могут привести к обмороку или коме;
Разновидности судорог:
- флексорные — возникают в сгибательных мышцах;
- экстензорные — возникают в разгибательных мышцах.
В педиатрии существуют афебрильные и фебрильные судороги, неонатальные, инфантильные пароксизмы.
Основные причины возникновения
Сокращения мышц могут возникать вследствие таких причин:
-
мышечное перенапряжение из-за микротравм, нарушений кровообращения, чрезмерной нагрузки
при спортивных занятиях. - обувь на высоких каблуках, шлепанцы без задника и ботинки с неудобной колодкой.
- перегрев и обезвоживание;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- неправильное распределение микроэлементов
- неудобное положение тела во время сна;
- беременность;
- злоупотребление спиртными напитками и с высоким содеожанием кофеина;
- передозировка некоторых лекарственных препаратов, в том числе диуретиков, слабительных.
- наличие скрытых травм ног и мышечных повреждений;
- резкое повышение артериального давления;
- онкологические опухоли в головном мозге;
- заболевания крови;
- эпилептический приступ;
- варикозная болезнь.
- начальная стадия сахарного диабета.
У ребенка сводит мышцы из-за:
- сахарного диабета у матери;
- несформировавшейся нервной системы;
- родовых травм;
- патологического строения головного мозга;
- реакции на прививку;
- дефицита кальция и магния в организме.
Судорожный синдром может быть первичным признаком наследственно-дегенеративных болезней ЦНС. Если судороги не связаны с эпилепсией (при ночном видео ЭЭГ мониторинге отклонений не выявляются), то они не требуют курсового лечения и самостоятельно проходят к 3-4 годам.
Симптомы судорог
Особенно важно учитывать условия и режим работы тех, кто страдает от судорог. Например, достаточное количество отдыха, правильное питание, богатое минеральными веществами, и избегание самолечения могут помочь уменьшить риск их возникновения. В случае частых судорог следует обратиться к врачу для получения диагноза и назначения адекватной терапии, возможно, включая физиотерапию.
Судороги сопровождаются:
- бессонницей;
- снижением остроты зрения;
- нечеткой речью;
- спутанностью сознания;
- подергиванием и покалыванием;
- изменением мимики;
- неспособностью сдерживать мочеиспускание и каловые массы;
- задержкой дыхания;
- посинением кожи;
- напряженностью мышц;
- запрокидыванием головы;
- резкой болью;
- крепко стиснутыми зубами;
- потерей нормального мышечного тонуса.
- повышенным слюноотделением,
- внезапным обмороком.
Первая помощь при судорогах
При судорожном приступе из-за эпилепсии рекомендуется вызвать скорую помощь. До её приезда больной должен лежать на спине, повернув голову набок, поблизости с человеком не должны находиться предметы, которые могут причинить вред. Можно придерживать голову больного, заснувшего человека после окончания приступа лучше не будить. Судороги могут быть признаком развития серьезных заболеваний, которые требуют лечения. в качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). в большинстве случаев определить характер любых судорог только по типу спазмов невозможно.
Методы диагностики
Если спазмы мышц повторяются часто, чтобы узнать, как лечить судороги, необходимо обязательно обратиться в медицинский центр и записаться к терапевту. Во время приёма врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр, назначает лабораторные и аппаратные исследования.
- Общий и биохимический анализы крови для выявления инфекционных процессов.
- Томография. МРТ мозга и мягких тканей лица проводится чтобы выявить менингит или инфекции цнс. КТ головы помогает определить наличие опухолей и аномалий сосудов- мальформация, тромботическая окклюзия.
- Электроэнцефалография или видео-ЭЭГ-регистрация с миографией, как правило, обследование занимает от 2 до 7 дней, и позволяет одновременно записывать результаты ЭЭГ и фиксировать клиническое поведение.
- серологические тесты,
- молекулярно-генетический анализ.
- ЭКГ,
- Общий анализ мочи,
- Ультразвуковое исследование-УЗИ.
- УЗДС —этот способ необходим для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела, чтобы диагностировать атеросклероз и тромбозы.
Для выявления этиологических факторов при судорогах могут помочь дополнительные услуги: хромосомный микроматричный анализ (хма), молекулярное кариотипирование, а также молекулярно-цитогенетическое исследование.
При необходимости пациент направляется на консультацию эндокринолога, невролога, флеболога.
Лечение
Пациентов с первым судорожным припадком или отягощенной патологией госпитализируют для сокращения судорог. Для лечения используются следующие медикаменты:
Ламотриджин, карбамазепин, вальпроаты, клоназепам. При рефрактерном эпистатусе вводят средств для наркоза (тиопентал натрия, пропофол).
Спазмофилия и гиперкалиемия купируются препаратами кальция. Хлоропривная тетания и гипонатриемия лечатся инфузиями натрия хлорида. метаболический алкалоз устраняется физиологическим раствором, калием хлорида.
Гипотензивные препараты корректируют артериальное давление при эклампсии, включая почечные. Гипертонические кризы лечатся периферическими вазодилататоры (нитропруссид натрия), бета-блокаторами (эсмолол), ганглиоблокаторами (пентамин, арфонад). Отек мозга устраняют с помощью диуретиков – осмотических (маннит, мочевина), петлевых (фуросемид).
Чтобы выявить нейроинфекции требуется противомикробная (антибактериальная, противовирусная) коррекция, гипогликемия купируется инъекциями глюкозы. Чтобы ослабить проявления судорог пациенты соблюдают кетогенную диету с повышенным содержанием жиров.
При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии проводится нейрохирургические вмешательства - резекции (темпоральная и экстратемпоральная, гемисферэктомия), операции разобщения (субпиальные транссекции, каллозотомия), транскраниальные стимулирующие методы. При черепно-мозговых травмах и инсультах операционная терапия направлена на эвакуацию внутричерепной гематомы, декомпрессию церебральных структур. Абсцессы и опухоли мозга также подлежат удалению. для восстановления кровотока в ишемизированных участках мозговой ткани проводят внутрисосудистую реканализацию – интраартериальный тромболизис, тромбэктомию, ангиопластику со стентированием.
Профилактика
При однократных судорогах можно провести массаж и растяжения. в некоторых случаях делают укол булавкой в мышцу в состоянии спазма, что позволяет быстро купировать приступ. Во избежание частых повторов важно:
- сбалансированно питаться;
- отказаться от алкоголя;
- выполнять комплексы упражнения под контролем инструктора ЛФК;
- вести активный образ жизни;
- при сидячей работе несколько раз в день делать разминку;
- изменить рацион питания, ограничить употребление соли;
- нормализовать потребление воды в зависимости от потребности организма;
- создать удобное место для сна с ортопедическим матрасом;
- разминать мышцы;
- не носить постоянно обувь на высоких каблуках;
- делать контрастные ванночки для ног;
- заниматься плаванием;
- не увлекаться сауной, горячими ваннами и длительным пребыванием на солнце;
- чаще гулять пешком на свежем воздухе;
Также специалисты настоятельно рекомендуют раз в полгода проходить комплексное обследование