Педикулез и его особенности
Педикулёз является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний, вызываемых вшами — мелкими бескрылыми насекомыми. Педикулез возникает в регионах с низким уровнем санитарии из-за несоблюдения гигиенических норм. Заразиться возможно в любом возрасте. Необходим контроль здоровья всех членов семьи. Если в школе или детском саду обнаружен педикулез, то родители должны внимательно осмотреть голову и шею ребенка, иногда требуется консультация врача для организации санитарно-профилактических мер. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят не реже 1 раз в 10 дней. Вошь вне тела хозяина живёт чуть более двух суток, после чего погибает.
Классификация
На человеке паразитируют три вида вшей:
- Головные вши (Pediculus humanus capitis De Geer) обитают на волосах. Главная локализация — виски, затылок и задняя поверхность ушных раковин. Они не умеют прыгать или летать, только переползать, поэтому перебираются от одного человека к другому только при непосредственном контакте и имеют сравнительно короткий жизненный цикл — около 30 дней. За это время каждая самка размножается и откладывает примерно 150-180 яиц, которые с помощью секрета, выделяемого самкой, крепко прикрепляются к волосам. Через 9-10 дней они становятся личинками, а к концу второй недели превращаются в половозрелую особь.
- Платяные вши (Pediculus humanus humanus L.) достигают размера 3-5 мм. Их полупрозрачное, грязно-белое тело темнеет при насыщении кровью. Они по своему образу жизни напоминают постельных клопов — обитают в складках одежды и постельных принадлежностях, на шею, плечи, спину, поясницу, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины выходят только для питания.
- Лобковые вши (Phthirus pubis L.) обитают на лобке, в паховой области и подмышечных впадинах, их длина составляет всего 1,5 мм. Тело лобковых вшей светло-коричневое, плоское и округлое, лапы с треугольным сечением. Заразиться можно во время полового акта с инфицированным человеком, посещения бань, саун, соляриев, общественных туалетов, бассейнов. При выявлении лобковых вшей рекомендуется также провериться на другие болезни, передаваемые половым путём, такие как сифилис, гонорея и хламидиоз.
При смешанном педикулезе на теле человека обитает сразу несколько типов небольших паразитов, которые передаются в местах массового скопления людей.
Причины
Заражение педикулёзом обычно происходит при контакте с инфицированным человеком через объятия, рукопожатия, вещи, а также во время купания в бассейне (вши могут жить в воде до 2 суток). По мнению специалистов, современное распространение педикулёза объясняется не только несоблюдением профилактических мер, но и устойчивостью разных групп вшей к инсектицидам, применяемым для борьбы с ними.
Симптомы
Сразу после появления первых особей обнаружить признаки педикулеза бывает крайне сложно. Вши кусаются независимо от времени дня и ночи, поэтому возникает нарушение сна, у детей это может привести к постоянному плачу, раздражительности и нервозности. Основным симптомом педикулёза является сильный зуд, который усиливается в ночное время и приводит к частому расчесыванию, сухости, шелушению и распространению гиперпигментации кожи. При значительном количестве паразитов или активной реакции на укусы может быстро происходить увеличение лимфатических узлов в зоне поражения и повышение температуры тела до субфебрильных значений. Участки укусов часто превращаются в эритематозные красные папулы диаметром до 4 мм. После укуса остаются синевато-голубые пятна, которые не меняют своего цвета при надавливании. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны, который взаимодействует с гемоглобином крови, образуя нерастворимые соединения.
Диагностика
Для постановки диагноза следует обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Диагностика педикулёза базируется на клинических и эпидемиологических данных, подтверждаемых обнаружением самого паразита. Диагностические исследования и анализы должен назначать только лечащий врач.
Дерматолог проводит визуальный осмотр, используя лупу и сильные источники света. При высокой численности вшей их видно в местах основного обитания. Живые гниды при педикулёзе располагаются у основания волос, в то время как пустые яйца и оболочки могут находиться на расстоянии до 2–3 см от корней волос. Распределение гнид помогает определить срок патологии: при среднем росте волос около 0,5 мм в сутки яйца, отложенные месяц назад, будут находиться на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Обследование лампой Вуда позволяет выявить живые гниды, которые подсвечиваются жемчужно-белым цветом, в отличие от пустых яичных оболочек. Результаты дерматоскопии используются в отношении педикулёза, чтобы более детально рассмотреть области поражения.
Микроскопия и бактериологический посев необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции) и определения чувствительности к препаратам.
Способы лечения
При лечении на волосистой части головы применяют два основных метода: механический и химический.
Механический метод используют на самых ранних стадиях или у пациентов с аллергией. Он включает вычесывание гребнем вшей и их личинок на белую бумагу или клеёнку. Используется специальный мелкий гребень с особым устройством зубцов для удаления насекомых и гнид. Кроме того, на данный момент доступны электрические расчески, которые уничтожают паразитов воздействием тока.
Волосы затем стригут очень коротко или сбривают до состояния "под ежика" и утилизируют.
Химический метод включает применение специальных инсектицидных средств — педикулицидов. Для достижения желаемого эффекта важно строго соблюдать схему обработки, рекомендованную врачом или указанную в инструкции к препарату. Эфирные масла в большой концентрации могут привести к уничтожению взрослых насекомых, но гниды к ним абсолютно нечувствительны, поэтому такая обработка должна проводиться несколько раз.
При головном педикулезе дополнительно необходимо провести дезинфекцию всех головных уборов больного.
В случае развития пиодермии применяют системную или местную антибиотикотерапию.
Осложнения
Длительная вшивость провоцирует пигментацию с утолщением, эрозиями и шелушением, появляются гнойные корочки и гнойнички из-за развития вторичной инфекции. При инфицировании расчесов повышается риск развития пиодермии, вызываемого стафилококками, стрептококками и пиококками.
Иммунная система реагирует на проникновение чужеродного вещества посредством проявления специфической реакции. Аллергический дерматит проявляется в виде сыпи и отёков на коже.
Длительный процесс может привести к тяжёлым гнойным процессам, таким как бактериемия, лимфангит и флегмона. Симптомы включают жар, покраснение и отёк кожи, а также интенсивную боль.
Паразитирование вшей на бровях и ресницах может вызвать блефарит — воспаление краёв век или конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза.
Платяные вши могут переносить возбудителей опасных заболеваний, таких как волынская лихорадка, возвратная вшивая лихорадка, сыпной тиф — острое инфекционное заболевание с сыпью, лихорадкой и нарушениями нервной и сердечно-сосудистой системы.
У некоторых людей после выздоровления могут развиться тревожные расстройства: они ощущают постоянное ползание по коже, хотя болезнь уже не обнаруживается.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. При правильном лечении большинство пациентов выздоравливают без длительных последствий. Заражаются педикулёзом повторно в следующих случаях:
- Несоблюдение медицинских рекомендаций по выполнению курса терапии.
- Нарушение инструкций по применению препаратов.
- Неверный выбор лекарственной формы (например, шампуня).
- Контакт с зараженным.
- Устойчивость к применяемым средствам.
Профилактика педикулёза включает следующие меры:
- Избегать пользоваться чужими предметами.
- Делать уборку помещений, обработать дом, белье и одежду стирать при высоких температурах и гладить горячим утюгом.
- Замочить все расчески, щетки в специальном лосьоне или в спирте на несколько часов, а затем тщательно их вымыть с мылом.
- Соблюдать правила личной гигиены, регулярно осматривать волосы.
Проводить противопедикулезные мероприятия в коллективах дошкольных и общеобразовательных учреждений.