Проктит носит воспалительный характер, поражает слизистую оболочку прямой кишки и затрагивает в основном круговые мышцы ануса, поэтому иногда называется ануситом. Важно различать его от парапроктита, который характеризуется воспалением тканей, находящихся вокруг прямой кишки. Прямая кишка является последней частью кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки и заканчиваясь анальным отверстием, стенки которой содержат мышечные слои и обильно вырабатывают слизь, что способствует перистальтическим движениям.

Проктит в большинстве случаев появляется у взрослых: у женщин пик заболеваемости приходится на 20–40 лет, у мужчин — на 40–60 лет.

Причины возникновения проктита

Проктит

Проктит носит воспалительный характер, поражает слизистую оболочку прямой кишки и затрагивает в основном круговые мышцы ануса, поэтому иногда называется ануситом. Важно различать его от парапроктита, который характеризуется воспалением тканей, находящихся вокруг прямой кишки. Прямая кишка является последней частью кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки и заканчиваясь анальным отверстием, стенки которой содержат мышечные слои и обильно вырабатывают слизь, что способствует перистальтическим движениям.

Проктит в большинстве случаев появляется у взрослых: у женщин пик заболеваемости приходится на 20–40 лет, у мужчин — на 40–60 лет.

Причины возникновения проктита

Развитие проктита часто вызывается изменением баланса нормальной микрофлоры из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов, таких как гемолитический стафилококк и стрептококк, а также появления патогенных разновидностей кишечной палочки. Заболевание может возникнуть у пациентов с нарушенной желудочной секрецией и часто связан с патологиями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, особенно после хирургических вмешательств на прямой кишке.

Проктит редко появляется как независимое заболевание, обычно он проявляется как осложнение других заболеваний. Среди часто встречающихся причин можно выделить:

• заболевания прямой кишки, геморрой, анальные трещины, парапроктит;
• воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника, а также другие патологии ЖКТ, такие как холецистит, язвенная болезнь желудка, дисбактериоз;
• воспалительные процессы в области малого таза, такие как простатит, кольпит, цистит, эндометрит, вульвовагинит;
• аутоиммунные заболевания, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• инфекции, передающиеся половым путем, например, сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, а также инфекции, проникающие в прямую кишку из близлежащих органов или зоны промежности;
• острые кишечные инфекции, такие как сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз;
• другие инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся венозным застоем.

Факторы риска появленяи проктита

• неправильное питание, частое употребление вредной пищи, избыток углеводов, острых и жирных блюд, а также регулярное потребление алкогольных напитков;
• геморрой и регулярные запоры;
• продолжительное использование антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов, а также другие медикаментозные факторы, применение клизм и <суппозиториев с раздражающими компонентами; /li>
• аллергия или повышенная реактивность организма к определенным пищевым продуктам, химическим веществам или другим агентам;
• травмы прямой кишки или повреждения промежностной области;
• воздействие лучевой терапии на брюшную полость;
• ослабление иммунной системы, например, при ВИЧ или в ходе химиотерапевтического лечения.

Виды проктитов

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания, которые включают острую, подострую и хроническую формы.

В зависимости от признаков воспаления, острый проктит подразделяется на несколько типов:

• катарально-гнойный: проявляется в виде отека и гнойных выделений;
• катарально-слизистый: характеризуется покраснением и отеком тканей с обильным выделением слизи;
• полипозный: на оболочке формируются полипообразные наросты из уплотненной ткани;
• катарально-геморрагический: отмечается отек с многочисленными кровоизлияниями;
• эрозивный и язвенный: проявляются через образование дефектов разной глубины в кишечнике, среди которых выделяют язвенно-некротические и гнойно-фиброзные формы.

Хронические формы проктита:

• нормотрофический: слизистая оболочка сохраняет нормальное состояние;
• атрофический: наблюдается истончение прямой кишки;
• гипертрофический: слизистая становится толще и образует рыхлые складки.
• при атрофической и гипертрофической формах риск поражений слизистой, таких как язвы и эрозии, увеличивается, что может привести к формированию рубцовой ткани и последующей деформации или сужении кишечника.

заболевание может возникать по разным причинам, таким как:

• застойный: связан с частыми запорами;
• гонорейный: вызван инфекцией гонококками;
• лучевой: следствие лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
• алиментарный: может развиться из-за неправильного питания или образа жизни;
• паразитарный: обусловлен воздействием различных паразитов, включая дизентерийных амеб, трихомонад, балантидий и другие.

Степень тяжести проктита оценивают данным о состоянии стенок кишечника и масштабам поражения.

Симптомы

Симптомы проктита зависят от формы. Хроническая форма проктита развивается постепенно и часто остаётся не замеченной на ранних этапах. Иногда боль отдаёт в промежность и половые органы, в поясницу и усиливается при дефекации. Наиболее характерными симптомами проктита, которые вызывают дискомфорт и могут указывать на начало хронического проктита, являются:

• зуд и жжение вокруг анального отверстия;
• боль в прямой кишке и дискомфорт в тазовой области;
• слегка повышенная температура тела.

Острая форма проктита проявляется более резкими и выраженными симптомами:

• запоры или диарея;
• ощущение тяжести в области малого таза;
• резкое повышение температуры;
• кровянистые или гнойные выделения во время дефекации;
• ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• сильный болевой синдром? нарушения и жжение в прямой кишке.

Через 2-4 недели болезнь должна перейти в хроническую стадию. В некоторых случаях боль может иррадиировать в нижнюю часть спины, промежность, мочевой пузырь и половые органы, что может затруднить диагностику на начальных этапах.

Диагностика

Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки, называется проктологом. При обращении пациента с персональными жалобами, проктолог начинает с сбора анамнеза, чтобы определить ключевые симптомы заболевания и различить инфекционные и неинфекционные формы. В рамках первичного осмотра, распространеным спобосом является проведение пальцевого исследования прямой кишки, что позволяет оценить состояние соседних органов. Если пациент испытывает сильные боли, ректальные исследования выполняются с использованием местных анестетиков.

Чтобы поставить точный диагноз, применяются лабораторные и инструментальные методы:

• Лабораторные и инструментальные методы исследования проктита:
• общий и биохимический анализы крови, помогающие определить наличие и степень воспаления, а также для исследования работы печени и почек;
• анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить наличие паразитов, вирусов и бактерий;
• ПЦР и микроскопическое исследование для выявления инфекционных агентов;
• тесты на ВИЧ;
• бактериологический посев отделяемого и кала;
• ректоскопия- обследование проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, позволяющего врачу рассмотреть состояние стенок прямой кишки на значительном протяжении;
• колоноскопия для изучения других отделов толстой кишки, особенно при подозрении на болезни, такие как болезнь Крона или ишемический колит;
• магнитно-компьютерная МРТ или компьютерная томография КТ, назначаемые в случаях, когда ректороманоскопия или колоноскопия невозможны по медицинским
причинам.
• также проводится биопсия.

Лечение проктита

Лечение проктита с помощью консервативных методов, зависит от возбудителя заболевания:

• назначаются сидячие ванночки и регенерирующие ректальные свечи;
• при обнаружении инфекционного процесса возможно применение антибиотиков, кортикостероидов, средств от паразитов;
• для снижения воспаления рекомендуют использовать антисептические средства в форме таблеток, суппозиториев, клизм с отварами из лекарственных трав, а также кортикостероиды;
• спазмолитики, анальгетики и антигистаминные препараты используются для симптоматического лечения;
• иммуномодуляторы помогают снижать воспалительный процесс и часто применяются в комбинации с другими лекарствами при умеренных и тяжелых формах;
• пробиотики могут быть эффективны для уменьшения воспаления и симптоматики у пациентов с проктитом;
• также обязательно применяются местные средства для ускорения регенерации тканей, включая мази, гели, суппозитории.

Для лечения заболеваний пярямой кишки и проктита, необходимо правильно и сбалансировано питаться по 5-6 раз в день небольшими порциями, исключая сладости, алкоголь, кофе, жирное, соленое, острое, а также большое количество свежих овощей и фруктов. Также для лечения проктита рекомендуется потребление каш, кисломолочных продуктов, пюреобразных первых блюд, запеченных овощей и диетических вареных или на пару блюд из мяса и рыбы.

Хирургическое вмешательство в лечение при проктите предусмотрено только в случаях значительного сужения кишечника или прямой кишки из-за рубцовой деформации. Операция для лечения проктита выполняется под местной анестезией.

Осложнения проктита

Проктит без должного и своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям:

• регулярные кровотечения могут вызвать анемию, клинические симптомы которой включают усталость, головные боли, одышку и другие проявления;
• воспалительный процесс может привести к образованию язв изнутри, увеличивая риск дальнейших кровотечений и возможности прободения кишки;
• из-за полного разрушения стенок кишечника формируется свищ;
• воспалительные процессы могут распространиться на участки, расположенные выше сигмовидной кишки;
• увеличивается риск развития злокачественных новообразований;
• иммунная система может ослабевать.

В периоды обострения проктита возможно изменение тонуса сфинктера заднего прохода (слабость или спазм). Для предотвращения осложнений необходимо при первых же симптомах записаться на прием к проктологу и избегать самолечения.

Прогноз при хроническом проктите обычно благоприятный: при адекватной и своевременной терапии, а также при соблюдении рекомендаций врача, достижима длительная и стабильная ремиссия. Острый проктит также может иметь хороший исход при быстром начале лечения.

Профилактика проктита

Профилактика проктита включает следующие меры:

• соблюдение сбалансированной диеты;
• избегание курения и умеренное потребление алкоголя;
• поддержание гигиены половых органов;
• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать проктит;
• использование барьерных методов контрацепции во время половых контактов;
• обращение к врачу при первых воспалительных симптомах;
• контроль за регулярностью стула, особенно если существует риск развития проктита.

Развитие проктита часто вызывается изменением баланса нормальной микрофлоры из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов, таких как гемолитический стафилококк и стрептококк, а также появления патогенных разновидностей кишечной палочки. Заболевание может возникнуть у пациентов с нарушенной желудочной секрецией и часто связан с патологиями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, особенно после хирургических вмешательств на прямой кишке.

Проктит редко появляется как независимое заболевание, обычно он проявляется как осложнение других заболеваний. Среди часто встречающихся причин можно выделить:

• заболевания прямой кишки, геморрой, анальные трещины, парапроктит;
• воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника, а также другие патологии ЖКТ, такие как холецистит, язвенная болезнь желудка, дисбактериоз;
• воспалительные процессы в области малого таза, такие как простатит, кольпит, цистит, эндометрит, вульвовагинит;
• аутоиммунные заболевания, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• инфекции, передающиеся половым путем, например, сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, а также инфекции, проникающие в прямую кишку из близлежащих органов или зоны промежности;
• острые кишечные инфекции, такие как сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз;
• другие инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся венозным застоем.

Факторы риска появленяи проктита

• неправильное питание, частое употребление вредной пищи, избыток углеводов, острых и жирных блюд, а также регулярное потребление алкогольных напитков;
• геморрой и регулярные запоры;
• продолжительное использование антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов, а также другие медикаментозные факторы, применение клизм и <суппозиториев с раздражающими компонентами; /li>
• аллергия или повышенная реактивность организма к определенным пищевым продуктам, химическим веществам или другим агентам;
• травмы прямой кишки или повреждения промежностной области;
• воздействие лучевой терапии на брюшную полость;
• ослабление иммунной системы, например, при ВИЧ или в ходе химиотерапевтического лечения.

Виды проктитов

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания, которые включают острую, подострую и хроническую формы.

В зависимости от признаков воспаления, острый проктит подразделяется на несколько типов:

• катарально-гнойный: проявляется в виде отека и гнойных выделений;
• катарально-слизистый: характеризуется покраснением и отеком тканей с обильным выделением слизи;
• полипозный: на оболочке формируются полипообразные наросты из уплотненной ткани;
• катарально-геморрагический: отмечается отек с многочисленными кровоизлияниями;
• эрозивный и язвенный: проявляются через образование дефектов разной глубины в кишечнике, среди которых выделяют язвенно-некротические и гнойно-фиброзные формы.

Хронические формы проктита:

• нормотрофический: слизистая оболочка сохраняет нормальное состояние;
• атрофический: наблюдается истончение прямой кишки;
• гипертрофический: слизистая становится толще и образует рыхлые складки.
• при атрофической и гипертрофической формах риск поражений слизистой, таких как язвы и эрозии, увеличивается, что может привести к формированию рубцовой ткани и последующей деформации или сужении кишечника.

заболевание может возникать по разным причинам, таким как:

• застойный: связан с частыми запорами;
• гонорейный: вызван инфекцией гонококками;
• лучевой: следствие лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
• алиментарный: может развиться из-за неправильного питания или образа жизни;
• паразитарный: обусловлен воздействием различных паразитов, включая дизентерийных амеб, трихомонад, балантидий и другие.

Степень тяжести проктита оценивают данным о состоянии стенок кишечника и масштабам поражения.

Симптомы

Симптомы проктита зависят от формы. Хроническая форма проктита развивается постепенно и часто остаётся не замеченной на ранних этапах. Иногда боль отдаёт в промежность и половые органы, в поясницу и усиливается при дефекации. Наиболее характерными симптомами проктита, которые вызывают дискомфорт и могут указывать на начало хронического проктита, являются:

• зуд и жжение вокруг анального отверстия;
• боль в прямой кишке и дискомфорт в тазовой области;
• слегка повышенная температура тела.

Острая форма проктита проявляется более резкими и выраженными симптомами:

• запоры или диарея;
• ощущение тяжести в области малого таза;
• резкое повышение температуры;
• кровянистые или гнойные выделения во время дефекации;
• ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• сильный болевой синдром? нарушения и жжение в прямой кишке.

Через 2-4 недели болезнь должна перейти в хроническую стадию. В некоторых случаях боль может иррадиировать в нижнюю часть спины, промежность, мочевой пузырь и половые органы, что может затруднить диагностику на начальных этапах.

Диагностика

Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки, называется проктологом. При обращении пациента с персональными жалобами, проктолог начинает с сбора анамнеза, чтобы определить ключевые симптомы заболевания и различить инфекционные и неинфекционные формы. В рамках первичного осмотра, распространеным спобосом является проведение пальцевого исследования прямой кишки, что позволяет оценить состояние соседних органов. Если пациент испытывает сильные боли, ректальные исследования выполняются с использованием местных анестетиков.

Чтобы поставить точный диагноз, применяются лабораторные и инструментальные методы:

• Лабораторные и инструментальные методы исследования проктита:
• общий и биохимический анализы крови, помогающие определить наличие и степень воспаления, а также для исследования работы печени и почек;
• анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить наличие паразитов, вирусов и бактерий;
• ПЦР и микроскопическое исследование для выявления инфекционных агентов;
• тесты на ВИЧ;
• бактериологический посев отделяемого и кала;
• ректоскопия- обследование проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, позволяющего врачу рассмотреть состояние стенок прямой кишки на значительном протяжении;
• колоноскопия для изучения других отделов толстой кишки, особенно при подозрении на болезни, такие как болезнь Крона или ишемический колит;
• магнитно-компьютерная МРТ или компьютерная томография КТ, назначаемые в случаях, когда ректороманоскопия или колоноскопия невозможны по медицинским
причинам.
• также проводится биопсия.

Лечение проктита

Лечение проктита с помощью консервативных методов, зависит от возбудителя заболевания:

• назначаются сидячие ванночки и регенерирующие ректальные свечи;
• при обнаружении инфекционного процесса возможно применение антибиотиков, кортикостероидов, средств от паразитов;
• для снижения воспаления рекомендуют использовать антисептические средства в форме таблеток, суппозиториев, клизм с отварами из лекарственных трав, а также кортикостероиды;
• спазмолитики, анальгетики и антигистаминные препараты используются для симптоматического лечения;
• иммуномодуляторы помогают снижать воспалительный процесс и часто применяются в комбинации с другими лекарствами при умеренных и тяжелых формах;
• пробиотики могут быть эффективны для уменьшения воспаления и симптоматики у пациентов с проктитом;
• также обязательно применяются местные средства для ускорения регенерации тканей, включая мази, гели, суппозитории.

Необходимо правильно и сбалансировано питаться по 5-6 раз в день небольшими порциями, исключая сладости, алкоголь, кофе, жирное, соленое, острое, а также большое количество свежих овощей и фруктов. Рекомендуется потребление каш, кисломолочных продуктов, пюреобразных первых блюд, запеченных овощей и диетических вареных или на пару блюд из мяса и рыбы.

Хирургическое вмешательство при проктите предусмотрено только в случаях значительного сужения кишечника из-за рубцовой деформации. Операция выполняется под местной анестезией.

Осложнения проктита

Проктит без должного и своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям:

• регулярные кровотечения могут вызвать анемию, клинические симптомы которой включают усталость, головные боли, одышку и другие проявления;
• воспалительный процесс может привести к образованию язв изнутри, увеличивая риск дальнейших кровотечений и возможности прободения кишки;
• из-за полного разрушения стенок кишечника формируется свищ;
• воспалительные процессы могут распространиться на участки, расположенные выше сигмовидной кишки;
• увеличивается риск развития злокачественных новообразований;
• иммунная система может ослабевать.

В периоды обострения проктита возможно изменение тонуса сфинктера заднего прохода (слабость или спазм). Для предотвращения осложнений необходимо при первых же симптомах записаться на прием к проктологу и избегать самолечения.

Прогноз при хроническом проктите обычно благоприятный: при адекватной и своевременной терапии, а также при соблюдении рекомендаций врача, достижима длительная и стабильная ремиссия. Острый проктит также может иметь хороший исход при быстром начале лечения.

Профилактика проктита

Профилактика проктита включает следующие меры:

• соблюдение сбалансированной диеты;
• избегание курения и умеренное потребление алкоголя;
• поддержание гигиены половых органов;
• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать проктит;
• использование барьерных методов контрацепции во время половых контактов;
• обращение к врачу при первых воспалительных симптомах;
• контроль за регулярностью стула, особенно если существует риск развития проктита.