Позвоночник служит опорой и включает сегменты для обеспечения гибкости. С возрастом происходит деформация и разрушение межпозвоночных дисков. Протрузия связана со смещением или выходом ткани диска между позвонками и представляет собой первую стадию позвоночной грыжи с иррадиирующими болями и сопровождается снижением чувствительности в разных частях тела.
Содержание статьи:
- Общие сведения
- Патогенез
- Причины
- Классификация
- Признаки
- Негативные последствия
- К какому врачу обратиться?
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Общие сведения
Протрузия позвоночника – это состояние, когда межпозвоночный диск выступает за пределы своих естественных границ, но не разрушается полностью, что может вызвать боль и дискомфорт, особенно в области спины и ног. Лечение такого состояния требует индивидуального подхода и часто включает в себя мануальную терапию, инъекции для снятия воспаления и спазма, а также комплекс упражнений для укрепления мышц таза и спины.
Протрузии развиваются вследствие остеохондроза позвоночника. Дегенеративно-дистрофические процессы уменьшают размеры межпозвоночных дисков в результате потери влаги, упругости, поэтому появляются микротрещины, способствующие нестабильности межпозвоночных дисков, у которых из-за нагрузки фиброзное кольцо, сохраняя целостность, выпячивается в позвоночный канал. Разорванное кольцо с выпадением части диска говорит о грыже. Наблюдается как у мужчин, так и женщин в возрасте с 35 до 50 лет, причем чаще всего в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном.
Патогенез
Из-за таких факторов риска, как малоподвижный образ жизни, стрессы, несбалансированное питание, сколиоз, искривление и травмы позвоночника, дисметаболические заболевания развивается остеохондроз, снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. Из-за увеличенного давления на диск образуются микротрещины, в результате сужения межпозвоночного пространства пульпозное ядро смещается наружу, образуется протрузия.
Без лечения повреждения наблюдается прогрессирование в виде:
- Экструзии – при наличии незначительных разрывов фиброзного кольца и дегенерации пульпозного ядра сохраняется целостность задней продольной связки.
- Пролапс –фрагменты поврежденного пульпозного ядра начинают выпадать через большие дефекты фиброзного кольца межпозвоночного диска.
- Секвестрация – смещение фрагментов ядра внутри полости позвоночного канала.
Если обострение все же наступило, что сопровождается активизацией воспалительного процесса, нарастанием болей и других симптомов, важно, как можно быстрее добиться улучшения состояния.
Причины протрузии
Наиболее характерны следующие причины:
- Гиподинамия. Длительное пребывание в одной рабочей позе является причиной номер один протрузии позвоночного столб из-за недостаточного кровоснабжения позвоночных тканей.
- Патологические типы осанки и искривления позвоночника -кифоз, лордоз, сколиоз, в том числе и врождённых аномалий возникает неправильное распределение нагрузки на различные участки позвоночника.
- Профессиональные нагрузки. Тяжелая физическая работа, спортивные занятия могут привести к микротравмам и нарушению питания дисков.
- Дисметаболические процессы. Из-за таких патологий эндокринной системы, как сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз, а также несбалансированного питания.
- Генетическая предрасположенность. Из-за дистрофических изменений в позвоночнике.
Классификация
Клинические проявления протрузии зависят от ее локализации и степени деформации межпозвоночного диска, на основании чего выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от расположения выпирания диска межпозвоночная протрузия бывает:
- Передней (вентральной)– выпирание части диска направлено от позвоночника к животу.
- Боковой (латеральной) – выпирание части диска слева или справа, воздействует на спинномозговой корешок. Может быть передне- и заднелатеральной которая по отношению к позвоночнику расположена назад и вбок. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
- Задней (дорзальной)– направленной к спине.
- Медианной (центральной) - идущей к центру спинального канала, в этом случае возрастает риск стеноза и компрессии.
- Циркулярной –равномерное выпячивание до 12 мм по кругу диска, сплющенного горизонтально.
- Диффузной - характерно хроническое течение, без лечения возможна потеря трудоспособности, в итоге человек становится инвалидом.
Основные признаки проявления
Передние и переднелатеральные формы протекают бессимптомно, во время задних и заднелатеральных после скрытого периода из-за раздражения корешка - боль с нарушением чувствительности в зоне межпозвоночного диска. Шейная протрузия проявляется от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.
- В шейном отделе - острые боли в шеи с ограничением поворотов и наклонов головы, напоминающие «прострел» и распространяющиеся на плечо и вдоль руки к пальцам с онемением, ощущением «мурашек», покалываниями в руках.
- В грудном отделе болевой синдром сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья похожи на боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца.
- Поясничный отдел. Напряжение и постоянная ноющая боль из поясницы, переходят в ягодицы и вызывают дискомфорт в стопах.
Протрузия из-за потери эластичности дисков быстро трансформируется в грыжу из-за деформации спинного мозга с возникновением:
- Сильной боли;
- Головокружения;
- Похолоданием нижних конечностей;
- Радикулитом;
- Скованностью движений;
- Слабостью;
- Снижением чувствительности в нижней части туловища;
- Расстройством мочеполовой системы.
Протрузия позвоночника может вызывать различные виды боли, отражающие степень поражения позвоночных дисков и близлежащих структур. Эти боли могут носить как острую, так и тянущую, длительную форму, зависят от локализации и характера поражения.
Один из видов боли – это локализованная боль в спине, которая может усиливаться при движениях, кашле или чихании. Такая боль возникает из-за давления выступающего диска на окружающие ткани и часто сопровождается спазмом мышц.
Невралгия – это еще один вид боли, связанный с протрузией позвоночника. Она возникает когда выступающий диск оказывает давление на нервные корешки, вызывая острую, пронзительную или стреляющую боль, которая может распространяться от спины к конечностям, в зависимости от того, какая часть позвоночника поражена.
Боль в бедрах и ногах, или ишиас, также часто ассоциируется с протрузией позвоночника, особенно в поясничном отделе. Этот тип боли обычно односторонний и может усиливаться при длительном сидении или стоянии. Для диагностики и лечения болей, вызванных протрузией позвоночника, важно обратиться к специалисту.
Негативные последствия
Из-за отсутствия своевременного лечения дегенеративные процессы прогрессируют, увеличивая давление на диск на фоне уменьшения межпозвоночного расстояния и обуславливая разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи. Осложнения формируют стойкий неврологический дефицит и приводят к инвалидности.
К какому врачу обратиться?
Боль может возникнуть неожиданно и мазь или обезболивающий препарат для ее устранения тут не поможет. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь, а позже проконсультироваться с терапевтом, который на основе истории болезни, анамнеза при обращении и характера боли направит к узконаправленному специалисту.
Диагностика
Начальная стадия заболевания проходит без особых проявлений. , поэтому необходимо незамедлительно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к неврологу, ортопеду, или вертебрологу сразу, как появились первые симптомы. точный диагноз устанавливается с учетом полной картины заболевания, включая жалобы пациента и особенности проявления патологического состояния.
На первичном приеме специалисты собирают анамнез. Важно изучить, в каких условиях рос и развивался пациент, его профессиональную сферу, занятия спортом на протяжении жизни. Проводит осмотр пациента, чтобы выявить наличие анталгической позы, вынужденного ограничения подвижности, болезненности во время паравертебральной пальпации. Появление мышечной слабости, отсутствия болевой чувствительности свидетельствует о грыже. Затем назначается аппаратные исследования:
- Рентгенография позвоночника – обследование дает информацию о правильном взаиморасположении костных структур.
- МРТ позвоночника для оценки размера, степени сдавления.
- Компьютерная томография КТ позвоночника для оценки костных структур позвоночника.
- Электронейромиография, чтобы выявить расстройства проводимости нервных стволов.
- УЗИ позвоночника для визуализации патологического участка.
- Лабораторные методы.
- Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. При подготовке больного к операции требуется комплексное медицинское обследование организма, необходима консультация кардиолога. проводят рентгенографию внутренних органов.
- ЭМГ позволит определить масштаб проблемы.
Способы лечения
Медикаментозное лечение
Современные консервативные методики направлены на:
- Купирование болевого синдрома нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, анальгетиками, проведением ультрафонофореза, электрофореза с применением обезболивающих лекарственных средств. дополнительно с учетом симптоматики могут быть показаны витамины группы В.
- Предупреждение развития с помощью ЛФК, направленной на укрепление мышечно-связочного аппарата для поддержания позвонков в правильном положении. Сначала нужно делать упражнения с инструктором ЛФК, в дальнейшем пациент может заниматься дома, придерживаясь всех рекомендаций специалиста. При необходимости в дополнение назначают тракционную терапию — сухое или подводное вытяжение позвоночника, чтобы увеличить межпозвоночное расстояние. В период ремиссии заболевания эффективное укрепление мышечного каркаса, удержание позвонков в правильном положении наблюдается после занятий на специальных тренажерах, йога-терапии, массажа. физиотерапевтические процедуры включают курс ударно-волновой терапии с целью улучшения кровообращения в месте протрузии.
Лечебные блокады, включая внутрикостные блокады с введением обезболивающих и противовоспалительных средств для быстрой стабилизации самочувствия больного. Но из-за временного эффекта их комбинируют с консервативными методами. рекомендовано использование специальных поясов, бандажей, корсетов, поддерживающих позвонки в нормальном физиологическом состоянии.
Хирургическое лечение
Проводится, когда консервативное лечение неэффективно, за исключением быстрого нарастания неврологического дефицита из-за грубого сдавливания корешков спинномозговых нервов. Операции проводятся как обычным, так и малоинвазивным путем с помощью эндоскопа. Микродискэктомия – операция по удалению грыжи с помощью операционного микроскопа благодаря точным действиям нейрохирурга риск развития осложнений минимален. после хирургического вмешательства пациенту показана профессиональная реабилитация, поэтому также могут быть назначены медикаментозные средства, физиотерапия, магнитотерапия и лечебная физкультура для уменьшения болевого синдрома и риска рецидива заболевания.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию серьезных осложнений. В случае возникновения боли в спине, ногах, нарушений мочеиспускания или других симптомов, указывающих на протрузию позвоночника, немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
Прогноз и профилактика
В связи со своевременным лечением пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Главная задача профилактики в данном случае заключается в выработке и сохранении здорового тонуса мышц В ходе первичной профилактики необходимо вести активный образ жизни, рационально питаться, соблюдать адекватные физические нагрузки. Вторичная профилактика направлена на восстановление двигательных функций и заключается в предупреждении развития грыжи диска благодаря выполнению упражнений, укрепляющих мышцы спины, исключению провоцирующих факторов, регулярному наблюдению у врача.