Шум в ушах

Тиннитус (шум в ушах)

Шум, звон, свист, гул или писк в ушах – все эти ощущения объединяются под медицинским термином тиннитус. Это слуховое восприятие звуков, не имеющее внешнего источника и обусловленное активностью нервной системы. Тиннитус определяется как звуковое ощущение, продолжающееся более 5 минут без очевидного акустического раздражителя. Это распространённая проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивалась более трети взрослого населения. По данным исследований, шум в ушах чаще встречается у мужчин, а также у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Непрекращающийся фоновый шум может привести к нервному перенапряжению, что, в свою очередь, вызывает раздражительность, бессонницу, ухудшение концентрации и даже депрессию. В некоторых случаях больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность, что значительно снижает качество жизни.

Виды шума в ушах

Шум в ушах может проявляться в разных формах. Одни люди слышат низкочастотные звуки – жужжание, гул, шипение или шорох, тогда как другие сталкиваются с высокочастотными ощущениями, такими как свист или писк. Тиннитус может различаться по своим звуковым характеристикам, длительности, причинам возникновения и степени влияния на качество жизни. Основные виды:

По проявлению:

• Тональный – непрерывный звук одной частоты.
• Нетональный – периодические шумовые ощущения.

По продолжительности

В зависимости от времени, в течение которого человек испытывает тиннитус, выделяют три типа:

По причине возникновения

• Субъективный – самый распространённый вид, который связан с повреждением слухового аппарата.
• Объективный – редкий случай, при котором шум обусловлен мышечной деформацией или нарушениями в сосудах. Такой звук может быть уловлен не только пациентом, но и врачом с помощью стетоскопа.
• Неврологический –сопровождает такие заболевания, как болезнь Меньера.
• Соматический – связан с воздействием импульсов от других органов.

По степени выраженности (классификация Солдатова)

Оценка тиннитуса по степени влияния на жизнь человека помогает подобрать подходящее лечение:

• I степень – шум практически не мешает, человек адаптируется к нему, работоспособность не нарушена.
• II степень – усиливается в ночное время, вызывает дискомфорт при засыпании.
• III степень – шум мешает выполнять ежедневные задачи, снижает концентрацию.
• IV степень – становится невыносимым, полностью нарушает работоспособность и приводит к выраженной эмоциональной нестабильности.

Причины шума в ушах

Заложенность возникает при наличии механического повреждения, острого воспалительного процесса, а также когда появляется серная пробка, которая закупоривает слуховой проход. Невринома, дегенеративные изменения, болезни уха, повышение артериального давления также очень часто сопровождается появлением постороннего шума.

• Отосклероз (разрастание костной части внутри уха) - самое известное генетическое заболевание, при котором развивается тиннитус.
• Акустическая травма. При выстреле или на громком концерте наблюдается временная потеря слуха, сопровождающаяся писком или звоном в ушах, сильной пульсирующей болью в висках и головокружением. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. У людей, работающих на шумных предприятиях, а также у любителей громкой музыки в наушниках сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов) после прослушивания музыки или пребывания в шумной среде. Со временем тиннитус становится постоянным, сопровождаясь снижением работоспособности.
• Возрастные изменения. С возрастом внутреннее ухо подвергается дегенеративным изменениям, что приводит к снижению слуха и появлению тиннитуса. После 65 лет число страдающих увеличивается до 40%. Обычно наблюдается двусторонний шум, который на начальных стадиях едва заметен, но со временем становится интенсивнее. Особенно выражен он в ночное время, провоцируя бессонницу.
• Гипертония и патологии сосудов. Гипертоники часто жалуются на гул или пульсирующий шум, который усиливается во время головной боли. Шум в ушах также характерен для атеросклероза, бляшки на стенках артерий приводят к нарушению тока крови, от чего появляется пульсирующий шум. Если тиннитус выражен только с одной стороны, это может быть признаком аневризмы височной артерии.
• Доброкачественные опухоли. Если односторонний тиннитус не проходит в ночное время- это первый симптом невриномы слухового нерва. Из-за опухоли происходит снижение слуха на поражённой стороне, а шум в ухе становится всё более выраженным. Если тиннитус сопровождается затруднением глотания, асимметрией лица, это может указывать на гломусную опухоль.
• Шейный остеохондроз. Тиннитус может возникнуть и при нарушении кровотока по позвоночным артериям в результате остеохондроза. при резких движениях головой или длительном передавливании сосудов, снабжающих кровью ухо и головной мозг, тиннитус обычно не слишком интенсивный и периодический, но при тяжёлых формах остеохондроза может стать постоянным, сопровождаясь головокружениями и болями.
• Черепно-мозговые травмы. Лёгкие ушибы сопровождаются кратковременными слуховыми нарушениями, но при более серьёзных повреждениях постоянный шум сочетается с тошнотой, рвотой, сильными головными болями. Из-за травмы появляется звон или шум в ушах, особенно с задержкой в несколько дней, необходимо срочно обратиться к врачу – это может свидетельствовать о внутричерепном кровоизлиянии или разрушении костных структур.
• Некоторые медикаменты могут оказывать ототоксическое действие, вызывая шум в ушах. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы антибиотиков, как: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.

В ряде случаев шум в ушах может быть связан с менее распространёнными заболеваниями:

• Аномалии развития слухового аппарата (синдром Гольденхара, врождённая нейросенсорная тугоухость).
• Патологии внутренних органов (например, почек).
• Неврологические заболевания (рассеянный склероз).
• Аллергия.

Функциональная диагностика

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Занимается лечением ушного шума оториноларинголог (ЛОР-врач). Сначала он оценивает состояние слухового аппарата, выявляет возможные повреждения или патологические процессы. Для выявления причины возникновения гула в ушах назначают инструментальные методы исследования:

• Отоскопия- осмотр наружного слухового прохода, позволяет получить хорошую визуализацию подвижности барабанной перепонки и проходимости слуховой трубы.
• Аудиометрия - метод исследования слуховой чувствительности к звукам разной частоты.
• Речевой – определяет восприятие речи разной громкости.
• Тональной – оценивает слух по разным частотам звуковых волн.
• Компьютерной – даёт наиболее точные данные о слуховом восприятии.

Для уточнения диагностики врач может дополнительно провести камертональное исследование, оценивающее костную и воздушную проводимость звука.

• Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника направлено на выявление его нестабильности и выраженных деформаций костей
• Рентгенография черепа проводится для выявления врождённых и приобретённых деформаций, травм и воспалительных процессов, способных вызвать шум в ушах.
• Ангиография сосудов головного мозга помогает оценить состояние сосудов, выявить сужения, аневризмы, нарушения кровотока.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - определение функции черепно-мозговых нервов. Метод отличается высокой информативностью и позволяет визуализировать полушария мозга, его стволовую часть, желудочковую систему и другие структуры.

Ультразвуковая диагностика

Лабораторные диагностические методики используются, если есть подозрение на инфекционное происхождение тиннитуса:

• Общий анализ крови – помогает выявить воспалительный процесс.
• Биохимический анализ крови – оценивает состояние печени, почек, сосудов.
• Серологические тесты (ИФА, РИФ, ПЦР) – применяются при подозрении на инфекции.

Лечение

Первая помощь до постановки диагноза

Если шум в ушах появился внезапно и факторы пока не установлены, можно временно уменьшить дискомфорт с помощью простых методов:

• Растительные седативные препараты помогут снизить раздражительность и напряжение.
• Лёгкий массаж ушных раковин (поглаживания и растирающие движения) улучшает кровообращение и снижает интенсивность шума.
• Избегание громких звуков – отказ от наушников, шумных вечеринок, работы в условиях повышенного шума.

Однако эти меры не заменяют полноценного лечения – важно своевременно обращаться к врачу.

Консервативная терапия

В зависимости от причины тиннитуса используют следующие лекарства:

Для эффективного лечения любой формы шума необходимо комплексное применение не только медикаментозной терапии, но и различных физиопроцедур. Также используют средства защиты от громких звуков: беруши, специальные наушники

Современные методики

Одним из новых направлений в лечении тиннитуса является Tinnitus Retraining Therapy (TRT) – метод когнитивно-поведенческой терапии.

Суть метода:

• Пациент обучается методам расслабления и отвлечения внимания от шума.
• Используется звуковая терапия – пациент слушает приятные фоновые звуки (например, шум моря, шелест листвы), что помогает мозгу научиться игнорировать тиннитус.
• TRT помогает снизить восприятие шума, что делает его менее навязчивым и мешающим в повседневной жизни.
• Хирургическое вмешательство

Операции назначают, когда тиннитус вызван заболеваниями, требующими механического устранения проблемы:

Тиннитус – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о различных нарушениях в организме. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от неприятного симптома или значительно снизить его выраженность.