Септопластика – это пластическая операция, проводимая для выпрямления искривленной перегородки носа, вызванной деформацией костно-хрящевой пластины и восстановления нормального дыхания.
Содержание статьи:
- Строение носа
- Причины
- Показания
- Противопоказания
- О процедуре
- Диагностика
- Подготовка
- Процесс операции
- Негативные последствия
Строение носа
У перегородки имеется подвижная передняя часть в виде четырехугольного хряща и неподвижная задняя часть, состоящая из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости верхний край, которой формирует спинку носа.
Вертикальная перегородка разделяет носовую полость на две части для:
- определения направления запаха;
- различия ароматов;
- распределения потоков воздуха.
Необходимость выпрямления перегородки связана не только с внешними дефектами, но и возможными последствиями для здоровья:
- Деформированная перегородка носа создает трудности с дыханием.
- Недостаток кислорода приводит к хронической гипоксии.
- Из-за нарушенной естественной санации слизистой носа часто беспокоят лор-заболевания: риниты, тонзиллиты, аденоидиты, евстахииты, синуситы.
- Появляются хронические заболевания легких (ХОБЛ).
- Снижение остроты слуха до тугоухости.
- Притупляется чувствительность к запахам.
-
Постоянно болит голова, возникает быстрая утомляемость, раздражительность, чувство слабости.
Избавиться от этих симптомов помогает правильно проведенная операция. Перед проведением операции пациенты должны сдать ряд анализов и пройти медицинский осмотр.
Причины
Перегородка сформирована костно-хрящевой пластиной, поэтому искривляется из-за:
- травм;
- новообразований;
- неудачных косметических вмешательств;
- некоторых заболеваний;
- повреждений во время приема лекарственных средств, включая сосудосуживающие капли.
К физиологическим причинам относится опережение хрящевой ткани роста костей. Из-за недостатка места образуется искривление носовой перегородки с образованием на изгибе разных гребней, щеп.
Показания к операции по выравниванию носовой перегородки:
- сужение носового хода в одной или обеих частях;
- затруднение воздушной проницаемости;
- образование патологических завихрений.
Появляются: чрезмерная сухость слизистой оболочки внутри носа, зуд, атрофические изменения пазух, полипы, прикрытие слуховой трубы, нарушающие воздухообмен, склонность к риниту, хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям верхних дыхательных органов.
Показания:
- Хронические синуситы, риниты, отиты, гаймориты.
- Периодическая головная боль.
- Частичная или полная потеря обоняния.
- Трудности дыхания из-за заложенности носа.
- Храп и апноэ.
- Кровотечение из носа.
- Видимая деформация перегородки.
- Сужение носовых проходов.
Противопоказания
- Беременность, лактация.
- Нарушения свертываемости крови.
- Онкологические заболевания.
- Острые инфекционные болезни.
- Психические отклонения.
- Некоторые хронические заболевания.
- Тяжелыми болезнями печени и почек.
- Аллергией на препараты для наркоза.
- Возраст менее 18 лет.
- Соматические болезни в декомпенсированной стадии.
О процедуре
Септопластика — это хирургическая операция, направленная на исправление искривления носовой перегородки, которое может приводить к затруднению дыхания, хроническим инфекциям, нарушениям сна и другим проблемам. Она является одним из наиболее популярных методов лечения в Москве и других крупных городах, где доступ к высшей категории медицинских услуг значительно облегчен благодаря современным медицинским центрам.
Перед проведением операции необходима предварительная консультация с лечащим врачом, на которой обсуждаются основные проблемы, цели операции, возможные риски и способы их минимизации. Важным этапом является диагностика, включающая ряд диагностических действий для точной оценки состояния носовой перегородки и выявления сопутствующих заболеваний.Септопластика обычно выполняется амбулаторно, что позволяет пациенту возвращаться домой в день операции.
Диагностика
При наличии патологии околоносовых пазух, частых ЛОР-заболеваниях следует обратиться в медицинский центр к отоларингологу на первичный осмотр. В результате своевременных обращений септопластика поможет при безрезультатном затяжном лечении вазомоторного ринита, гипертрофированных раковин, полипозах.
Оториноларинголог проводит исследование функции внешнего дыхания, точное расположение структур внутри носа, оценивает степень искривления носовой перегородки. При выраженном искривлении для улучшения качества дыхания необходима септопластика.
Чтобы оценить состояние здоровья пациента и отсутствие противопоказаний, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, отоларингологом, терапевтом, анестезиологом и сделать лабораторные и аппаратные обследования:
- компьютерная томография (КТ);
- общий анализ мочи;
- анализ крови на свертываемость, глюкозу, инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты, ВИЧ);
- ЭКГ;
- флюорография.
- мазок из носоглотки;
- рентгенография.
По результатам обследования терапевт дает заключение о необходимости проведения операции, отоларинголог составляет план, анестезиолог подбирает обезболивание. Современные методики:
- Радиоволновая септотомия - используется прибор «Сургитрон» для незначительной коррекции, не затрагивая хрящевую и костную ткани.
- Подслизистая резекция – классический способ удаления искривления перегородки за счет изъятия хрящевой ткани в результате дугообразного разреза слизистой, чтобы надхрящницы и надкостницы сблизились и срослись.
- Лазерная септотомия - для небольших коррекций перегородки. В ходе операции может быть удалена лишь хрящевая ткань или хрящ с костью. Главная особенность лазерного метода —возможность работы с костной тканью.
- Эндоскопическая септопластика – щадящий вид операции под контролем эндоскопа. В ходе операции проводится внимательный осмотр полости носа, определяются деформированные участки, которые затем удаляются, используется специальный инструмент, что позволяет выполнять манипуляции с ювелирной точностью. Хирург работает с применением специального зонда, вводимого в полость носа. При необходимости вместе с реимплантацией проводятся подрезание утолщенной раковины, иссечение полипов, аденоидов, эндоскопия придаточных пазух, а затем – исправление носовой перегородки эндоскопическое оборудование позволяет проводить любые операции абсолютно безопасно для здоровья пациента.
Подготовка
Перед операцией необходимо исключить прием аспирина, противовоспалительных лекарств, варфарина. За две недели до септопластики нельзя принимать любые лекарства (кроме согласованных с хирургом). Хирургическая операция проводится либо с местным обезболиванием, либо под общим наркозом, через носовую полость без наружных разрезов - используя интраназальный доступ. Операция проходит в течение от 30 минут до 1,5 часа в зависимости от сложности искривления.Процесс операции
- На слизистой оболочке носовой полости делают минимальные разрезы, чтобы провести хирургические манипуляции.
- Сначала происходит отслоение слизистой оболочки и отделение деформированной части хрящевой и носовой перегородки от мягких тканей.
- Избыточную костно-хрящевую ткань иссекают для формирования ровной перегородки.
- Ткани сопоставляют и закрепляют.
- Разрезы слизистой ушивают с внутренней стороны раковины нитями, рассасывающимися самостоятельно, поэтому швы снимать не нужно.
- Для надежной фиксации восстановленных тканей в срединном положении в ноздри вводят специальные турунды, которые не прилипают к слизистой, пропускают воздух и позволяют дышать.
В стационаре клиники пациенты обычно находятся 2-3 дня. Сразу после процедуры запрещено пить воду. В первые дни из-за дыхания ртом у людей слизистая оболочка становится сухой.
Пациентам необходимо:
- пить жидкость небольшими порциями, через соломинку;
- губы смазывать гигиенической помадой.
В послеоперационный период для облегчения дыхания в носовые проходы могут помещаться тампоны для впитывания крови, специальные воздухозаборные трубки, которые необходимо промывать физраствором каждые два часа с помощью шприца. Для снижения болевых ощущений назначаются анальгетики. Гипсовая повязка снимается спустя неделю.
Возможно развитие отечности, облегчение наступает через 1 - 4 недели. Для быстрого восстановления тканей проводят физиотерапию: ультразвуковую терапию, микротоки. в результате снижается риск развития осложнений и сокращается период реабилитации.
После извлечения тампонов пациентов переводят на домашнее лечение. Требуется послеоперационное наблюдение у специалиста на протяжении месяца по три раза в неделю. После операции полость носа нужно промывать дезинфицирующим спреем 7–14 дней, через 5 суток частично нормализуется дыхание.
Общие требования для обязательного выполнения:
- Умывание холодной водой.
- Измерение температуры несколько раз.
- Прикладывание холодного компресса.
- Обеспечение увлажненности слизистой носа.
- Сон в положении «полусидя», подкладывая подушки под голову.
Во время реабилитации запрещается:
- Использование сосудосуживающих каплей и спреев.
- Употребление очень горячей пищи.
- Сморкание и проникание в носовые проходы руками.
- Посещение бани, солярия и других мест с тепловым воздействием.
- Наклоны головы вниз.
- Спортивные занятия, плавание в бассейне.
- Ношение очков.
- Чихание с закрытым ртом.
- Тяжелые нагрузки.
После операции важно строго следовать рекомендациям врача, включая ограничения на физические нагрузки, курение и употребление алкоголя, чтобы избежать воспаления и других проблем. Восстановительный период может варьироваться, но большинство пациентов отмечают значительное улучшение качества жизни после восстановления.
Негативные последствия
В случае несоблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период возможно:
- Гематомы из-за повреждения сосудов.
- Рубцевание носовой перегородки.
- Инфицирование из-за неправильной обработки носовых проходов.
- Снижение чувствительности кожи носа из-за повреждения нервов.
- Повреждение слизистого слоя эпителия.
- Сухость носоглотки.
- Изменение цвета эпидермиса.
Септопластика может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от затрудненного носового дыхания, способствовать лучшему сну и снижению частоты воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Однако, как и любая хирургическая операция, она требует внимательного подхода к выбору специалиста и клиники, а также тщательного соблюдения всех послеоперационных рекомендаций.