Спленомегалия

Определение

Спленомегалия — это вторичный синдром, при котором селезёнка увеличивается по сравнению с физиологической нормой. Такое изменение связано с развитием иного заболевания и не рассматривается как самостоятельная патология. В медицине спленомегалия относится к клиническим признакам, выявление которых требует обязательного обследования и уточнения диагноза у пациента.

Селезёнка расположена под рёбрами слева, в верхней части живота, рядом с желудком и поджелудочной железы. В норме орган имеет небольшие размеры и не определяется при осмотре. При развитии спленомегалии происходит увеличение объёма в области селезёнки, из-за чего она может быть выявлена при пальпации и перкуссии. Подобные изменения встречаются у мужчин и женщин, у взрослых и детей разного возраста и пациентов старше 60 лет.

Следует понимать, что спленомегалия не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. На начальной стадии заболевание может протекать почти бессимптомно и выявляется случайно в ходе профилактических исследований.

Роль селезёнки в организме

Селезёнка имеет несколько задач. Она участвует в процессах кроветворения, иммунного ответа и фильтрации крови. В красной зоне органа происходит разрушение старых эритроцитов и лейкоцитов, а также утилизация аномальных клеток. Кроме того, селезёнка делает резервную работу и накапливает форменные клетки крови.

При спленомегалии изменяется функциональная активность органа. В результате может снижаться количество нормальных клеточных элементов, что отражается на общем состоянии здоровья человека. Пациенты с увеличением селезёнки нередко жалуются на слабость, утомляемость, отсутствие работоспособности и повышенную восприимчивость к инфекциям.

Причины увеличения и факторы развития

Спленомегалия обусловлена различными патологическими процессами. В числе наиболее распространённых причин:

• инфекционные заболевания, вирусные, грибковые и паразитарные формы, такие как малярия и сифилис;

• воспалительные и аутоиммунные болезни, в том числе такие воспаления ревматоидный артрит и системная волчанка;

• заболевания системы кроветворения и костного мозга, включая лимфомы, миелопролиферативные синдромы, полицитемию и талассемии;

• злокачественные новообразования, включая онкологические процессы и рак крови;

• болезни печени — цирроз, портальная гипертензия, печёночная недостаточность;

• застой циркуляции при поражении сосудов и воротной вены;

• болезни обмена веществ, при которых в тканях накапливается белок, железо или другие причины (амилоидоз, гемохроматоз, болезнь Гоше).

У женщин спленомегалия может выявляться в период беременности, что требует особого внимания со стороны специалистов. У детей заболевание селезеночной системы чаще связано с особенностями иммунной реакции организма.

Классификация и особенности течения

В клинической практике используется классификация спленомегалии по степени выраженности и характеру изменений. Различают лёгкие, умеренные и тяжёлые формы. По распространённости выделяют диффузные и очаговые варианты, при которых формируются объёмные образования или наблюдаются доброкачественные новообразования (опухоли) в брюшной полости.

По характеру течения спленомегалия может быть острой или хронической. В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, однако иногда (хоть и редко) патологический процесс может быть спровоцирован травмой или сосудистыми нарушениями и привести к быстрому ухудшению состояния пациента.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматика зависит от причины и стадии. Наиболее характерные признаки того, что селезенка увеличена:

• боль и чувство тяжести в левом подреберье;

• ощущение переполнения после приёма пищи;

• потеря аппетита;

• слабость, утомляемость;

• склонность к появлению синяков;

• повышение температуры тела при инфекционном процессе.

При выраженных формах могут возникать симптомы интоксикации, нарушения пищеварения, диарея и рвота. Иногда они усиливаются при физической нагрузке.

Диагностика и исследования

Для выявления спленомегалии врачом проводится комплексная диагностика. На первом этапе врач собирает сведения о жалобах и проводит осмотр. Важное значение имеют пальпации и перкуссии живота.

Основные методы обследования при первом обращении пациента:

• ультразвуковая диагностика брюшной полости (УЗИ);

• компьютерная томография (КТ);

• магнитно-резонансная томография (МРТ);

• клинический и биохимический анализ крови.

В сложных случаях используется сцинтиграфия, позволяющая оценить функциональную активность тканей. При подозрении на опухолевый процесс стоит исключить лимфомы и другие злокачественные заболевания. Для этого пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу, гематологу, терапевту или онкологу.

Лечение и тактика ведения

Лечение спленомегалии проводится с целью её устранения. Консервативная терапия включает лекарственные средства, которые назначаются в зависимости от причины увеличения селезёнки. Это могут быть противовирусные препараты, иммуномодуляторы, средства для коррекции обмена веществ и симптоматическая терапия, которую назначает врач.

При неэффективности медикаментозного лечения и высоком шансе осложнений проводится оперативная терапия. В отдельных случаях показана спленэктомия (хирургия)— удаление селезёнки. Операции проводятся в условиях стационара и требуют последующей реабилитации.

После хирургического вмешательства пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача и соблюдать рекомендации для снятия риска осложнений.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением является разрыв селезёнки, который может привести к геморрагическому шоку и представляет угрозу для жизни. Также возможно появление гиперспленизма, анемии и снижение иммунной защиты организма.

При отсутствии своевременного лечения негативные последствия могут прогрессировать и ухудшать исход основного заболевания.

Профилактика и рекомендации

Специфической профилактики спленомегалии не существует. Профилактическая тактика направлена на контроль хронических заболеваний, лечение инфекций и регулярное прохождение обследований. Важно избегать травм живота, соблюдать режим питания и следовать назначениям врача.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении сильной боли в левом подреберье, внезапной слабости, головокружения или подозрении на разрыв и кровотечение в селезёнке необходимо срочно вызвать скорую помощь. В остальных случаях рекомендуется записаться на консультацию для уточнения диагноза.

Получить подробную информацию, узнать цены, время приёма, акции, адреса клиник в Москве, выбрать специалиста, оформить онлайн-запись на диагностику, заказать звонок или оставить заявку можно через официальный сайт медицинского центра.