Расшифровка анализа мочи: ключевые значения, как правильно подготовиться к анализу

Уроанализ – это многогранный лабораторный тест, включающийся в стандартный перечень медицинских исследований благодаря своей простоте проведения и значительной информационной ценности. Он дает возможность врачам выставить верный диагноз и, при необходимости, направить пациента к нужным специалистам для дальнейших консультаций.

Содержание

• Показания для назначения общего анализа мочи
• Основные показатели
• Процесс подготовки к анализам
• Особенности сбора биоматериала
• Лабораторные исследования
• Отклонения от нормы

Анализ мочи является ключевым методом диагностики, позволяющим оценить функции мочевыделительной системы и выявить патологические изменения в организме. Сдавать утреннюю порцию мочи для анализа — правило, которое помогает получить наиболее точные данные. В зависимости от полученных результатов, врач может назначить дополнительные тесты или лечение.

Микроскопическое исследование мочи позволяет выявить наличие таких компонентов, как ураты, оксалаты, цилиндры, что может быть признаком различных заболеваний, например, мочекаменной болезни или нарушений в работе желчевыводящих путей и печени. Присутствие нечипоренко в анализах указывает на воспалительные процессы.

Использование суточного объема мочи для анализа позволяет оценить общее состояние метаболизма и выявить скрытые патологии, такие как гипертензия или системные аутоиммунные заболевания, например, волчанка. Клинические данные также помогают определить уровень гормонов и жиров, что важно для оценки функций эндокринной системы и состояния метаболизма.

Урина, или моча, представляет собой жидкость, которая формируется в почках в процессе фильтрации крови, позволяя телу избавиться от шлаков, при этом сохраняя полезные аминокислоты, витамины и минералы. Изначально формируется так называемая первичная моча, схожая по составу с кровяной плазмой, содержащая воду, минеральные соли, азотистые вещества, глюкозу, аминокислоты и токсины. Взрослый человек производит примерно 150–200 литров первичной мочи ежедневно, из которых около 99% абсорбируется обратно в кровоток, и только 1% превращается во вторичную мочу. Эта вторичная моча содержит воду, ионы натрия, калия и водорода, а также аммиак и выводится из организма.

Объем мочи, который производится, зависит от работы почек и потребления жидкости, что может варьироваться в течение дня.

Общий анализ мочи (ОАМ) часто используется в процессе диспансеризации для подтверждения диагнозов или мониторинга терапии. Он включает анализы:

• цвета, прозрачности и удельного веса мочи;
• содержания в моче белка, глюкозы, гемоглобина, билирубина, кетоновых тел, нитритов;
• исследование состава осадка мочи.

Показания для назначения общего анализа мочи

• общая проверка здоровья в рамках медицинских осмотров, во время госпитализации, беременности, для оценки эффективности лечения;
• уточнение диагноза при симптомах, таких как боли внизу живота, в пояснице, частые или болезненные мочеиспускания, наличие крови в моче и другие проблемы.

Основные показатели

Физические свойства

1. на насыщенность цвета влияет концентрация растворенных органических и неорганических элементов. Моча в норме соломенно-жёлтого цвета. После обильного потребления воды она имеет белый или светло–желтый оттенок, а при редких мочеиспусканиях, вызванных обезвоживанием, физической активностью или заболеваниями, она становится темнее. Пищевые продукты и лекарства также могут изменять окрас. Например, жёлчные пигменты придают коричневый или оранжевый оттенок. Красные кровяные клетки могут попасть в нее случайно (при кровотечении из уретры или во время менструации у женщин) и окрасить в розовый или красный цвет;
2. Прозрачность

Моча в норме прозрачна. Однако при длительном хранении в контейнере в ней могут происходить химические реакции, вызывающие осадок, что затрудняет расшифровку анализа. Поэтому важно сдать порцию в лабораторию в ближайшее время после сбора. При отсутствии возможности сразу доставить мочу на анализ, ее какое-то время разрешается подержать в темном холодном месте. Помутнение связано с:

• циститом;
• уретритом;
• простатитом;
• ретроградной эякуляцией;
• пиелонефритом;
• камнях в почках;
• сахарным диабетом;
• гепатит;
• инфекции, передающиеся половым путём.

Помутнение может также быть вызвано гноем, слизью, эритроцитами, лейкоцитами или клетками, выстилающими стенки органов. Влияние могут оказывать и соли кальция или мочевой кислоты.

3. кислотность мочи (pH) обычно составляет от 5 до 6. Однако мясная пища делает ее более кислой (pH < 5), а овощи и молочные продукты — более щелочной (pH > 7). Кислая реакция может указывать на диабет, обезвоживание или длительное голодание, а щелочная — на инфекции мочевыводящих путей, рвоту или вегетарианскую диету;
4. относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Нормальная плотность колеблется от 1,008 до 1,025 г/л. На неё влияют мочевина, мочевая кислота, креатинин и соли. Пониженная плотность может свидетельствовать о пиелонефрите, а повышенная — о недостаточном кровоснабжении почек или активной потере воды при диарее или потоотделении.

Химические свойства

1. Белок

В норме он отсутствует или присутствует в концентрации, неопределяемой обычными методами (следы). Существует несколько видов протеинурии, когда он возникает:

Физиологическая протеинурия:

• ортостатическая (появление после изменения положения тела, например, после стояния или сидения);
• после повышенной физической нагрузки;
• после переохлаждения.

Клубочковая протеинурия:

• гломерулонефрит;
• действие инфекционных и аллергических факторов;
• гипертоническая болезнь (высокое артериальное давление);
• декомпенсация сердечной деятельности.

Канальцевая протеинурия:

• амилоидоз (отложение амилоида в тканях);
• острый канальцевый некроз;
• интерстициальный нефрит;
• синдром Фанкони.

Преренальная протеинурия:

• миеломная болезнь;
• некроз мышечной ткани;
• гемолиз эритроцитов.

Постренальная протеинурия:

• при циститах (воспаление мочевого пузыря);
• при уретритах (воспаление мочеиспускательного канала);
• при кольпитах (воспаление влагалища).
2. глюкоза может указывать на сахарный диабет или глюкозурию, когда при злоупотреблении подслащенными продуктами тело избавляется от простых углеводов посредством мочи;
3. кетоновые тела- этих продуктов обмена веществ не должно быть. Они могут появляться у беременных, при голодании, низкоуглеводной диете или в период восстановления;
4. жёлчные пигменты

В норме билирубина отсутствует, а уробилиногена менее 10 мг/л. Повышенные значения этих пигментов могут указывать на цирроз, гепатит или нарушение оттока желчи.

Микроскопия осадка

1. клетки крови

Лейкоциты могут присутствовать от 0 до 5 у женщин и от 0 до 3 у мужчин. Повышенное их количество может свидетельствовать о воспалении. Эритроциты обычно встречаются в единичных количествах или отсутствуют. Их увеличение (гематурия) может быть связано с урологическими патологиями или менструацией (сдача анализа во время менструации не рекомендуется). Миоглобин обнаруживается при инфаркте миокарда и различных повреждениях мышц. Гемоглобин присутствует вследствие гемолитической анемии, генерализованного сепсиса, обширных ожогов, интоксикации фенолами и отравления несъедобными грибами. Поскольку симптомы гемоглобинурии и миоглобинурии очень похожи, диагностические ошибки на фоне этих показателей случаются довольно часто;

2. повышение числа эпителиальных клеток характерно для воспалительных заболеваний и при отравлениях солями тяжелых металлов. Плоский эпителий в большом количестве указывает на нарушение при подготовке к анализу;
3. цилиндры, состоящие из белков и клеток, появляются при патологиях почек, интенсивных физических упражнениях, стрессе и лихорадке;
4. соли и кристаллы могут выпадать в осадок при охлаждении пробы мочи. Появление солей зависит от РН мочи и говорит о погрешностях питания (преобладании белковой пищей), подагре, хронической почечной недостаточности;
5. слизь и бактерии указывают на инфекционные болезни мочевыводящей системы. У здорового человека в моче не должно быть бактерий, поскольку они могут вызывать воспаление. Лейкоциты, бактерии и нитриты свидетельствуют о бактериальной инфекции, требующей дополнительного обследования. Однако у здоровых женщин может быть бессимптомная бактериурия.

Процесс подготовки к анализам

Тщательная подготовка перед сдачей лабораторных анализов обеспечивает точность результатов, что критически важно для установления верного диагноза. Необходимо провести чистку внешних половых органов, избегая антибактериальных и дезинфицирующих средств. За пару дней до процедуры рекомендуется следующее:

• избегайте потребления продуктов, содержащих растительные и животные белки, которые могут повлиять на биохимические характеристики биоматериала. Важно отказаться от еды, способной изменять цвет урины, включая такие продукты, как свекла, морковь и ягоды;
• прекратите употребление определённых лекарственных средств, включая витаминно-минеральные комплексы, диуретики и фитопрепараты, например Фитонефрол.

За день до сдачи:

• воздержитесь от употребления кофе, алкогольных напитков, энергетических напитков и крепкого чая.
• избегайте интенсивных физических упражнений.
• не посещайте места с высокой температурой, такие как сауны, бани или пляжи.

Особенности сбора биоматериала

Сбор образцов биологической жидкости производится в специальный стерильный контейнер, доступный в аптеках. Для новорожденных и грудных детей используется специальный детский мочеприемник с фиксацией на липучках. Ни в коем случае не следует выжимать мочу из подгузников, чтобы избежать контаминации образца микроорганизмами и частицами поглощающего материала. Для лежачих пациентов биоматериал собирают с использованием катетера.

Лабораторные исследования

В лабораторных условиях проводят визуальное исследование образца под микроскопом в нативном препарате. Кроме того, для анализов применяются современные автоматизированные и полуавтоматизированные устройства для более точного и быстрого получения результатов.

Отклонения от нормы

Возможные причины:

• несоблюдение рекомендаций по сбору, хранению и транспортировке;
• недостаточное количество собранного биоматериала для проведения анализа;
• прием лекарственных препаратов, биологически активных добавок и витаминов накануне исследования;
• невыполнение рекомендаций по изменению рациона питания перед диагностикой;
• воздействие экстремальных температур (перегрев или переохлаждение) перед сбором анализа;
• умственное или физическое переутомление;
• сбор в состоянии алкогольного опьянения.

Правильно интерпретировать результаты анализа мочи помогает лечащий врач или нефролог, который, в случае обнаружения патологических изменений, может назначить УЗИ почек, исключить или подтвердить наличие новообразований и других серьезных состояний, таких как рак или туберкулез. Обработку данных проводят с учетом всех норм и правил, чтобы информация была надежной и точной.

Важно уточнить, что любой анализ мочи должен сопровождаться строгой гигиеной и использованием стерильных материалов для сбора, чтобы избежать неправильных результатов из-за контаминации образца.

Анализ мочи является незаменимым инструментом в руках медицинских специалистов, который помогает диагностировать и контролировать множество заболеваний, оценивать эффективность лечения и поддерживать здоровье на должном уровне.