Сифилис

Сифилис — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое передается преимущественно половым путём. Вероятность заразиться сифилисом бытовым способом невелика, но все же при определенных условиях риск всегда есть. Обычно быстро размножается и проникает через мембраны, достигая лимфоузлов в течение нескольких часов и быстро распространяется по всему организму. Это грозит серьезными проблемами, поражая кожный покров. Вместе с сыпью приходят и другие симптомы: повышение температуры, мышечные боли, иногда поражаются сетчатка и горло. Без правильного лечения инфекционное заболевание имеет стадийный, рецидивирующий, прогрессирующий характер и переходит в латентную бессимптомную форму. С момента проникновения возбудителя в организм до первых признаков проходит от 14 дней до 2 месяцев. Главная сложность бессимптомного течения заболевания – это невозможность определить точные сроки заражения.

Содержание:

• Причины развития
• Факторы риска
• Симптомы
• Последствия
• К каким врачам обращаться
• Показания для проведения лабораторных исследований
• Особенности диагностики
• Лечение
• Профилактика

Бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, который погибает во внешней среде от нагревания, усыхания, благодаря действию лечения. Однако продолжает свою жизнеспособность во влажных условиях.

Причины развития сифилиса

В большинстве случаев источником инфекции является человек с сифилисом на ранней стадии, когда кожа и слизистые оболочки поражены мокнущими высыпаниями и эрозиями с бактерией внутри. Можно заразиться при вагинальном, оральном или анальном контакте.

Другие формы:

• Трансплацентарная – бактерии ребёнку попадают от больной матери- врождённый сифилис.
• Контактно-бытовая передача. Редко встречающееся заражение. В основном у детей, родители которых имеют это заболевание.
• Трансфузионная передача во время переливания крови.
• Профессиональная передача (медицинские сотрудники от зараженных экспериментальных животных, при лечении зараженных пациентов).

Факторы риска сифилиса

Люди, имеющие несколько половых партнеров и не использующие барьерную контрацепцию, а также гомосексуалисты и ВИЧ-инфицированные.

Иммунитета от сифилиса нет, поэтому возможно повторное заражение.

Периоды сифилиса

Инкубационный период длительностью 21-28 дней с момента заражения, когда происходит размножение и распространение трепонем по лимфатическим и кровеносным путям. Этот период может сократиться до 8 дней или, наоборот, удлиниться до 190 дней, клинических проявлений нет.

Первичный сифилис - в течение 6-8 недель появляется твёрдый шанкр в местах внедрения трепонем и увеличиваются лимфоузлы.

Вторичный сифилис - поражены ткани и системы. В среднем продолжительность составляет от 2 до 5 лет. Волнообразное течение. У скрытого (латентного) - отсутствуют патологические кожные проявления, признаки заболевания диагностируют с помощью лабораторных анализов (положительных серологических реакций).

Третичный сифилис - возможно появление из-за отсутствия терапии через несколько лет. Характерны необратимые нарушения многих частей тела. Самый тяжёлый период сифилиса может привести к инвалидности и летальному исходу. Появляются бугорки и узлы (гуммы) из-за небольшого количества трепонем распадаются, обезображивая пациента. Существуют нейросифилис (поражена нервная система) и с повреждением внутренних органов (головного и спинного мозга, сердца, лёгких, желудка, печени, почек).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Сначала видно образование в виде безболезненной невоспаленной одиночной, круглой эрозии или язвы с чёткими, ровными краями, блестящим синюшно – красным дном и скудным серозным содержимым. Множественные шанкры располагаются на любых участках кожи и слизистых. Когда появляется шанкр, то напоминает ангину с повышенной температурой, но без выраженной боли в горле. Из-за отсутствия болезненности при первичном сифилисе шанкры остаются незамеченными. Боль появляется при шанкре в прямой кишке или анальном отверстии, и шанкра – панариция. Заживление шанкра происходит в течение 1,5 – 2 месяца.

Спустя неделю после того как твёрдый шанкр появился, увеличиваются и уплотняются ближайшие лимфоузлы (чаще паховые), а к завершению увеличиваются большинство из-за сифилитической септицемии.

Вторичный сифилис

Начало вторичного сифилиса происходит спустя 2—4 месяца и протекает от 2 до 5 лет. в некоторых случаях сыпи может не быть, и тогда вторичный сифилис легко принять за обычную простуду.

Яркие и обильные высыпания на 1,5 – 2 месяца исчезают и появляются менее обильные с бледной окраской, но крупнее и склонные к слиянию сифилиды в форме:

• розеол - мелких круглых розовых пятен без шелушения и зуда. типичной локализацией сифилитической розеолы являются боковые поверхности туловища,
• папул выступающих округлых ярко-розовых узелков, отличающихся болезненностью и образованием мокнущих бляшек, которые очень заразны, внутри папул находятся трепонемы,
• пустул, похожих на гнойнички.

При злокачественном сифилисе появляются изъязвления папуло-пустулезные сифилиды. На фоне постоянных рецидивов, нарушается общее состояние из-за лихорадки, интоксикации, снижения массы тела, возникает состояние с сильным покраснением и белёсыми вкраплениями без лихорадки, заеды в уголках губ, сифилис полости рта, нарушается пигментация и выпадают волосы (алопеция). Проявления сифилитической лейкодермы из-за поражения нервной системы патологических изменений спинномозговой жидкости.

Алопеция бывает:

• диффузным – волосы выпадают на висках и темени;
• мелкоочаговым – волосы выпадают мелкими очагами;
• смешанным - диффузное и мелкоочаговое выпадение.

Благодаря своевременному лечению волосы восстанавливаются.

Во время поражения у пациентов сиплый голос.

Третичный сифилис

Из-за отсутствия полноценного лечения после нескольких лет с начала заражения появляется третичный сифилис с серьезными нарушениями. Больные становятся инвалидами, Он проявляется немногочисленными инфильтратами в виде бугорков и гумм, которые распадаются на коже и слизистых.

На гортани появляются перфорации твёрдого нёба, в носу «провал» перегородки, поэтому нарушается глотание, речь, дыхание. Распространение гуммозных сифилид на костях и суставах, кровеносных сосудах, рубцы внутренних органов. Наиболее опасным является анафилактический шок, который сопровождается отмиранием тканей, при отсутствии медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

Сифилис во время беременности

Инфекция передается от беременной женщины плоду и приводит к выкидышу или внутриутробной гибели плода.

Симптомы раннего врождённого сифилиса:

• сифилитическая пузырчатка — прозрачные пузырьки на коже с гнойным содержимым;
• сифилитический ринит — длительная заложенность носа;
• на лице, ладонях и коже головы появляется красная сыпь, которая со временем сменяется чешуйками;
• псевдопаралич — неподвижность конечностей с сохранением чувствительности;
• симптом Систо — постоянный резкий пронзительный крик.

Ранний врождённый сифилис развивается в течение первых 3 месяцев жизни, поздний — спустя 2–3 года после рождения.

Симптомы позднего врождённого сифилиса:

• помутнение роговицы глаз;
• покраснение и отёк суставов;
• изменение формы головы — увеличение и выпячивание лобных и теменных бугров;
• лабиринтная глухота — воспаление внутреннего уха, характеризующееся головокружением, нарушением равновесия и координации, снижением слуха;
• укорочение мизинца;
• искривление голени (саблевидная голень);
• изменение формы зубов.

Последствия сифилиса

Осложнение может произойти на любой стадии.

На первичной стадии в виде:

• эрозий и язвенных дефектов влагалища, полового члена;
• фимоза и парафимоза — отёка и ущемления крайней плоти;
• некроза кожи на месте шанкра.

На вторичной и третичной стадии в виде:

• менингита — воспалительного процесса головного мозга;
• нарушений координации движений;
• слуховых и зрительных галлюцинаций;
• инсульта;
• деменций — резкого снижения когнитивных функций;
• потери зрения.

К каким врачам обращаться

Женщинам требуется консультация гинеколога, мужчинам — уролога или дерматовенеролога. Рекомендованы консультации других специалистов:

• педиатр, офтальмолог;
• невролог, оториноларинголог — для детей при подозрении на врожденный сифилис;
• офтальмолог и невролог — для всех больных сифилисом.

Показания для проведения лабораторных исследований:

• подозрение на сифилис;
• незащищённый половой контакт с инфицированным;
• выявление других половых инфекций;
• беременность и подготовка к ней;
• донорство крови и трансплантация органов;
• оформление справок, трудовой или санитарной книжки;
• госпитализация.

Особенности диагностики

Если на теле или слизистых появилась характерная сыпь, то следует записаться в медицинский центр на прием к врачу. Помимо этого, обратиться за консультацией к специалисту обязательно нужно в случае обнаружения сифилиса у полового партнёра. даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. На первичном приёме врач, в первую очередь, проводит осмотр, узнает подробности анамнеза, чтобы поставить точный диагноз. О назначении лабораторных исследований крови должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Для подтверждения проводится неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест - современный аналог реакции Вассермана.

Определение ДНК бледной трепонемы (treponema pallidum) в соскобе отделяемого методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Используются специальные методы диагностики, которые включают серологические тесты на сифилис (СТС), определение антител к бледной трепонеме реакцией иммунофлюоресценции (РИФ), в том числе в модификациях РИФабс и РИФ Пациентов с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся пoлoвым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса эффективнее проводить на ранних стадиях с применением препаратов пенициллина из-за чувствительности Treponema pallidum. Выбор тестов, лекарственных доз и длительности введения антибиотика зависит от стадии болезни. Лечить необходимо одновременно обоих половых партнеров. В целях проверки эффективности лечения врачом назначаются повторные анализы крови.

Профилактика сифилиса

Поскольку от сифилиса нет вакцин, то профилактические меры включают в себя наблюдение за пациентом после окончания курса терапии до полного выздоровления. Также в качестве профилактических мер рекомендуется каждые 6 месяцев сдавать анализы крови. В медицинском центре «Клиника ДНК» в Дубне работают лучшие специалисты, которые смогут качественно провести диагностические исследования для выявления патологии на ранней стадии.

Лечение сифилиса в Москве